4. Наследственная отягощенность по ранней ишемической болезни сердца у пациентов с отсутствием кальциноза коронарных артерий ассоциирована с увеличением сосудистой реактивности к адреналину (p = 0,0002).
5. Снижение сосудистой реактивности к ацетилхолину сопряжено с кальцинозом коронарных артерий любой выраженности (от минимального до выраженного), независимо от клинических характеристик и особенностей медикаментозной терапии (p < 0,050); кроме этого выраженность коронарного кальциноза, независимо от клинических характеристик и особенностей медикаментозной терапии, обратно ассоциирована с сосудистой реактивностью к адреналину (p = 0,008).
6. Наиболее значимо ассоциированы с коронарным кальцинозом сосудистая реактивностью к ацетилхолину не более 19,16 перфузионных единиц (р = 0,002), возрастной фактор риска (р = 0,011) и низкий холестерин липопротеинов высокой плотности (р = 0,012).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Результаты исследования показывают необходимость включения оценки сосудистой реактивности в стандартные схемы обследования больных с факторами риска и клиническими проявлениями атеросклероза коронарных артерий.
Показано, что лиц с наличием факторов риска коронарного атеросклероза в сочетании с низкой (не более 19,16 перфузионных единиц) сосудистой реактивностью к ацетилхолину, в первую очередь мужчин с возрастным фактором риска, необходимо рассматривать как угрожаемую категорию по атеросклерозу коронарных артерий.
Обоснована необходимость использования немедикаментозных и лекарственных методов лечения, способствующих повышению уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, для коррекции низкой (не более 19,16 перфузионных единиц) сосудистой реактивности к ацетилхолину у больных с клиническими проявлениями и факторами риска атеросклероза коронарных артерий.
Рекомендовано пациентов с инфарктом миокарда с наличием аллели а 4а/4b полиморфизма гена эндотелиальной NO-синтазы рассматривать как группу, наиболее угрожаемую по развитию ранней постинфарктной стенокардии, и с возможной предрасположенностью к коморбидной патологии, а именно: бронхиальной астме, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, хроническому гепатиту и сахарному диабету 2 типа.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ
ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Организация первичной и вторичной профилактики основных сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного района г. Новосибирска / А.А. Николаева, К.Ю. Николаев, И.М. Гичева, Э.А. Отева, Л.В.Попова, А.Б. Масленников, Е.И. Пархоменко, Г.И. Лифшиц // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2004. - №2. - С.114-119.
2. Парадоксальная реактивность сосудов микроциркуляторного русла к гистамину у больных с различными формами ИБС / К.Ю. Николаев, А.А. Николаева, Г.И. Лифшиц, Л.В. Попова, Е.И.Пархоменко // Вестник Новосибирского Государственного Университета, серия: биология, клиническая медицина. – 2004. - Т.2, выпуск 3. - С.3-6.
3. Оценка сосудистой реактивности к вазоактивным веществам в острой и подострой стадиях инфаркта миокарда для формирования групп с высоким риском осложнений и фатальных исходов / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, Г.И. Лифшиц, А.А. Николаева, И.М.Гичева, Е.И.Пархоменко // Вестник Новосибирского Государственного Университета, серия: биология, клиническая медицина. – 2005. - Т.3, выпуск 1.- С. 20-26.
4. Сопоставление показателей сосудистой реактивности к эндотелий-зависимым вазоактивным веществам у больных с клиническими проявлениями атеросклероза / А.А.Николаева, Е.И. Пархоменко, Г.И. Лифшиц, Л.В. Попова, К.Ю. Николаев // Омский научный вестник (приложение). - 2005.- №1.- С. 200-203.
5. Изучение сосудистой реактивности к вазоактивным веществам у больных инфарктом миокарда / Л.В. Попова, К.Ю.Николаев, Г.И. Лифшиц, Е.И. Пархоменко, И.В. Лапицкая, А.А. Николаева // Омский научный вестник (приложение). – 2005. - №1.- С. 217-218.
6. Изучение сосудистой реактивности к вазоактивным веществам с эндотелий-зависимым механизмом действия у больных с клиническими проявлениями метаболического синдрома / К.Ю. Николаев, Е.И. Пархоменко, Г.И. Лифшиц, Л.В. Попова, А.А. Николаева // VI научно-практическая конференция врачей «Современные лечебные и диагностические методы в медицинской практике» – Новосибирск, 28-29 сентября: Тезисы докладов. - 2005. - С. 98-102.
7. Особенности нарушений липидного обмена у больных с острым инфарктом миокарда / Н.А. Тузикова, Ф.В. Тузиков, Р.В. Галимов, Л.В. Попова, Н.В. Новикова, Ю.А. Ровных, О.И. Горбунова, В.В. Власов // VI научно-практическая конференция врачей «Современные лечебные и диагностические методы в медицинской практике». - Новосибирск, 28-29 сентября: Тезисы докладов. - 2005. - С. 170-172.
8. Роль оценки метаболического синдрома и сосудистой реактивности к вазоактивным веществам в профилактике и лечении атеросклероза и его осложнений / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А. Николаева, Е.И.Пархоменко, И.М. Гичева // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2006. - №1.- С. 58-61.
9. Сосудистая реактивность и эндотелиальные дисфункции при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (диагностика, лечение, профилактика) / А.А.Николаева, К.Ю. Николаев, Л.В.Попова. - Новосибирск: ГПНТБ СО РАН, 2006.- 192с.
10. Особенности липидного обмена у больных инфарктом миокарда при различном полиморфизме гена эндотелиальной NO-синтазы в интроне 4 / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А. Николаева, Е.Н. Воронина, М.Л. Филиппенко // IX Всероссийский научно-образовательный форум «Кардиология 2007»: Тезисы докладов. – Москва. - С. 232-233.
11. Сосудистая реактивность к эндотелий-зависимым вазоактивным веществам при кальцинозе коронарных артерий / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А Николаева // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2007. - Т.13.- №4.- С.21-25.
12. Ассоциации показателей сосудистой реактивности микроциркуляторного русла с некоторыми клиническими, липидными и эхокардиографическими параметрами при ишемической болезни сердца / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А. Николаева // Казанский медицинский журнал.- 2007.- Т. 88. - приложение к №5. - С.173-175.
13. Клинические факторы и сосудистая реактивность при ишемической болезни сердца / К.Ю.Николаев, Л.В.Попова, А.И. Ходанов, А.А.Николаева // Сибирский консилиум. - №8(63), выпуск 5. – 2007. - С.40-42.
14. Особенности клинического течения инфаркта миокарда при полиморфизмах гена эндотелиальной NO-синтазы / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А. Николаева, Е.Н. Воронина // Клиническая медицина. - 2008.- №4. - С. 32-35.
15. Особенности течения инфаркта миокарда и коморбидная патология при полиморфизме гена эндотелиальной NO-синтазы / Л.В. Попова, К.Ю. Николаев, А.А. Николаева, Е.Н.Воронина // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов.- Новосибирск, 2008. - С.167-168.
16. Ассоциации низкой сосудистой реактивности к гистамину с клиническими показателями при ишемической болезни сердца / К.Ю. Николаев, Л.В. Попова, А.А.Николаева, А.И. Ходанов // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. - Новосибирск, 2008. - С.137-138.
17. Ассоциации эндотелий-зависимой сосудистой реактивности с эндотелий-зависимой вазодилатацией у больных с кальцинозом коронарных артерий / К.Ю.Николаев, Л.В. Попова, А.И. Ходанов, А.А.Николаева // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов.- Новосибирск, 2008. - С.138-139.
18. Сосудистая реактивность к адреналину при наследственной отягощенности по ранней ишемической болезни сердца / К.Ю. Николаев, Л.В. Попова, А.И. Ходанов, А.А.Николаева // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. - Новосибирск, 2008.- С.139-140.
19. Сосудистая реактивность к гистамину при кальцинозе коронарных артерий / Л.В. Попова, А.И. Ходанов, А.А. Николаева, К.Ю.Николаев // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов - г. Новосибирск, 2008.- С. 140-141.
20. Сосудистая реактивность к эндотелий-зависимому вазоактивному веществу ацетилхолину при кальцинозе коронарных артерий / К.Ю. Николаев, Л.В.Попова, А.И. Ходанов, А.А.Николаева // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. - г. Новосибирск, 2008.- С. 141-142.
21. Оценка связей артериального давления с эндотелий-зависимой вазодилатацией и эндотелий-зависимой сосудистой реактивностью у больных без признаков кальциноза коронарных артерий / К.Ю Николаев, А.И Ходанов, Л.В Попова, А.А. Николаева, Н.Г. Полосухина // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. - Новосибирск, 2008.- С.142-143.
22. Изучение связей артериального давления с эндотелий-зависимой вазодилатацией и с эндотелий-зависимой сосудистой реактивностью при кальцинозе коронарных артерий / А.И. Ходанов, Л.В. Попова, Н.Г. Полосухина, К.Ю Николаев, А.А.Николаева // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. - Новосибирск. - 2008.- С. 143-144.
23. Низкая сосудистая реактивность к ацетилхолину при ишемической болезни сердца / К.Ю Николаев, А.А.Николаева, Л.В Попова, А.И. Ходанов // Российская научно-практической конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения»: Тезисы докладов. - г. Новосибирск, 2008.- С. 144-145.