Смекни!
smekni.com

Анализ финансирования бюджетного учреждения здравоохранения (стр. 12 из 14)

Рассмотрим структуру расходов системы здравоохранения с учетом всех источников финансирования в таблице 17.


Таблица17. Структура расходов системы здравоохранения по источникам финансирования в 2006-2008 гг.

Статьи расходов Государственные средства всех источников Республиканский бюджет Бюджеты муниципальных образований Средства ОМС Внебюджетные источники
2006 год
Оплата труда с начислениями 53,8 46,7 31,1 74,8 44,2
Прочие расходы 16,8 22,9 33,5 0,8 9,6
Коммунальные услуги 7,5 4,0 21,9 0,7 4,5
Увеличение стоимости основных средств 6,9 19,2 3,1 0,0 12,0
Медикаменты и перевязочные средства 9,7 4,1 4,0 17,8 12,2
Продукты питания 3,4 1,7 2,6 5,3 6,9
ГСМ, транспорт 1,3 1,0 3,6 0,004 7,7
Мягкий инвентарь и обмундирование 0,4 0,4 0,3 0,5 2,9
2007 год
Оплата труда с начислениями 51,2 46,4 31,2 75,6 56,4
Прочие расходы 15,4 20,3 30,3 0,8 3,2
Коммунальные услуги 8,1 5,1 23,4 0,3 4,6
Увеличение стоимости основных средств 7,0 20,3 2,0 0,0 15,6
Медикаменты и перевязочные средства 10,6 4,3 5,3 16,3 14,1
Продукты питания 3,6 1,9 2,9 5,4 3,2
ГСМ, транспорт 1,5 1,1 3,8 0,1 2,6
Мягкий инвентарь и обмундирование 2,6 1,7 1,1 1,5 0,3
2008 год
Оплата труда с начислениями 50,6 46,3 30,9 70,3 46,9
Прочие расходы 16,1 21,6 24,6 2,1 1,8
Коммунальные услуги 8,0 3,9 28,1 0,0 5,1
Увеличение стоимости основных средств 6,3 16,6 3,1 0,0 12,3
Медикаменты и перевязочные средства 11,2 5,4 5,6 14,2 21,0
Продукты питания 3,8 2,6 2,7 6,1 6,1
ГСМ, транспорт 2,4 1,6 4,1 0,0 2,3
Мягкий инвентарь и обмундирование 1,6 2,0 0,9 7,3 4,5

Анализ структуры расходов системы здравоохранения Нерюнгринского района по статистике практически не отличается от других регионов РФ. Основную часть расходов по всем источникам финансирования по-прежнему занимает оплата труда с начислениями. Динамика процентного соотношения расходов стабильна. Бюджетные средства в основном используются на капитальные расходы, оплату различных услуг. Внебюджетные источники преимущественно финансируют статьи расходов по заработной плате, медикаментам, увеличению стоимости основных средств учреждения. Средства фонда ОМС финансируют преимущественно оплату труда с начислениями, медикаменты, мягкий инвентарь и оборудование, продукты питания и коммунальные услуги, т.к. финансирование других статей за счет средств ОМС считается экономически нецелесообразным. В общем по структуре расходов системы здравоохранения можно сказать, что она достаточно эффективна, хотя имеет ряд недостатков, характерных для всех учреждений отрасли здравоохранения в РФ. Прежде всего, это отсутствие консолидированного финансирования и распределения средств в рамках региона, что значительно усложняет процесс сметного планирования и исполнения сметных назначений, а также внешние факторы, такие как скачкообразная инфляция в РФ в последний год.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЮДЖЕТНЫХ И ВНЕБЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ П. ЧУЛЬМАН

Одной из важных составляющих успешного развития сферы здравоохранения по-прежнему считается достаточная обеспеченность отрасли финансовыми ресурсами. В целом по стране финансирование здравоохранения составляет 2,9-3,0 % от валового внутреннего продукта, хотя рекомендуемый показатель – не менее 5 % ВВП. Вместе с тем дополнительные государственные расходы по приоритетному национальному проекту «Здоровье», начиная с 2006 года, вселяют надежду, что финансирование здравоохранения в России по остаточному принципу уходит в прошлое.[6]

Показателями эффективности использования средств финансирования являются показатели совокупных расходов на здравоохранение в сравнении с другими регионами и показатели реализации Программы государственных гарантий в регионе по объемам и финансовому обеспечению оказанной медицинской помощи в динамике за три года. Этот метод анализа был предложен в 2007 году В.И. Стародубовым и В.О. Флеком.

Проанализируем сравнительные показатели совокупных расходов на здравоохранение из государственных и личных средств населения в сравнении с общими показателями Российской Федерации, республике Саха (Якутия), Нерюнгринскому району и поселке Чульман в период 2006-2008 гг.


Таблица 1. Совокупные расходы на здравоохранение из государственных средств и средств населения в 2006 году

Показатели Российская Федерация Республика Саха (Якутия) Нерюнгрин-ский район П. Чульман
Государственные расходы, млн. руб. Всего расходов 656046,7 7952,8 1525,4 198,3
Консолидированные бюджеты субъектов РФ 288017,0 4146,2 811,7 115,6
Федеральный бюджет 93915,9 359,5 71,9 9,0
Федеральный фонд ОМС 262317,2 3348,2 620,3 71,6
Фонд социального страхования 11796,6 98,9 21,3 2,1
Подушевые расходы государства, руб. 4570,4 8365,2 7954,6 7216,9
Расходы населения, млн. руб. Всего расходов 352763,6 2367,1 466,5 69,8
На платные медицинские услуги 109732,9 466,0 99,6 12,5
На санаторно-курортные услуги 36119,7 213,3 35,6 4,1
На приобретение медикаментов и ИМН 206911,0 1687,8 331,3 53,2
Подушевые расходы населения, руб. 2469,5 2490,1 2567,3 2251,6

Таблица 2. Совокупные расходы на здравоохранение из государственных средств и средств населения в 2007 году

Показатели Российская Федерация Республика Саха (Якутия) Нерюнгрин-ский район П. Чульман
Государственные расходы, млн. руб. Всего расходов 691243,0 8429,8 1621,1 248,6
Консолидированные бюджеты субъектов РФ 304512,3 4413,2 865,4 129,6
Федеральный бюджет 94156,3 362,1 72,4 10,3
Федеральный фонд ОМС 274135,6 3514,6 617,3 94,2
Фонд социального страхования 18438,8 139,9 66,0 14,2
Подушевые расходы государства, руб. 4652,3 8317,3 8185,6 7389,6
Расходы населения, млн. руб. Всего расходов 360435,8 2435,4 487,1 71,6
На платные медицинские услуги 121563,2 517,3 107,3 17,9
На санаторно-курортные услуги 37256,2 305,3 61,1 4,6
На приобретение медикаментов и ИМН 201616,4 1612,8 318,7 67,0
Подушевые расходы населения, руб. 2714,6 2518,3 2512,9 2318,9

Таблица 3. Совокупные расходы на здравоохранение из государственных средств и средств населения в 2008 году

Показатели Российская Федерация Республика Саха (Якутия) Нерюнгрин-ский район П. Чульман
Государственные расходы, млн. руб. Всего расходов 762436,0 9298,7 1859,6 265,3
Консолидированные бюджеты субъектов РФ 336589,3 4878,1 956,5 136,6
Федеральный бюджет 101562,0 389,1 77,8 10,7
Федеральный фонд ОМС 301569,9 3866,3 716,0 100,8
Фонд социального страхования 22714,8 165,2 109,3 17,2
Подушевые расходы государства, руб. 5008,3 8424,6 8215,6 7856,2
Расходы населения, млн. руб. Всего расходов 378544,6 2540,6 508,2 72,6
На платные медицинские услуги 129541,3 551,3 108,1 15,9
На санаторно-курортные услуги 41563,2 340,7 71,2 10,2
На приобретение медикаментов и ИМН 207440,1 1648,6 328,9 46,5
Подушевые расходы населения, руб. 2875,4 2615,9 2701,3 2412,8

Подушевые расходы государства в динамике выросли в среднем на 1,8% в 2007 году и на 7,6% в 2008 году, но выросли также и расходы населения: 9,9% в 2007 году, 5,9% в 2008 году. В среднем показатели по Республике Саха (Якутия), Нерюнгринскому району и п. Чульман выше в 1,3-1,8 раза, чем показатели РФ. Подушевые расходы населения в выбранных субъектах в динамике за 3 года примерно равны между собой: 2,5 тыс. руб. -2006 год, 2,6 тыс. руб. – 2007 год, 2,7 тыс.руб. – 2008 год. В росте расходов как государства, так и населения наблюдается положительная динамика, что с одной стороны, говорит о росте уровня инфляции, а с другой стороны, - о повышении уровня жизни населения.

Проанализируем показатели совокупных расходов на здравоохранение в динамике за 2006-2008 гг. по п. Чульман.

Таблица 4. Совокупные расходы на здравоохранение из государственных средств и средств населения в п.Чульман

Показатели 2006 год 2007 год 2008 год Отклонение 2007 от 2006 Отклонение 2008 от 2007
по сумме в динамике, % по сумме в динамике, %
Государственные расходы, млн. руб. Всего расходов 198,3 248,6 265,3 50,3 25,4 16,7 6,7
Консолидированные бюджеты субъектов РФ 115,6 129,6 136,6 14,0 12,1 7,0 5,4
Федеральный бюджет 9,0 10,3 10,7 1,3 14,4 0,4 3,9
Федеральный фонд ОМС 71,6 94,2 100,8 22,6 31,6 6,6 7,0
Фонд социального страхования 2,1 14,2 17,2 12,1 576,2 3,0 21,1
Подушевые расходы государства, руб. 7216,9 7389,6 7856,2 172,7 2,39 466,6 6,3
Расходы населения, млн. руб. Всего расходов 69,8 71,6 72,6 1,8 2,6 1,0 1,4
На платные медицинские услуги 12,5 17,9 15,9 5,4 43,2 -2,0 -11,2
На санаторно-курортные услуги 4,1 4,6 10,2 0,5 12,2 5,6 121,7
На приобретение медикаментов и ИМН 53,2 67,0 46,5 13,8 25,9 -20,5 -30,6
Подушевые расходы населения, руб. 2251,6 2318,9 2412,8 67,3 3,0 93,9 4,0

Анализируя показатели по п. Чульман, можно заметить, что рост подушевых расходов населения стабилен - прирост составляет 1% в год, что примерно соответствует росту уровня инфляции в РФ. Рост подушевых расходов государства имеет более высокий темп роста, что говорит о повышении уровня социального развития региона. Можно также заметить перераспределение в удельном весе расходов населения. Так, в 2007 году прирост показателей расходов населения стабилен: 12 - 46%, а в 2008 году выросли затраты на санаторно-курортное лечения, а затраты на приобретение медикаментов ощутимо снизились. Причиной этому, скорее всего является резкий рост цен на медикаменты в конце 2008 года.