Желтая лихорадка
Желтая лихорадка - это острое вирусное заболевание, передаваемое комарами и имеющее распространение в тропических и субтропических зонах.
Заразиться желтой лихорадкой можно как в природных условиях, так и в городе. Инкубационный период от момента заражения до первых клинических признаков заболевания от 3 до 6 дней.
Заболевание характеризуется выраженным токсикозом: головная боль, высокая температура, геморрагическая сыпь. Затем происходит заражение почек, печени с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое: в 25% случаев отмечаются смертельные исходы.
Малярия
Малярия - тяжелое инфекционное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Заражение происходит при укусах малярийных комаров.
Симптомы - повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость. При тропической малярии без проведения своевременного специфического лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.
С целью профилактики необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в "тропики", продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возвращения. Выбор препарата зависит от страны пребывания, доза определяется врачом.
68 ВИЧ-инфекция и СПИД
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, характеризующееся нарушениями функций иммунной системы и суммой различных клинических признаков. ВИЧ относится к группе медленный инфекций. ДНК вируса СПИДА может находиться в геноме человека как минимум три года. ВИЧ длительное время сохраняет свою жизнедеятельность и в плазме крови, лишенной клеточных элементов. Вероятно, именно с этим связана необычайная "продуктивность" пути передачи инфекции через шприц. Для вируса СПИДА характерна высокая степень изменчивости- в один миллион раз больше, чем у вируса гриппа.
Ранние симптомы ВИЧ:
· лихорадка невыясненной этиологии более 1 мес;
· общая слабость;
· головная боль;
· повышенная утомляемость;
· длительная диарея (более 1-2 месяцев);
· необъяснимая потеря массы тела на 10% и более;
· пневмония, устойчивая к стандартной терапии;
· затяжное, повторяющееся или не поддающееся обычному лечению воспаление легких;
· бронхиальный и легочный кандидоз;
· постоянный кашель более 1 мес;
· увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 мес;
· слабоумие у ранее здоровых людей;
· лимфома головного мозга;
· другие, более тяжелые болезни.
Также к наиболее частым признакам СПИДа относится увеличение лимфатических узлов. Чаще увеличиваются заднешейные, надключичные, локтевые, подмышечные и паховые лимфатические узлы.
Особая роль в распространении СПИДа принадлежит группам повышенного риска заражения: гомосексуалисты, бисексуалисты, проститутки, наркоманы, больные венерическими заболеваниями (сифилис, гонорея, хламидиоз).
Пути передачи СПИДа
Особая роль в распространении СПИДа принадлежит группам повышенного риска заражения: гомосексуалисты, бисексуалисты, проститутки, наркоманы, больные венерическими заболеваниями.
ОСНОВНЫЕ ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ:
1.половой (вагинальное или анальное сношение с зараженным партнером)
2.парентеральный (переливание инфицированной ВИЧ крови;
3.внутривенное введение лекарственных средств или наркотиков нестерильными шприцами при повторном их использовании).
Наличие хронических заболеваний и недолеченных инфекций, в том числе, передаваемых половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз), способных существенно снижать защитные силы организма, что ведет к более возможному инфицированию вирусом.
Профилактика СПИДа включает в себя:
· пропаганду средств предупреждения заражения ВИЧ;
· изменение образа жизни людей;
· сведение к минимуму факторов риска среди лиц, относящихся к группам повышенной опасности инфицирования;
· изучение социальных условий, способствующих распространению заболевания.
При частой смене половых партнеров необходима регулярная диагностика венерических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз), то есть регулярно сдавать анализы.
Симптомами некоторых венерических заболеваний (сифилис, генитальный герпес) являются язвы на половых органах, что существенно влияеят на иммунную систему и способствует более вероятной возможности заражения СПИДом.
69 Социально-значимые болезни РК
Социально-значимые болезни наносят существенный экономический урон и снижают ожидаемую продолжительность жизни, уровень которой в 2007 году составил 66,38 лет (в рейтинге ГИК Казахстан занимает 101 позицию с показателем продолжительности жизни в 64 года, данные за 2007 год). Наибольшую значимость представляют болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, туберкулез и ВИЧ/СПИД. Наибольший удельный вес (51,7%) в структуре общей смертности приходится на болезни системы кровообращения (БСК). По данным Агентства Республики Казахстан по статистике, в 2007 году число умерших от БСК составило 81 793 человек, при этом доля лиц трудоспособного возраста (16-62 года) составила более 27 %. В целях снижения смертности от БСК разработана Программа развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007 - 2009 годы, в рамках которой будет создана эффективная служба за счет: завершения строительства 3-х региональных кардиохирургических центров, 13 кардиохирургических отделений, число кардиохирургических операций в 2011 году составит не менее 16 200 (2005 год - 838). Несмотря на некоторое снижение показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями (с 192,5 до 184,7[3]), преобладают запущенные формы (57%), а смертность занимает третью позицию в структуре причин общей смертности. В числе мер по улучшению ситуации необходимо продолжить скрининговые программы выявления злокачественных новообразований, ресурсное оснащение организаций онкологической службы, увеличение объема закупа современных химиопрепаратов, создание центра трансплантации костного мозга. За истекшие три года отмечается снижение показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза (со 147,3 до 126,4 и с 20,8 до 18,1 на 100 000 населения соответственно), однако, эпидемиологическая ситуация остается напряженной. В рейтинге ГИК Казахстан занимает 94 место по заболеваемости туберкулезом (показатель за 2007 год 130,0) и 111 позицию по влиянию туберкулеза на бизнес. Несмотря на проводимое масштабное строительство, реализацию программы лечения туберкулеза DOTS-плюс, актуальными остаются вопросы эпидемиологического надзора за распространением туберкулеза, развития лекарственной устойчивости, смертности от туберкулеза. Для решения этой проблемы будет проведен аудит деятельности противотуберкулезной службы и разработан межведомственный комплекс мер, включающий стандарты диагностики туберкулеза, требования к качеству противотуберкулезных препаратов, критерии госпитализации, меры эпидемиологического мониторинга, стандарты материально-технического оснащения. Будет расширена роль первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в раннем выявлении туберкулеза (внедрение стимулов за раннее выявление). Кроме того, в 2009 году будут усилены меры по принудительному лечению и изоляции больных мультирезистентными формами туберкулеза. Начиная с 2009 года будет проведен полномасштабный анализ, консолидация и внедрение международных рекомендаций по противодействию особо опасным социально значимым заболеваниям. Перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
I. Социально значимые заболевания
1. Онкологические заболевания
2. Онкогематологические заболевания
3. Диабет сахарный
4. Диабет несахарный
5. Ревматизм
6. Системная красная волчанка
7. Локализованные болезни соединительной ткани (склеродермия, синдром Бехчета, дерматомиозит)
8. Болезнь Бехтерева
9. Детский церебральный паралич
10. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы и мышц (болезнь Паркинсона, миастения, миопатия, мозжечковая атаксия Мари гипофизарный нанизм и др.)
11. Демиелинизирующие заболевания нервной системы
12. Психические заболевания
13. Эпилепсия
14. Наркологические заболевания
15. Хронический гипокортицизм
16. Аддисонова болезнь
17. Муковисцедоз
18. Фенилкетонурия
19. Псориаз
20. Экзема мокнущая
21. Врожденный ихтиоз
22. Рахит
23. Железодефицитная анемия
24. Бронхиальная астма
25. Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)
26. Состояние после операции на жизненно-важных органах
II. Заболевания, представляющие опасность для окружающих
1. Туберкулез
2. Венерические заболевания (сифилис, гонорея)
3. Инфицированные вирусом иммунодефицита человека, больные синдромом приобретенного иммунодефицита
4. Чума
5. Холера
6. Геморрагические вирусные лихорадки, в т.ч.:
а) желтая лихорадка
б) лихорадка Эбола
в) болезнь Марбурга
г) лихорадка Лаоса
д) крымская геморрагическая лихорадка
7. Брюшной тиф и паратифы А, В, С
8. Сибирская язва
9. Малярия
10. Лепра
11. Дифтерия
12. Коклюш
13. Корь
14. Эпидемический паротит
15. Вирусные гепатиты
16. Инфекционный менингит
17. Тяжелая форма бруцеллеза
18. Психические заболевания
70 Карантин и обсервация. Определения
Обсервация – специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное выявление и изоляцию в целях предупреждения распространения эпидемических заболеваний. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику возможных заболеваний, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной о общественной гигиены, особенно в пищеблоках и местах общего пользования. Продовольствие и воду используют только после их надежного обеззараживания.