Оценка направлений реализации национального проекта Здоровье в Оренбургской области (стр. 8 из 10)

Серьезным препятствием являются административные барьеры. Очень трудно разговаривать с представителями министерств, ведомств и доказывать, что бизнес может и должен участвовать в реализации многих программ, в том числе и программы государственных гарантий.
В рамках разрабатываемой концепции реформы здравоохранения не лишним будет определиться, что целью и критерием управления системой здравоохранения должно быть качество медицинской помощи.

Медицинская помощь оказана качественно, если она соответствует ожиданиям потребителя , и ее результатом стало ожидаемое изменение состояния здоровья. Это определение качества позволяет правильно подойти к его оценке: качество соответствует своей стоимости. То есть, пропорционально финансовым и материальным ресурсам, выделяемым на здравоохранение, будет качество последнего. При этом проблема управления качеством превращается в проблему управления имеющимися ресурсами для улучшения состояния здоровья пациента.

На рисунке 6 приведены факторы, влияющие на качество медицинских услуг.

Рисунок 6 - Факторы влияющие на качество медицинских услуг.

Управление качеством базируется, прежде всего, на оценке показателей результатов. Если они вышли за диапазон стандартов результатов, только тогда нужно разбираться, почему это произошло - сначала анализировать соблюдение стандартов технологии, а потом, при необходимости, соблюдение стандартов ресурсов.

Сейчас накоплены колоссальнейшие проблемы в области здоровья населения. Для их успешного решения необходимо объединение усилий различных министерств и ведомств. Силами одного Министерства здравоохранения эти проблемы не решить. Хотя темпы ухудшения показателей здоровья замедлились и намечается вроде бы положительная тенденция, но еще неизвестно, сколько это продлится.

Реформа здравоохранения в области управления качеством должна позволить проводить оценку медицинской помощи на основе ее промежуточных и конечных результатов, и оплачивать медицинскую помощь за ее качество в соответствии с этой оценкой. Если результат станет главным критерием оценки качества, то для всей системы и для каждого врача главной целью деятельности становится не объем услуг, не строгое соблюдение стандартов процесса, а положительные изменения состояния здоровья пациента.

Далее, необходимо создание концепции реформирования здравоохранения, основанной на приоритетных проблемах. Без этого дальше никуда не двинуться, потому что территории должны четко знать, что нужно развивать в первую очередь, что во вторую очередь, на каких направлениях нужно сконцентрировать те минимальные ресурсы, которые есть в территориях.

Необходимо очень четко работать по федеральным и отраслевым программам. Как можно объединить усилия территорий и регионов? Во-первых, Министерство здравоохранения все-таки должно иметь для этого деньги. Управление не бывает безфинансовое. Фонд имеет деньги на выравнивание территорий, Минздрав этих средств не имеет. Необходимо чтобы Минздрав имел хотя бы небольшие средства, с одной стороны, для выравнивания бюджета по территориям, а с другой стороны, для того, чтобы можно было реализовать отраслевые программы.

Для выхода из кризиса здравоохранения необходимо опереться на коллективный разум и традиционную этическую и социальную ответственность врачебной профессии. Здравоохранение — не рынок, хотя и требует экономического анализа и использования методов экономического стимулирования. Врач не торгует «услугами» и не рассматривает свою профессию как источник обогащения (извлечения максимальной прибыли). Он служит человеку и обществу по велению души и складу характера и поэтому ожидает от общества достойной оплаты своего труда.
Таким образом , нужна большая работа на всех уровнях: от уровня общества и государства до личного (персонального, семейного). Необходим также контроль за выполнением антикризисной программы, мониторинг здоровья нации и окружающей природной и антропогенной социальной среды, опирающийся на адекватную методологию, сочетающую статистический и системный анализ с текущими натурными (экспериментальными) наблюдениями и математическим моделированием и прогнозированием демографических, медико-социальных и экологических явлений и процессов.

3.2 Рекомендации по модернизации сферы здравоохранения в Оренбургской области путем реализации национального проекта «Здоровье».

Сегодня много говорится о повышении качества жизни, но вряд ли кто возразит, что главной его составляющей является здоровье. Охрана здоровья населения Оренбургской области является приоритетным направлением в работе Правительства области.

Солидные средства, предусматриваемые на эти цели в федеральном бюджете (460 млрд. рублей), говорят о высокой серьезности намерений. Речь идет о качественном обновлении сети лечебных учреждений, их ремонте и оснащении недостающим оборудованием; внедрении современных информационных систем в здравоохранении. В рамках программы модернизации областного здравоохранения ставится задача завершения строительства ряда объектов здравоохранения. Средства, необходимые для реализации намеченных планов, - более 14 млрд. рублей. Ставится задача повышения эффективности оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

Необходимо продолжать развитие первичной медико-санитарной помощи, укреплять материально-техническую базу здравоохранения, а так же совершенствование оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Для этого на базе крупных районных и городских больниц Оренбуржья планируется создание 15 межмуниципальных медцентров, которые будут специализироваться на оказании неотложной помощи по пяти профилям - кардиология, неврология, травматология, акушерская и неонатальная помощь.
Центры должны быть оснащены самым современным оборудованием.

Кроме того необходимо внедрение информационных технологий в областную систему здравоохранения. Например, для уменьшения очередей в поликлиниках должна проводиться электронная запись на прием к врачу.

На очереди решение вопросов капитального ремонта учреждений здравоохранения. В первую очередь необходимо обратить внимание на те объекты здравоохранения, где наиболее велик процент износа зданий, не соблюдаются надлежащие условия содержания больных, практически отсутствует новое медицинское оборудование. Также, объекты, требующие включения в программу модернизации, должны выбираться с учетом мнения не только экспертов, но и пожеланий граждан.

Главной составляющей системы здравоохранения, несомненно, являются медицинские кадры. Кадровая политика имеет свои особенности. Каждая система формирует свой кадровый потенциал, определяя политику в области охраны здоровья. В деятельности системы здравоохранения ведущая роль, несомненно, принадлежит медицинскому персоналу. Кадровые ресурсы требуют значительных интеллектуальных, материальных и финансовых затрат со стороны общества. Именно от них в значительной степени зависит результат деятельности системы, качество и количество предоставляемых медицинских услуг, размеры финансовых и материально-технических вложений .

В кадровой политике необходимо совершенствовать систему дополнительного образования среднего медицинского звена и врачей, регулярно проводить усовершенствование, переподготовку. На сегодняшний день сертификаты специалиста имеют 84% врачей и 88% средних медицинских работников. Успешное решение задач, стоящих перед здравоохранением Оренбургской области в новых экономических условиях, в значительной степени зависит от профессиональной компетентности и подготовки медицинских кадров.

В обеспечении качества медицинской помощи населению, усилении ее профилактической направленности существенная роль принадлежит сестринскому персоналу. Сестринский персонал – реальный потенциал для удовлетворения растущих потребностей населения в доступной медицинской помощи. Во многих регионах России в основу модернизации профессионального образования системы здравоохранения были положены многоуровневость медицинского образования, преемственность, интеграция среднего и высшего медицинского образования. Отраслевая Программа развития сестринского дела в Российской федерации, утвержденная приказом Минздрава России от 09.01.01 № 4, определила возможные пути улучшения подготовки и работы сестринского персонала. Тем не менее, остаются негативные тенденции в кадровом обеспечении отрасли. Это снижение показателей обеспеченности средним медицинским персоналом; уменьшение числа работающих специалистов со средним медицинским образованием и соотношения врачебного и сестринского персонала. Таким образом, необходимо реорганизовать систему среднего медицинского образования, которая включала бы разработку системы контроля качества, оптимизацию образования, совершенствование программ обучения, развитие стандартов и алгоритмов медицинской практики.

Следует продолжать работу по укомплектованию лечебно-профилактических учреждений городского округа участковыми терапевтами и педиатрами, узкими специалистами