Проживающие: г. Самара Ленинский проспект 11/4
Заинтересованные лица: Комитет по защите семьи материнства и детства в лице Иванова Алексея Петровича ул. Ленинградская 21. 446720
Заявление об установлении усыновления (удочерения)
Я, Иванова Ирина Николаевна, "27"мая 1967 г.р., уроженка Г. Самара, проживающая: г. Самара Ленинский проспект 11/4, и мой супруг Иванов Ивав Иванович "26"мая 1966 г.р., уроженец г. Самара, проживающий там же, решили усыновить ребенка:
Юрьева Олега Сергеевича, родившегося "11"марта 2002 г., уроженца г. Самара, проживающего с доме интернате № 1 г. Самары.
Брак между мной и Ивановым Иваном Ивановичем был зарегистрирован "11"сентября 2001 г. Ленинским органом ЗАГСа, запись акта N 11 от "11"сентября 2001 г.
Мы хотим усыновить ребенка поскольку сами детей иметь не можем.
Нас никогда не лишали по суду родительских прав и не ограничивали судом в родительских правах, никогда не отстраняли от обязанностей опекуна (попечителя) за ненадлежащее выполнение возложенных на него законом обязанностей. Судимостей за умышленное преступление против жизни или здоровья граждан мы также не имеем.
По состоянию здоровья мы способны осуществлять родительские права. Мы имеем достаточный доход, чтобы обеспечить ребенку нормальные жизненные условия. Я работаю в АО Тяжмаш в должности инженера.
Заработная плата составляет 10000 руб. в месяц.
Мой супруг работает в ООО Элеком в должности директора.
Заработная плата составляет 15000 руб. в месяц.
С супругом мы проживаем в 4-х комнатной квартире общей площадью 150 кв.м. Жилая площадь составляет 110 кв.м. Мы считаем, что сможем обеспечить условия, необходимые для полноценного физического, психического и духовного развития ребенка. Родители усыновляемого ребенка не известны. Усыновляемый ребенок не имеет братьев и сестер. Для защиты прав и интересов усыновляемого ребенка мы считаем необходимым изменить:
1. Фамилию, имя и отчество ребенка, присвоив ему фамилию Иванов Олег Иванович
2. Дату рождения (при усыновлении ребенка в возрасте до года), установив дату рождения "11" марта 2002 г.
3. Место рождения усыновляемого ребенка, указав, что местом рождения ребенка является г. Самара.
Для обеспечения тайны усыновления необходимо также изменить запись в книге записей рождений, указав в качестве родителей усыновляемого ребенка:
1. Иванова Ирина Николаевна.
2. Иванов Иван Иванович.
На основании изложенного, в соответствии со ст. 125 СК РФ, ст. 269-274 ГПК РФ просим:
1. Установить усыновление в отношении Юрьева Олега Сергеевича, родившегося "11"марта 2002 г., уроженца г. Самара, гр. Ивановой Ириной Николаевной "27"мая 1967 г., уроженки г. Самара, гр. Ивановым Иваном Ивановичем, родившегося " 26 мая 1966г., уроженца г. Самара.
2. Изменить:
1) фамилию, имя и отчество ребенка, присвоив ему фамилию Иванов Олег Иванович.
2) дату рождения, установив дату рождения "11" марта 2002 г.;
3) место рождения усыновляемого ребенка, указав, что местом рождения ребенка является г. Самара;
4) запись в книге записей рождений, указав в качестве родителей усыновляемого ребенка:
1. Иванова Ирина Николаевна,
2. Иванов Иван Иванович.
Приложение:
1. Копия свидетельства о заключении брака;
2. Медицинское заключение о состоянии здоровья усыновителя (форма 164/У-96);
3. Справка с места работы о занимаемой должности и заработной плате либо копия декларации о доходах или иной документ о доходах;
4. Документ, подтверждающий право пользования жилым помещением или право собственности на жилое помещение;
5. Акт обследования жилищно-бытовых условий, составленный органом опеки и попечительства;
6. Заключение органа опеки и попечительства об обоснованности и соответствии усыновления интересам усыновляемого.
"___"________ 200_ г. Подпись _____
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Договор о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью № 1
г.Самара "11"марта 2002 г.
Орган опеки и попечительства, действующий на основании статьи 151
Семейного кодекса Российской Федерации, в лице Заведующего Иванова Ивана Ивановича и граждане Алексеев Петр Алексеевич и Алексеева Галина Алексеевна, проживающие г. Самара Куйбышева 103 далее именуемые - приемные родители (приемный родитель), заключили настоящий договор о нижеследующем:
орган опеки и попечительства передает, а приемные родители (приемный родитель) Алексеев П.А. и Алексеева Г.А.
принимают на воспитание в приемную семью ребенка (детей), далее именуемые - приемные дети: Иванникова Алексея Алексеевича свидетельство о рождении № 123456 ЕА выдано органом ЗАГС Большеглушицкого 11 марта 2002
1. Приемные родители (приемный родитель) обязуются:
1.1. Воспитывать приемного ребенка на основе взаимоуважения, организуя общий быт, досуг, взаимопомощь.
1.2. Создавать необходимые условия для получения ребенком (детьми) образования, заботиться о его здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии.
1.3. Осуществлять защиту прав и интересов ребенка (детей).
1.4. Обеспечивать уход за ребенком (детьми) и лечение, систематический показ врачам-специалистам в соответствии с медицинскими рекомендациями и состоянием здоровья ребенка (детей).
1.5. Обеспечивать посещение приемным ребенком (детьми) общеобразовательного учреждения, следить за его успеваемостью, поддерживать связь с учителями и воспитателями этого учреждения. В случае невозможности посещения ребенком (детьми) общеобразовательного учреждения по состоянию его здоровья обеспечивать получение образования в установленных законом доступных для ребенка формах.
1.6. Извещать орган опеки и попечительства о возникновении в приемной семье неблагоприятных условий для содержания, воспитания и образования ребенка (детей).
2. Орган опеки и попечительства обязуется:
2.1. Перечислять ежемесячно, не позднее 20 числа предыдущего месяца, на банковские счета приемных родителей денежные средства в размере 1900 рублей исходя из установленных норм материального обеспечения по фактически сложившимся ценам в данном регионе.
2.2. Пересчитывать размер денежных средств, необходимых на содержание ребенка (детей), ежеквартально с учетом изменения цен на товары и услуги.
2.3. Ежемесячно производить оплату труда приемным родителям в размере 1575 рублей.
2.4. Ежемесячно производить дополнительную оплату труда приемным родителям в размере 400 рублей.
2.5. В срок до 1января 2006 года выделить приемным родителям квартиру (дом) для осуществления ими обязанностей по воспитанию и содержанию приемного ребенка (детей).
2.6. Прикрепить приемную семью для приобретения продуктов питания к базе № 5 с оплатой как по безналичному, так и наличному расчету. Договор может быть по соглашению сторон дополнен другими взаимными обязательствами (в том числе выделением во временное пользование земельных участков на срок, установленный настоящим договором, автотранспорта и другое).
2.7. Споры, возникающие между сторонами в процессе исполнения настоящего договора, рассматриваются сторонами в срок недели после их возникновения в целях выработки согласованного решения, а при недостижении соглашения передаются на разрешение в суд.
2.8. Настоящий договор заключен сроком на 16 лет и вступает в силу с момента подписания.
2.9. Срок действия настоящего договора может быть продлен по взаимному согласию сторон за 1 год до его истечения.
2.10. Настоящий договор может быть расторгнут досрочно:
по инициативе приемных родителей при наличии уважительных причин (болезни, отсутствия взаимопонимания с ребенком (детьми), изменений семейного или имущественного положения);
по инициативе органа опеки и попечительства в случаях возникновения в приемной семье неблагоприятных условий для содержания, воспитания и образования ребенка (детей), или в случае возвращения ребенка (детей) родителям, или в случае усыновления ребенка (детей).
2.11. Договор составлен в двух экземплярах, каждый из которых имеет одинаковую юридическую силу. При невыполнении условий настоящего договора стороны вправе его расторгнуть (указать условия расторжения договора).
орган опеки и попечительства приемные родители (ль)
_______________________________ ___________________________
(расчетный счет, адрес) (фамилия)
________________________________ подпись____________________
(фамилия, должность)
подпись ________________________
[1] Ершова Н.М. Вопросы семьи в гражданском праве. М., 1977. С. 46
[2] Антокольская М.В. Курс лекций по семейному праву. М., БЕК. 1995. С.57-58. Нечаева А.М. Семейное право: Курс лекций. М. Норма. 1998. С.267-274.
[3] СУ РСФСР.1926. № 13. Ст.101.
[4] Загоровский А. Об опеке над несовершеннолетними//Русская мысль. 1902. N IV. С. 44-85; Хвостов В.М. Система римского права. IV. Семейное право. V. Наследственное право: Конспект лекций. 2-е изд. М., 1904. С. 40; Гойхбарг А.Г. Сравнительное семейное право. М., Юрлитиздат. 1925 С. 36; Владимирский-Буданов М.Ф. Обзор истории русского права. Ростов-на-Дону, 1995. С. 457-460; Шершеневич Г.Ф. Учебник русского гражданского права (по изданию 1907 г.). М., Статут. 1995. С.300.
[5] Владимирский-Буданов М.Ф. Там же. С. 457.
[6] Загоровский А. Там же. С. 46-47.
[7] Хвостов В.М. Там же. С. 45.
[8] Загоровский А. Указ соч. С. 460.
[9] Шершеневич Г.Ф. Курс гражданского права. Тула, 2001. Статут. С. 602-603.
[10] Синайский В.И. Русское гражданское право. М., 2002. Статут. С. 538.
[11] Гражданское Уложение. Книга вторая. Семейственное право. Проект Высочайше учрежденной Редакционной Комиссии по составлению Гражданского Уложения. Вторая редакция. СПб., 1904. С. 245-247.
[12] Ведомости ВС СССР. 1968. N 27. Ст. 241.
[13] Ершова Н.М. Опека и попечительство над несовершеннолетними по советскому праву: Дис. канд. юрид. наук. М., 1957. С. 39.