Завершая краткое рассмотрение ненаркотических анальгетиков, можно сделать заключение.
Программа анальгезирующей терапии с применением ненаркотических анальгетиков перорального приема должна быть дифференцированной и строиться в определенном порядке.
Выбор препарата должен базироваться [3, 4]:
- во-первых, - на установлении генеза боли. Если боль связана несомненно с воспалительно-дегенеративными процессами, то следует отдавать предпочтение ненаркотическим средствам с выраженным противовоспалительным действием (препаратам ацетилсалициловой кислоты и средствам из группы алкановых кислот, например, ибупрофену). В иных случаях предпочтительнее назначение парацетамол- и анальгин- содержащих средств;
- во-вторых, - на интенсивности болей. Начинают с назначения монокомпонентных препаратов. При недостаточном анальгезирующем действии осуществляют последовательный переход на использование комбинированных препаратов, начиная с сочетания ненаркотических анальгетиков между собой, затем с кофеином и, наконец, с кодеином. В последнюю очередь назначают самый сильный анальгетик - кеторолак;
- в-третьих, стремясь к достижению необходимого уровня анальгезии, ориентируются на выбор препарата с наименьшим риском применения (таблица 3 приводит сведения о противопоказаниях и ограничениях к назначению ННА) от парацетамола и анальгина через производные алкановых кислот к препаратам аспирина. Последним шагом на этом этапе будет выбор наиболее безопасной комбинации.