Оценка направлений реализации национального проекта Здоровье в Оренбургской области (стр. 4 из 10)

В Совет по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике вошли:

- Президент Российской Федерации (председатель Совета)

- Председатель Правительства Российской Федерации (первый заместитель председателя Совета)

- помощник Президента Российской Федерации (заместитель председателя Совета)

- Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации (заместитель председателя Совета)

- Заместитель Председателя Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации (по согласованию)

- помощник Президента Российской Федерации – начальник Государственно-правового управления Президента Российской Федерации

- секретарь Общественной палаты Российской Федерации

- Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации

- Председатель Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации (по согласованию)

- Министр регионального развития Российской Федерации

- Председатель Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации (по согласованию)

- Председатель Счётной палаты Российской Федерации

- Генеральный прокурор Российской Федерации

- заместитель Председателя Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации (по согласованию)

В состав Совета вошли представители всех уровней исполнительной и законодательной власти, гражданского общества, эксперты. При помощи Совет по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике будет обеспечена эффективная «обратная связь» с обществом: налажен мониторинг реального изменения ситуации, организованы «горячие линии», работа парламентского и общественного контроля.

В задачи субъектов Российской Федерации по реализации постановлений входят: повышение доступности и качества медицинской помощи; обучение и подготовка кадров; обеспечение приверженности лечению; профилактика социального сиротства; поддержка, укрепление и развитие неправительственных СПИД-сервисных организаций; борьба с проявлениями стигматизации и дискриминации ВИЧ-инфицированных, дополнительная диспансеризация и иммунизация населения и т.д.

Фонд социального страхования РФ осуществляет финансирование расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов. Заключается договор между региональными отделениями ФСС РФ и государственными (муниципальными) учреждениями здравоохранения об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов. Оплата услуг осуществляется на основании родового сертификата, включающего талоны родового сертификата. Финансовые средства родового сертификата можно расходовать на заработную плату и оснащение учреждений здравоохранения, а в родильных домах - и на лекарственное обеспечение. Эти финансовые средства нельзя расходовать на коммунальные платежи и капитальные вложения.

По утвержденным федеральным нормативным правовым документам и проектам приказов Минздравсоцразвития РФ формируются четыре группы граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации: работники бюджетной сферы; занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами; остальное работающее население (+25% к тарифу из средств ФСС); неработающие пенсионеры (+25% к тарифу из средств ФФОМС). В задачи, стоящие перед муниципальными образованиями по дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы входит определение списочного состава работающих в бюджетной сфере совместно с руководителями учреждений.

Дополнительных медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами производится на основе Постановления Правительства РФ от 30.12.2006 г. № 859 «О порядке финансирования в 2007 году проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами» и т.д.

Результаты дополнительных медицинских осмотров передаются участковым врачам (врачам общей практики) по месту жительства гражданина, где определяется группа состояния здоровья. При наличии показаний гражданин направляется на дальнейшее лечение, включая высокотехнологичную медпомощь.

Задачи, стоящие перед муниципальными образованиями по дополнительной диспансеризации - совместно с руководителями предприятий определять численность работающих, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами; принимать меры по активному направлению на дополнительные медицинские осмотры

Задачи, стоящие перед местными властями заключаются в осуществлении оперативного взаимодействия с региональными медучреждениями и Минздравом регионов по вопросам оказания ВМП.

Мерыпо реализации: создание при органе региональной и муниципальной власти совета по реализации национальных проектов; разработка и утверждение плана мероприятий, сетевого графика и контрольных параметров мониторинга по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения; организация системы мониторинга и контроля реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения; обеспечение наглядной агитацией и информацией различных групп населения по вопросам профилактики заболеваний и укреплению здоровья.

Задачи, стоящие перед местными властями: организовывать работу совета по реализации национальных проектов; разрабатывать и утверждать целевые региональные и муниципальные программы «Здоровье» и сетевой график по реализации ПНП в сфере здравоохранения; принимать управленческие решения; обеспечивать своевременное представление отчетности; организовывать широкое информирование населения о реализации Проекта.

Таким образом, в заключение можно сделать следующие выводы:

- в настоящее время сформулирована достаточно полная нормативно-правовая база реализации НПН «Здоровье» на федеральном уровне;

- на основе федеральных документов должна быть разработана нормативно–правовая база реализации национального проекта «Здоровье» в регионах, муниципалитетах, включая разработку и утверждение местных целевых программ «Здоровье».

Рекомендаций Совета Федерации органам государственной власти субъектов Федерации в этой связи звучат следующим образом:

– в опережающем порядке принимать нормативно-правовые акты, необходимые для эффективной реализации ПНП «Здоровье»;

– принимать правовые акты, предусматривающие участие субъектов РФ в финансировании мероприятий, реализуемых в рамках Проекта.

Можно констатировать, что на настоящий момент полностью сформирована нормативно-правовая база, которая позволяет реализовывать намеченные мероприятия национального проекта.

2 Анализ эффективности реализации национального проекта «Здоровье» в Оренбургской области.

2.1 Оценка целевых программ реализации национального проекта «Здоровье» в Оренбургской области

Оренбургская область – один из крупных регионов Приволжского федерального округа, стабильно занимающий позиции динамично развивающегося субъекта Российской Федерации. Главная цель долгосрочной стратегии развития области – достижение нового качества жизни населения. Ее воплощение невозможно без полномасштабного развития здравоохранения и целенаправленной демографической политики, проводимой региональной властью.
Инвестиции в здоровье людей являются залогом успешного развития региона – такова позиция Правительства Оренбургской области. Одним из ведущих направлений его деятельности была и остается система охраны здоровья населения.
Динамичному развитию Оренбургского здравоохранения во многом способствует социальная направленность регионального бюджета. За последние пять лет финансовое обеспечение здравоохранения области возросло в 2,5 раза и в прошлом году составило 12,4 млрд рублей.
Даже в сложных экономических условиях область сохранила свои приоритеты. Принято принципиальное политическое решение: ни при каких обстоятельствах не сокращать финансирование социальных программ. Главный финансовый документ области на 2010 год по-прежнему социально ориентирован, а ассигнования на такую жизненно важную сферу, как здравоохранение, выше прошлогодних..
Задача, которую ставит перед собой оренбургское здравоохранение, - обеспечить каждому жителю области равнодоступную и качественную медицинскую помощь, предоставляя пациентам современные методы диагностики и лечения; закреплять и развивать позитивные демографические тенденции.[6]
Решению этой задачи во многом способствует национальный проект «Здоровье». Он подтвердил правильность приоритетов и дал старт системной модернизации отрасли, обеспечив при этом мощную финансовую поддержку. С начала его реализации из федерального бюджета в область привлечено 4,7 млрд. рублей. Софинансирование мероприятий нацпроекта из областного бюджета за этот же период составило свыше 3 млрд. рублей. Общий объем финансового обеспечения национального проекта «Здоровье»млн. рублей представлен на таблице 1.

Таблица 1 - Общий объем финансового обеспечения национального проекта «Здоровье» (млн. руб.)

Источникфинансирования	2006	22007	2008		2009		2010
	Факт	Факт	План	Факт	План	Факт	П план	факт
ВСЕГО получено из федерального бюджета	1 146,37	1 342,50	1329,64	1331,72	1 900,00	1650	1 100,00	261,97
ВСЕГО затрачено из бюджета области	829,23	875,17	757,02	753,54	1315,12	1033,6	1318,93	204,53
Расходы консолидированного бюджета области на здравоохранение	8 464,64	9 859,31	13581,3	13007,6	12492,6	13051,1	14 693	2771,18
ИТОГО	10 440	12 077	15 668	15 093	15 708	15 735	16 212	3237,68

Прежде всего, удалось укрепить первичное звено здравоохранения – от четкой работы которой зависят многие показатели, влияющие на демографическую ситуацию.
Поскольку почти половина населения Оренбургской области составляет сельские жители особое внимание уделяется организации медицинской помощи в селе. В области действуют 35 ЦРБ, 89 участковых больниц, 90 амбулаторий, 1035 ФАПов.
В здравоохранении трудятся 10 тыс. врачей и 25 тыс. средних медицинских работников. По обеспеченности населения врачами (45,4 на 10 тыс. населения) и средним медицинским персоналом (114,8 на 10 тыс. населения) Оренбуржье занимает сильные позиции в Приволжском федеральном округе и превышает среднероссийский показатель.
Сеть лечебно-профилактических учреждений – 75 муниципальных и 47 государственных – позволяет охватить медицинской помощью каждого жителя.
Рост заработной платы, в том числе через организацию дополнительных выплат из бюджета области, способствовал притоку кадров, и сегодня лечебные учреждения области на 95% укомплектованы участковыми специалистами и врачами общей практики.
Современное здравоохранение повышает требования к работе специалистов, и это хороший стимул для профессионального роста. В 2009 году за счет федеральных средств прошли переподготовку более 200 врачей, за счет средств областного бюджета – 744 специалиста среднего звена, а с начала реализации нацпроекта – 974 врача и 4785 медсестер.
Важнейшим критерием эффективности здравоохранения является охрана материнства и детства, сохранение репродуктивного здоровья населения. Доказала свою эффективность программа родовых сертификатов. С начала ее реализации в лечебные учреждения области, дополнительно к текущему финансированию, было привлечено более 860 млн рублей (в том числе в 2009 году свыше 200 млн рублей). Ликвидирован дефицит современного оборудования и дорогостоящих медикаментов, повысилось качество дородовой диагностики, увеличена зарплата медработников, оказывающих услуги по родовспоможению и диспансерному осмотру детей грудного возраста в детских поликлиниках.
Оценили значимость родовых сертификатов не только врачи, но и будущие матери: за три года в области значительно уменьшилось число родов без родовых сертификатов (с 32 случаев на 1 тыс. родов в 2006 г. до 19 случаев на 1 тыс. родов в 2009 г.). Рост числа женщин, своевременно встающих на учет по беременности, обеспечивает более качественное наблюдение за развитием плода и состоянием здоровья будущей матери.
Забота региональной власти об охране материнства и детства подкрепляется конкретными делами. На протяжении многих лет действует межведомственная программа «Дети Оренбуржья». В рамках этой программы за последние три года из областного бюджета направлено 46 млн рублей на приобретение современного оборудования для оказания неотложной помощи беременным женщинам и новорожденным детям. Для беременных женщин стали доступны высокоточная дородовая ультразвуковая, а также инвазивная диагностика, цитогенетическое исследование на хромосомную патологию. Так в области создана база для реализации в будущем нового мероприятия национального проекта – проведение пренатального скрининга. Среди ведущих направления деятельности области правительства остается иммунизация и дополнительная диспансеризация населения. Такпо областипродолжается проведение неонатального скрининга на пять наследственных заболеваний, в результате своевременного выявления патологии и проводимой коррекции удалось предотвратить инвалидизацию 44-х детей. Новым направлением работы стал аудиологический скрининг новорожденных, которым охвачено около 15,5 тыс. малышей. Выявлена патология слуха у двух детей. В Санкт-Петербургском НИИ ЛОР-заболеваний им проведена кохлеарная имплантация за счет федеральных средств по квоте региона.
Благодаря массовой иммунизации снижена заболеваемость управляемыми инфекциями: вирусным гепатитом В - в 2,5 раза; гриппом – в 16 раз; краснухой – до единичных случаев (0,4 на 100 тыс. населения). В 2009 г. охват прививками против управляемых инфекций составит 527,5 тыс. человек, в том числе против гриппа будет привито 480 тыс. человек.
В результате комплексных мероприятий, проводимых по национальному проекту, а также в рамках областной целевой программы и международного проекта «Глобус», в области впервые стабилизировалась заболеваемость ВИЧ-инфекцией.
Очень важной профилактической мерой, дающей экономический эффект, стала дополнительная диспансеризация работающего населения. Она позволила выявить заболевания на ранних стадиях. Только за 9 месяцев 2010 года впервые выявлено 11,7 тыс. заболеваний, среди них лидируют болезни системы кровообращения, а также эндокринной, мочеполовой костно-мышечной систем.
С 2007 года в области проводится диспансеризация детей-сирот и детей в трудной жизненной ситуации – воспитанников детских домов, школ-интернатов, учреждений социального обслуживания. За два года у 4,4 тыс. детей данной категории выявлено свыше 9 тыс. заболеваний; более 60% человек нуждалось в оказании специализированной и высокотехнологичной помощи.