Начисления на заработную плату предусматривают расходы на оплату взносов на государственное социальное страхование.
К прямым материальным затратам относится стоимость потребляемых в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, одноразовые принадлежности, питание и т.д.), или частично (амортизация медицинского оборудования, используемого при оказании данной медицинской услуги, износ малоценных и быстроизнашивающихся предметов) материальных ресурсов.
К накладным расходам по учреждению относятся все виды расходов, непосредственно не относящиеся к оказанию медицинских услуг (канцелярские и хозяйственные расходы, амортизация немедицинского оборудования, оплата труда административно-управленческого персонала, расходы на командировки и другие).
Цена на медицинские услуги состоит из себестоимости и прибыли. Для расчета тарифов на медицинские услуги используется рентабельность, которая определяется в отношении прибыли к себестоимости.
Методика расчета себестоимости детальных и простых медицинских услуг.
Специфика определения себестоимости сложных медицинских услуг связано с тем, что лечебно-профилактические учреждения обеспечивают лечебно-диагностический процесс, состоящий из комплекса различных видов простых медицинских услуг.
Для проведения расчета себестоимости детальных медицинских услуг заполняются таблицы (таблицы 1-3), определяющие значение каждого экономического элемента.
1. Расчет затрат на оплату труда и социальное страхование.
Таблица 1.
| Мед. услуга | Должности медперсонала | Время, затраченное на выполнение услуги (мин.) | Средний должностной оклад (руб.) | Дополнительная заработная плата (руб.) | Основная и дополнительная зарплата(руб.) | Фонд рабочего времени(мин.) | Расходы на оплату труда, на оказание медицинской услуги (руб.) | Начисления на соц. Страхование (руб.) | Итого расход на оплату труда и соц. Страх (руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
В графу 1 таблицы 3 заносится наименование медицинской услуги.
В графу 2 заносятся должности физических лиц, выполняющих данную детальную услугу.
В графу 3 заносится время, затрачиваемое каждым работником на подготовку и выполнение данной услуги.
В графе 4 отражаются должностные оклады, рассчитанные по тарификационным ведомостям как средние величины в зависимости от стажа, по каждой квалификационной категории медицинских работников, оказывающих данную услугу.
В графе 5 отражается дополнительная заработная плата, исчисленная по коэффициенту к основной заработной плате. В фонд основной заработной платы по медицинскому персоналу учреждения рассчитывается по тарификационным ведомостям. К дополнительной заработной плате относятся выплаты, предусмотренные законодательством о труде или коллективными договорами, за очередные дополнительные и не использованные отпуска, за работу в ночное время и праздничные дни, премии, надбавки за сложность, напряженность и т.д. Коэффициент дополнительной заработной платы (Кдз) рассчитывается как отношение суммы дополнительной заработной платы медицинских работников за предыдущий год к сумме их основной заработной платы. В графу 5 заносится абсолютная величина дополнительной заработной платы, полученная в результате умножения полученного коэффициента на величину основной заработной платы (гр. 5 = гр. 4*Кдз).
В графе 6 отражается сумма затрат на основную и дополнительную заработную плату (гр. 6 = гр. 4 + гр. 5).
В графе 7 указывается среднемесячный фонд рабочего времени, исчисленный за предыдущий год.
В графе 8 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги по следующему алгоритму: гр. 8 = гр. 6 / гр. 7 * гр. 3.
В графе 9 отражаются взносы на социальное страхование. На сегодняшний день величина этих взносов составляет 38,5 % от начисленной по всем основаниям заработной платы (гр. 9 = гр.8 * 0,385).
В графе 10 отражается общая величина на оплату труда и социальное страхование (гр. 10 = гр.8 + гр. 9). Общие затраты на оплату труда и социальное страхование на оказание простой медицинской услуги представляет собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу 10).
2. Расчет прямых материальных затрат.
Материальные затраты в целом по учреждению целесообразно разделить на затраты, непосредственно обеспечивающие лечебно-диагностический процесс в каждом конкретном учреждении, и общебольничные хозяйственные расходы. К материальным затратам подразделений, необходимым для производственного процесса, следует отнести: стоимость покупных материалов, которые используются при выполнении услуг (лекарственные препараты, реактивы и другие средства, продукты питания и т.д.); износ инструментов, приспособлений, инвентаря, приборов, лабораторного оборудования и других средств труда, не относимых к основным фондам; мягкого инвентаря, обмундирования и других малоценных предметов, расходы на приобретение запасных частей для ремонта медицинского оборудования; другие расходы.
Для расчета прямых материальных затрат необходимо заполнить таблицу 2.
Расчет прямых материальных затрат.
Таблица 2.
| Мед. услуга | Расходы на | Амортизация мед. Оборудования | Всего прямых материальных затрат | |||||||||
| Медикаменты, перевязочные средства, хим. Реактивы, одноразовые принадлежности | Питание (руб.) | Наименование мед. оборудования | Балансовая стоимость (руб.) | Годовая норма износа (%) | Время работы оборудования (час.) | Амортизационные отчисления | ||||||
| Наименование | Количество (шт. мл. гр. И тд) | Цена за единицу (руб.) | Всего расходов (руб.) | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов и т.д., потребляемых при оказании данной детальной медицинской услуги.
В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги.
В графу 4 заносятся цены на единицу каждого наименования средства.
Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и т.п. по каждой позиции (гр. 5 = гр. 3 * гр. 4). Сумма по всем позициям графы 5 отражает расходы на данный вид прямых материальных затрат.
В графе 6 отражают расходы на питание в соответствии с нормативами на 1 койко-день, на 1 донора или по сложившемуся в предыдущем году уровню.
В графе 7 указывается наименование оборудования, непосредственно участвующего в оказании услуги.
В графе 8 отражается стоимость оборудования.
В графе 9 указывается годовая норма износа в соответствии с нормативными документами.
В графу 10 заносится время подготовки и работы оборудования, необходимое для оказания услуги.
В графу 11 заносятся результаты амортизационных отчислений производимых по следующей формуле:
Гр. 8 * Гр. 9
Гр. 11 = --------------------- * Гр. 10, где
РД * ВД * 100
РД – число рабочих дней, в предшествующем году (дн.)
ВД – время обслуживания оборудования в день (час.)
Графа 12 отражает сумму прямых материальных затрат по данной услуге (гр. 12 = гр. 5 + гр. 6 + гр. 11).
3. Расчет накладных расходов.
Для расчета накладных расходов необходимо заполнить таблицу.
Расчет накладных расходов.
Таблица 3.
| Мед. услуга | Расходы на оплату труда на оказание услуги (руб.) | Коэффициент накладных расходов Кнр | Накладные расходы на услугу |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Накладные расходы в целом по учреждению рассчитываются как сумма затрат на:
- заработную плату (основную и дополнительную) административно-управленческого персонала, младшего медицинского персонала, медицинского персонала тех учреждений, чьи услуги не были учтены при расчете затрат на оплату труда на детальные услуги (часть ст.1 бюджетной сметы расходов);
- начисления на социальное страхование на заработную плату перечисленных выше категорий работников (часть ст. 2 бюджетной сметы);
- канцелярские и хозяйственные расходы (ст. 3 бюджетной сметы);
- расходы на командировки и служебные разъезды (ст. 4 бюджетной сметы);
- расходы на спецпитание сотрудников (часть ст. 9);
- медикаменты и перевязочные средства, расходуемые в подразделениях, чьи услуги не были учтены как детальные (часть ст. 10 бюджетной сметы);
- капитальный ремонт зданий и сооружений (ст. 16 бюджетной сметы);
- прочие расходы (ст. 18 бюджетной сметы);
- амортизация машин, прочего немедицинского оборудования и медицинского оборудования подразделений, чьи услуги не были учтены как детальные. На медицинское оборудование, находящиеся на балансе учреждения, но не участвующего в оказании медицинских услуг, амортизация не начисляется;