Личность, находящаяся в состоянии социально-психологической дезадаптации, пребывает одновременно и в состоянии «мотивационной готовности» к суициду (латентный или скрытый пресуицид). При этом какие-либо внешние или внутренние признаки суицидальной готовности могут целиком отсутствовать. Переход состояния латентного пресуицида в манифестный обычно связан с появлением дополнительных внешних или внутренних факторов. Отсюда начинается собственно пресуицидальное состояние, имеющее свою динамику, которая проявляется либо как мгновенно развивающаяся реакция (импульсивный суицид), либо как реакция, развивающаяся постепенно. Манифестация пресуицида проявляется упорными суицидальными мыслями, намеками, высказываниями; появлением парадоксальных черт в поведении; стремление к «игре со смертью» и другими проявлениями саморазрушающего поведения. В дальнейшем состояние может развиться в острый пресуицид, который характеризуется появлением сверхценной идеи самоубийства, прямыми или символическими «прощаниями», возбужденным поведением или «зловещем» спокойствием, иногда собранностью, целенаправленным поиском средств покончить с собой. Это состояние всегда требует вмешательства врача психиатра т.к. чаще всего оно переходит в суицидальную попытку.
Сотрудник, находящийся в состоянии психологического кризиса, испытывает выраженную потребность в эмоциональной поддержке близких и квалифицированной психологической помощи.
Характеристика поведения участников конфликта в конфликтной ситуации неоднозначна. Это может быть упрямое, упорствующее поведение с конфликтностью и агрессивностью, с одной стороны, и пассивное поведение с подчиняемостью, жалобами на плохое обращение, фиксацией на пониженном самочувствии, нарушениях со стороны здоровья, с другой.
В процессе беседы с сотрудником, обратившимся за помощью или обнаруживающим не свойственные ему ранее формы поведения, необходимо внимательно выслушать его, стараясь, по возможности, не перебивать, а лишь уточнить отдельные детали. Часто уже в ходе беседы сотрудник осознает, что конфликтная ситуация, воспринимаемая как неожиданная, непреодолимая и безнадежная, кажущаяся в какой-то степени непонятной, определенным образом сформировалась на протяжении некоторого периода времени и тесно связана с предшествующими событиями жизни. Собеседник осознает также, что сложившийся в течение определённого периода кризис через какое-то время может быть преодолен в благоприятную для него сторону, что лица, вовлечённые в конфликт, ранее поддерживали с ним доброжелательные отношения, и, следовательно, эти отношения могут быть восстановлены.
Успех работы по смягчению семейного конфликта, как правило, возможен при активном вмешательстве в окружение, выражающемся в работе с членами семей и значимыми для сотрудника лицами. Успех этой работы зависит от того, насколько неформально руководители органов внутренних дел, работники кадровых аппаратов будут знать все аспекты жизни своих подчиненных. Проводить работу по смягчению лично-семейного конфликта следует всегда строго индивидуально и с привлечением специалистов-психологов. Однако, как правило, на первом этапе с суицидальным поведением сталкиваются неспециалисты -руководство, родственники и сослуживцы, от поведения которых во многом зависит дальнейшее развитие ситуации. Возможно, здесь уместно дать несколько советов для руководителей, которые могут столкнуться с подобной ситуацией.
Когда у человека горе, душевный разлад, разочарование, он, как правило, ищет сочувствия у окружающих, стремится «выговорить» свои неприятности. То, что было высказано вслух, как бы отчуждается от человека в слове, при этом нередко «отходит», облегчается и переживание.
Если Ваш подчиненный находится в эмоционально подавленном состоянии и его поведение показалось Вам суицидоопасным, безотлагательно пригласите его на беседу. Приглашение на беседу необходимо сделать обязательно лично, желательно с глазу на глаз. Ни в коем случае не вызывать к себе через третьих лиц. Местом беседы может быть служебный кабинет, но предпочтительнее провести его не в столь «формальном» месте. Главное - отсутствие посторонних. Никто не должен прерывать разговора, сколько бы он не длился. Во время беседы будьте предельно внимательным, предельно заинтересованным собеседником. Покажите, что важнее этой беседы для вас сейчас ничего нет. Беседу желательно назначать в удобное для сотрудника время. Ваша помощь окажется более эффективной, если беседа будет построена в соответствии с определёнными принципами и складываться из нескольких последовательных этапов, каждый из которых имеет свою специфическую задачу.
Начальный этап беседы. Главная задача этого этапа заключается в установлении эмоционального контакта с сотрудником, приглашённым на беседу. Необходимо убедить собеседника в том, что его проблемы будут поняты, что вы искренне разделяете его заботы и трудности. На первом этапе - только внимательное, терпеливое выслушивание, без сомнения и критики. Уточните также сведения о близких людях, так как именно они часто являются резервными источниками помощи и поддержки.
Второй этап беседы. В ходе второго этапа устанавливается последовательность событий, в результате которых сложилась конфликтная ситуация, выясняется, что повлияло на душевное состояние собеседника. Один из наиболее существенных моментов этого этапа - снятие ощущения безвыходности ситуации. Постарайтесь убедить его в том, что хотя вы, как и он считаете ситуацию очень серьёзной и значимой, но подобные ситуации возникают и у других людей и что положение дел поправимо. В завершение этого этапа беседы целесообразно использовать приём «определения конфликта», т.е. высказать чёткую формулировку ситуации, переживаемой человеком.
Третий этап беседы. Этот этап представляет собой совместное планирование деятельности по преодолению кризисной ситуации. Следует иметь в виду, что вероятность реализации планируемых действий будет выше в тех случаях, когда в планировании ваш собеседник играет ведущую роль. Если он испытывает затруднения, предложите определенный вариант поведения, возможные способы разрешения ситуации, которые могут привести к выходу из психологического кризиса. Преодоление психотравмирующей ситуации разбивается на более мелкие, принципиально разрешимые задачи и для ближайших задач предлагается несколько предварительных решений. Итогом этого этапа беседы должен стать конструктивный план поведения, направленный на преодоление неблагоприятных обстоятельств. Если имели место суицидальные высказывания надо постараться убедить собеседника отложить столь крайнюю меру «на потом», предложить прежде предпринять еще какие-нибудь меры или дождаться определённых событий, которые должны наступить в недалёком будущем. Опыт показывает, что такая тактика более эффективна, чем прямое «отговаривание» от попытки самоубийства или осуждение подобной попытки.
Завершающий этап беседы. Этот этап окончательного формулирования решения, активной психологической поддержки и придания человеку уверенности в своих силах и возможностях. План действий должен быть выражен предельно ясно, последовательно и кратко.
Если в ходе беседы ваш собеседник неуверенно предлагал варианты разрешения кризисной ситуации, пессимистически оценивал будущее, активно высказывал суицидальные мысли, то необходимо безотлагательно направлять его в лечебное учреждение. Желательно, чтобы он посетил специалиста-психолога. Однако нельзя допускать никаких действий вопреки желанию сотрудника. Любая информация, сообщенная вам в ходе беседы, не может быть передана без его согласия кому бы то ни было, а тем более стать предметом обсуждения в коллективе.
Необходимо отметить, что уже период латентного пресуицида требует не только социальных мер и работы психолога, но и лечебных мероприятий, таких как фармакотерапия и психотерапия. Поэтому уже с этого этапа, психолог должен работать совместно с врачом-специалистом. В манифестный период пресуицида показана госпитализация или амбулаторная терапия с обеспеченным надзором, а в острый пресуицид -срочная госпитализация. В последующий период сотрудники, совершившие попытку самоубийства, в обязательном порядке направляются на ВВК на предмет определения годности для дальнейшего прохождения службы.
Основные рекомендации по организации работы с сотрудником после проведённой беседы и консультации с психологом или психиатром:
• отнеситесь ко всем высказываниям Вашего собеседника очень серьезно;
• продумайте план оказания реальной помощи;
• учитывая повышенную вероятность неадекватных действий, создайте для него на какой-то период более спокойные («щадящие») условия службы: не назначайте одного в наряды (особенно с оружием), водителей не посылайте в рейсы и т. д.;
• не оставляйте сотрудника без контроля и внимания;
• ставьте несложные задачи, успешное выполнение которых будет способствовать повышению самооценки личности.
Заключение. Профилактика суицидального поведения среди сотрудников органов внутренних дел требует проведения комплекса совместных мероприятий по профессиональному отбору и ориентации кандидатов на службу; выявлению сотрудников с нервно-психическими расстройствами и состояниями психоэмоционального напряжения; своевременному купированию пресуицидальных состояний, а также проведению психогигиенических и реабилитационных мер по сохранению и укреплению психического здоровья личного состава.
Всё это требует от руководящего звена органов внутренних дел, кадровых и воспитательных аппаратов, психологов, медицинских работников чёткого взаимодействия и полного взаимопонимания, ибо совершенствование качества кадрового состава, повышение эффективности деятельности органов внутренних дел и предупреждение чрезвычайных происшествий, в том числе и самоубийств, является их общей задачей.
ОВР УК ГУВД