- плановое обследование, консультативное посещение при желании пациента получить указанный вид медицинской помощи вне очереди (если иное не предусмотрено законодательством для отдельных категорий граждан);
- оказание услуг сверх стандартов лечения;
- предоставление (в рамках основной уставной деятельности поликлиники) иных не медицинских услуг;
Учреждение расходует средства, полученные от платных услуг, в соответствии с действующим законодательством и в строгом соответствии со сметой доходов и расходов утвержденной в установленном порядке.
Структура расходов определяется в соответствии с калькуляцией стоимости услуги. Финансовые средства (доходы), полученные Учреждением от предоставления платных услуг, после уплаты (перечисления) предусмотренных действующим законодательством соответствующих налогов распределяются учреждением (на оплату труда работников, участвующих в предоставлении платных услуг, укрепление материально-технической базы учреждения и на другие цели) самостоятельно в строгом соответствии с утвержденной в установленном порядке сметой доходов и расходов по каждому виду платных услуг.
Федеральный бюджет – это
Финансовые средства, получаемые филиалом из Федерального Фонда Российской Федерации расходуются также на проекты, задания и программы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
На 2010 год Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации создало национальные проекты.
Вышло Постановление от 29 декабря 2007 г. N 987 о порядке финансового обеспечения в 2010 году расходов на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, иным организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет. Учреждение здравоохранения получает средства из следующего расчета: 3 тыс. руб. – за каждую женщину, получившую услуги в учреждении здравоохранения, оказывающем амбулаторно-поликлиническую помощь в период беременности; 6 тыс. руб. - за каждую женщину, получившую услуги в учреждении здравоохранения, оказывающем стационарную помощь в период родов и послеродовой период; 1 тыс. руб. – за каждого ребенка¸ поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет и получившего в течение вторых 6 месяцев с даты постановки на учет услуги в учреждении здравоохранения, осуществляющем диспансерное (профилактическое) наблюдение детей. Оплата услуг осуществляется на основании талона родового сертификата, выдаваемого учреждением здравоохранения, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности – 28 недель) и более.
Создан и вступил в силу приказ от 4 февраля 2010 г. N 55н о порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан. Дополнительная диспансеризация осуществляется учреждениями здравоохранения муниципальной и государственной систем здравоохранения, функционирующих в системе ОМС. Дополнительная диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально-значимых. Дополнительная диспансеризация проводится врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме: осмотр врачами-специалистами, лабораторные и функциональные исследования, электрокардиография, флюорография, маммография. Дополнительная диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения в установленные дни и часы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации. После обследования гражданина в соответствии с установленным объемом дополнительной диспансеризации врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований, с целью планирования дальнейших мероприятий определяет гражданину соответствующую группу состояния здоровья. По окончании прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый по желанию гражданина выдает Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотра, всех исследований, вписываются группа, рекомендации и заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.
От 30 декабря 2009 г. издан и начал действовать приказ о порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета. В филиале ФГУЗ СКЦ ФМБА России КБ №42 в данном национальном проекте участвует только травматологическое и ортопедическое отделение. Из Федерального бюджета выделяются средства, которые расходуются на высокотехнологические операции 29 гражданам. Одна операция стоит 120 тыс. 600 руб.
2.2 Тарифы медицинской помощи
Тарифы медицинской помощи, оказываемой в Программы ОМС включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химической посуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
Формирование тарифов на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется Министерством здравоохранения Красноярского края совместно с Красноярским краевым фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Существуют следующие типы тарифов медицинской помощи:
· Тарифы на медицинские услуги при оказании амбулаторно-поликлинической помощи;
· Тарифы на медицинские услуги при оказании стационарозамещающей помощи;
· Тарифы на медицинские услуги при оказании стационарной помощи.
К тарифам на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в круглосуточном и дневном стационарах применяются коэффициенты удорожания:
- коэффициент удорожания к «заработной плате»;
- коэффициент удорожания к «начислениям на оплату труда»;
- коэффициент удорожания к «продуктам питания»,
- коэффициент удорожания к «Медикаментам и перевязочным средствам»,
- коэффициент удорожания к «мягкому инвентарю и обмундированию».
Коэффициенты удорожания применяются к соответствующей части тарифа на медицинские услуги, рассчитанной исходя из стоимости законченного случая госпитализации с учетом фактической длительности пребывания и утвержденной структуры тарифа.
Коэффициенты удорожания к «заработной плате» и к «начислениям на оплату труда» учитывают увеличение оплаты труда работающих в северных и сельских местностях, обслуживающих работников лесной отрасли, особенности формирования штатного расписания учреждения в зависимости от мощности параклинической службы, реанимационного отделения и палат интенсивной терапии, уровня подготовки специалистов, необходимости сохранения штатной численности в учреждениях с малой мощностью.
Кроме того, коэффициенты удорожания к «заработной плате» и к «начислениям на оплату труда» учитывают расходы медицинских учреждений на проведение эксперимента по введению новых систем оплаты труда. Виды, условия, размеры и порядок выплат стимулирующего характера, в том числе критерии оценки результативности и качества труда работников, осуществляемых работникам медицинских учреждений, устанавливаются Министерством здравоохранения Красноярского края.
Коэффициенты удорожания к «продуктам питания», к «медикаментам и перевязочным средствам», к «мягкому инвентарю и обмундированию» учитывают удорожание материальных запасов на разницу средних оптовых цен, сложившихся на конкретной территории, и цен, сложившихся в г. Красноярске. Кроме того, коэффициенты удорожания к «медикаментам и перевязочным средствам» учитывают мощность параклинической службы, реанимационного отделения и палат интенсивной терапии.
К тарифам на медицинские услуги при оказании амбулаторно-поликлинической помощи применяются коэффициенты удорожания для северных и сельских территорий, учреждений обслуживающих работников лесной отрасли, коэффициент удорожания тарифов, учитывающий уровень нормативной обеспеченности медицинского учреждения (уровень оснащения учреждения оборудованием для проведения исследований, уровень подготовки специалистов, малая мощность посещений в смену) учреждения), а также учитывают расходы медицинских учреждений на проведение эксперимента по введению новых систем оплаты труда.
Коэффициент удорожания тарифов, учитывающий уровень нормативной обеспеченности медицинского учреждения, применяется при определении стоимости медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным Страховщиками Красноярского края.
Глава III. План развития
В ближайшее время планируется переход учреждений здравоохранения субъектов РФ на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования.