Охват дородовым патронажем составляет 98 %, так как некоторые женщины не встают на учет в женскую консультацию или не проживают по месту регистрации. Таковые выявляются активно, и к ним проводится бытовой патронаж.
5.2.3.Наблюдение за новорожденными
Первичный врачебно-сестринский патронаж новорожденного проводится в первый день после выписки из роддома в 100 %. В это же время я получаю о родителей новорожденного родовой сертификат и доставляю его старшей медицинской сестре отделения. Во время патронажа даю матери рекомендации по вскармливанию, дня, сна, прогулок. Обучаю мать уходу за новорожденным, правильной обработке пупочной ранки. На патронаже уточняю анамнез - социальный, генеалогический, течение всего периода беременности, характер родов, срок прикладывания к груди. Особо выделяю значение естественного вскармливания, как в период ранней адаптации новорожденного, так и на протяжении первого года жизни. До месяца посещаю новорожденного один раз в неделю, при показаниях чаще. При выявлении групп риска дети берутся под особый контроль и наблюдаются по графику, составленному врачом. На последнем патронаже приглашаю маму с ребенком на прием и разъясняю важность вакцинопрофилактики против вирусного гепатита «В». Также даю талоны к узким специалистам (неврологу, хирургу, ортопеду, окулисту, УЗИ брюшной полости).
28.04.2007 года Министерством здравоохранения был принят приказ № 307 «о диспансерном наблюдении детей первого года жизни». Согласно приказу № 307 в первый месяц ребенок проходит консультацию узких специалистов: хирург, невролог, ортопед, окулист по назначению, УЗИ брюшной полости.
В три месяца консультация: невролога, общий анализ крови, общий анализ мочи.
В шесть месяцев консультация: невролога по назначению.
В девять месяцев консультация: хирурга, стоматолога.
В двенадцать месяцев консультация: хирурга, ортопеда, окулиста, невролога, лора, стоматолога, ОАМ, ОАК, соскоб на энтеробиоз, кал на я/гл., ЭКГ, гинеколог для девочек.
Объясняю мамам важность прохождения осмотра узкими специалистами, а также важность лабораторного обследования.
Таблица № 9
Группы риска
| Год переписи | Родилось детей | Относятся к группе риска |
| 2005 | 46 | 25 |
| 2006 | 40 | 29 |
| 2007 | 39 | 28 |
Все дети обследованы на ФГУ и ВГТ. Процент детей, относящихся к группе риска, достаточно высок и объясняется тем, что у беременных выявляется хроническая генитальная инфекция, хронические заболевания, несанированные очаги инфекции, осложненное течение беременности и родов.
Таблица № 10
Дети, находящиеся на естественном вскармливании
| Дети до 1 года | Естественное вскармливание до 3 месяцев | Естественное вскармливание до 6 месяцев | |||
| Год переписи | Количество | Количество | % | Количество | % |
| 2006 | 48 | 37 | 77,4 | 34 | 74 |
| 2006 | 37 | 26 | 71 | 24 | 63 |
| 2007 | 39 | 27 | 64 | 18 | 46 |
Отмечается увеличение количества детей, находящихся на грудном вскармливании до трех месяцев и небольшое снижение количества детей до шести месяцев.
Одной из причин перевода детей на искусственное вскармливание является нарушение лактации. Вредные привычки матери (курение, алкоголизм), нерациональный образ жизни (переутомление, психологические переживания), пребывание в стационаре, ранний выход на работу матери, снижение материального уровня семьи и как следствие недостаточное неполноценное питание - эти факторы являются основными причинами в нарушении естественного вскармливания. При первых затруднениях родители легко переводят ребенка на смеси. В борьбе с гипогалактией рекомендую улучшение психологического настроя и климата в семье, улучшение питания и соблюдения режима дня и сна. После консультации участковым педиатром, маме назначается медикоментозные средства для лечения гипогалоктии.
5.2.4. Наблюдение за детьми первого года жизни
Ребенка первого года жизни наблюдаю не реже одного раза в месяц (по показаниям чаще). В соответствии с разработанной картотекой патронажей даю рекомендации по вскармливанию, организации режима дня соответственно возрасту. Оцениваю НПР ребенка, судя по приобретенным за месяц навыкам. Провожу беседы по вскармливанию, о значении профилактических прививок, профилактике патологических состояний (анемии, рахита, диатеза, ОРВИ, желудочно-кишечных заболеваниях, связанных с дефектами вскармливания). Обучаю маму приготовлению блюд прикорма, технике проведения массажа и комплексу гимнастики. Рассказываю о методах закаливания. Контролирую выполнение назначений врача по профилактике рахита. В конце патронажа приглашаю на прием в поликлинику.
Таблица № 11
Охват иммунизацией детей, достигших одного года жизни
| Год переписи | АКДС, % | Полиомиелит, % |
| 2005 | 98,9 | 100 |
| 2006 | 98 | 99,8 |
| 2007 | 99 | 100 |
Таблица № 12
Индекс здоровья детского населения первого года жизни
| Год переписи | Всего детей | Индекс здоровья | Не болели, % |
| 2005 | 48 | 26 | 55 |
| 2006 | 37 | 25 | 68 |
| 2007 | 39 | 26 | 65 |
В течении последних трех лет индекс здоровья не меняется.
5.2.5. Наблюдение за неорганизованными деться в декретированные сроки
Основными задачами профилактических осмотров детей первых трех лет жизни являются: воспитание здоровых и гармонически развитых детей, профилактика заболеваний. Особое внимание уделяю назначению правильного санитарно-гигиенического режима, соответствующего возрасту ребенка, рациональному питанию, комплексам массажа и гимнастики, закаливанию.
5.2.6. Наблюдение за детьми второго года жизни
Дети до двухлетнего возраста осматриваются мною и педиатром один раз в квартал. При посещении на дому провожу беседы о воспитании и занятиях с ребенком с целью стимулирования пониманию речи, стимуляции активности речи, воспитание навыков при приеме пищи, гигиенических навыков, навыках одевания и раздевания. Рассказываю о закаливании, профилактике простудных заболеваний и детского травматизма, а также о важности оборудования уголка в комнате и сюжетных играх. В два года выписываю направление на проведение лабораторного исследования.
Таблица № 13
Показатель здоровья детского населения
в возрасте от одного до двух лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 50 | 30 | 20 | 75 |
| 2006 | 46 | 38 | 18 | 84 |
| 2007 | 45 | 41 | 25 | 91 |
Индекс здоровья в среднем составляет 77 %, в этом возрасте дети начинают посещать детские комбинаты, возрастает заболеваемость.
Таблица № 14
Охват иммунизацией детей второго года жизни
| Год переписи | 2005 | 2006 | 2007 |
| Дифтерия, % | 99,5 | 99,6 | 100 |
| Полиомиелит, % | |||
| Паротит, % | |||
| Корь, % | |||
| Краснуха, % | 98 | 97 | 98 |
5.2.7. Наблюдение за детьми с двух до трех лет жизни
Неорганизованные дети третьего года жизни осматриваются мной и педиатром один раз в полугодие. Лабораторные обследования проводятся один раз в год и обязателен осмотр узкими специалистами: хирургом, лором, окулистом, неврологом, стоматологом. На патронаже рассказываю матери о роли правильного питания, соблюдения режима дня, отдыха, санитарно-гигиенических навыках, о закаливании, воспитании и занятиях с ребенком с целью дальнейшего развития понимания речи, стимуляции активной речи, развития координации, общих движений. Также рекомендую сюжетные игры, игрушки: куклы одетые, алюминиевая посудка, игрушечные животные, заводные игрушки, простые музыкальные инструменты, мыльные пузыри и т.д.
Общие задачи воспитания ребенка связаны с формированием личности, как будущего члена коллектива. Объясняю важность целевых прогулок и экскурсий для расширения кругозора ребенка.
Таблица № 15
Показатель здоровья детского населения
в возрасте от двух до трех лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 43 | 13 | 7 | 54 |
| 2006 | 37 | 11 | 5 | 83,3 |
| 2007 | 44 | 20 | 9 | 45 |
В 2006 году индекс здоровья увеличился до 83,3 %, объясняю это тем что многие родители приобретали вакцину пневмо-23 и вакцинировали своих детей.
5.2.8. наблюдение за детьми четвертого года жизни
Дети осматриваются мной и педиатром один раз в год. Один раз в год сдают лабораторные анализы.
На патронаже родителям рассказываю о режиме дня ребенка, о важности игр, которые развивают внимание и память. Важность чтения соответствующих возрасту книг, санитарно-гигиенических навыков, закаливания.
Таблица № 16
Показатель здоровья детского населения
в возрасте четырех лет
| Год переписи | Количество детей | неорганизованные | Не болели | Индекс здоровья, % |
| 2005 | 40 | 3 | 1 | 33 |
| 2006 | 43 | 6 | 2 | 33 |
| 2007 | 45 | 14 | 3 | 21 |
5.2.9. Наблюдение за детьми пятого года жизни