ивный материал (стр. 5 из 6)

Безусловно важным направлением является создание локальных информационных систем в медицинских учреждениях для учета случаев поликлинического обслуживания, анализа финансово-хозяйственной деятельности, автоматизации работы сложных диагностических систем, систем жизнеобеспечения. В настоящее время невозможно представить себе эффективную работу современной поликлиники или стационара без использования информационных технологий и программных средств.

Данные по количеству действующих систем и регистров приведены на рис. 1.

В плане использования информационных технологий одной из наиболее современных является Единая информационная система обязательного медицинского страхования (ЕИС ОМС) В рамках ЕИС ОМС осуществляется централизованное ведение баз данных (БД), обеспечивается доступ пользователей и участников ЕИС ОМС к централизованным ресурсам в режиме реального времени средствами Web-интерфейса. Все приложения, используемые в ЕИС ОМС, разработаны в трехуровневой распределенной архитектуре: сервер БД сервер приложений Web-сервер + тонкий клиент.

В существующих в нашем городе медицинских регистрах все БД ведутся локально на уровне субъектов системы, а централизованная БД формируется как совокупность локальных баз. Передача данных между субъектами ведется в пакетном режиме.

Серьезным вопросом при создании новых общегородских информационных систем является вопрос организации взаимодействия информационных ресурсов, накопленных в уже существующих системах. Задачи, которые стоят перед системой здравоохранения в настоящее время требуют активного межведомственного взаимодействия, активного взаимодействия локальных систем отдельных учреждений с общегородскими системами.

Так, рамках создания информационной системы льготного лекарственного обеспечения предусматривается интеграция с уже созданными локальными ИС, а также Медико-социальным регистром населения Санкт-Петербурга и другими городскими информационными ресурсами на основе:

• создания открытых форматов данных;

• описания необходимой минимальной функциональности;

• использования единой справочной системы;

• соблюдения регламента обмена информацией;

• предоставления информации в централизованные базы данных.

Создание новых информационных систем должно идти на основе взаимовыгодной интеграции информационных ресурсов, технологий, программных средств (см. рис. 2). При организации межведомственного взаимодействия необходимо создание нормативной базы, определяющей порядок использования совместных информационных ресурсов.

Безусловно полезным является обмен опытом разработчиков информационных систем и органов управления здравоохранением.

Техника безопасности при работе с ЭВМ.

Место информационных технологий в практике здравоохранения

Информационные технологии сделались неотъемлемой составляющей здравоохранения. Они применяются на всех уровнях управления и оказания медицинской помощи. В настоящее время осуществляется переход к комплексной автоматизации отдельных направлений медицины, лечебно-профилактических учреждений и территориального здравоохранения.

Высказывание известного англо -американского терапевта Уильяма Ослера гласит, что "медицина – это наука неопределенности и искусство вероятности". Помочь в уменьшении неопределенности и увеличении вероятности может информатика – комплексная дисциплина, изучающая все аспекты проектирования, создания, функционирования компьютеризированных систем переработки информации, их воздействия на различные области социальной практики. Ее развитие предопределило переход к технологическим медицинским системам комплексного анализа данных.

Прогресс в охране здоровья населения основан, прежде всего, на внедрении в практику здравоохранения России современных научных разработок, обеспечивающих снижение заболеваемости, инвалидности и смертности. Существенное место в решении этих вопросов занимают информационные технологии, ориентированные на мониторинг социально значимых хронических заболеваний и консультативную поддержку лечебно-диагностического процесса. Современная медицина – это комплексный динамический подход к оценке индивидуального и общественного здоровья, это мониторинг, учитывающий разнообразные влияния окружающей среды (природные и техногенные) на организм плода, ребенка, взрослого человека. Появился даже термин “технология здоровья”, хотя и не совсем точно отражающий существо вопроса, но характеризующий новый этап в организации системы охраны здоровья населения.

Сегодняшнее состояние информатизации здравоохранения России позволяет перейти от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг к созданию интегрированных систем, обеспечивающих возможность непрерывной автоматизированной обработки информации. Информационные ресурсы системы здравоохранения и ОМС включают в себя базы данных по различным направлениям деятельности. В качестве примеров можно назвать республику Удмуртию, в которой достигнут 100-процентный охват медицинских учреждений автоматизацией по направлениям "Стационар", "Поликлиника", "Стоматология", "Кадры" и г. Новокузнецк, где разработана и эксплуатируется интегрированная автоматизированная система управления охраной здоровья населения "Здоровье". Такие системы позволяют переходить от анализа данных к анализу ситуации и к прогнозированию состояния здоровья населения.

Медицинские ИС на уровне ЛПУ подразделяются на автоматизированные системы учреждений и автоматизированные истории болезни (АИБ). Последние подразделяются на АИБ общего назначения (в многопрофильных учреждениях) и специализированные (по отдельным видам патологии) и могут, точнее должны, являться ядром учрежденческих ИС, обеспечивающих автоматизированное ведение документооборота и поддержку процесса принятия управленческих решений. Примерами ИС такого рода могут служить разработки Института программных систем РАН (система автоматизации ЛПУ ИНТЕРИН), НЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева и НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (АИБ), МНИИПДХ (Федеральный генетический регистр). Подобные системы предполагают переход к безбумажной технологии.

В настоящее время в структуре детской заболеваемости и смертности в большинстве развитых стран на первое место выходят врожденные пороки развития. Последние встречаются примерно у 5% новорожденных, а их вклад в структуру причин младенческой смертности достигает 20%. В то же время, по данным ВОЗ может быть предупреждено не менее 10% случаев ВПР. С 1999 г. в Российской Федерации проводится мониторинг врожденных пороков. В нем участвуют более 40 субъектов Федерации, использующих разработанное в МНИИПДХ программное обеспечение, что способствует более полному и раннему выявления ВПР, позволяет получить объективную оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий и поддерживать территориальные и федеральную базы данных. В результате мониторинга, только за первые три года, уровень выявления ВПР у новорожденных повысился в 2 и более раз в Архангельской, Новгородской и Московской областях.

Таким образом, в результате внедрения компьютерных технологий обеспечивается:

• совершенствование наблюдения пациентов и повышение преемственности на этапах оказания помощи различными медицинскими учреждениями;

• повышение эффективности диагностики и лечения при одновременном снижении экономических затрат за счет целенаправленного дообследования больных;

• многофакторный анализ причин, способствующие снижению заболеваемости и смертности.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ НА ПК

Безопасностью работы за компьютером занимаюсь уже давно. В связи с этим хочу обратить внимание на некоторые ключевые моменты, которые позволят не только уменьшить вредное воздействие при работе за компьютером, но и помогут в организации рабочего места, рабочего времени. Особенно это важно при работе с детьми младшего возраста, которым не достаточно просто "нельзя", им желательно объяснить причину запрета. В статье я попытался отразить не только опасное воздействие компьютера на пользователя, но и тот вред, который человек непроизвольно может нанести компьютерному оборудованию.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА

Приступая к работе на компьютере желательно:

Осмотреть рабочее место (расположение блоков и их состояние...).

Подобрать по высоте стул.

Монитор должен располагаться на уровне глаз и перпендикулярно углу зрения.

Экран монитора и защитный экран (с обеих сторон) должны быть чистыми.

Освещение должно соответствовать нормам СанПиН.

Не рекомендуется располагать монитор около яркого источника света т.к. приходится повышать яркость и контрастность, что влечет за собой: увеличение нагрузки на глаза, излучения, выгорает люминофор экрана, сокращается срок службы монитора.

На мониторе не должно быть бликов, сильного контраста с внешним освещением.

Мышь располагается так, чтобы было удобно работать с ней. Провод должен лежать свободно. При работе с мышью по периметру коврика должно оставаться пространство не менее 2-5 сантиметров.

Клавиатуру следует располагать прямо перед пользователем, работающим на компьютере. По периметру оставляется свободное место 2-5 сантиметров.

Продолжительность непрерывной работы с ВДТ без регламентированного перерыва не должна превышать 2 часов.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ

Конечно же, находясь за компьютером, рекомендуется периодически отдыхать, отвлекаться от экрана монитора, смотреть в окно, однако во время работы надо быть предельно внимательным.