Динамика численности населения в разрезе городов и районов определяется комплексом факторов, основными являются естественное движение населения, состояние внутренних и межрегиональных миграционных процессов, социально-экономической привлекательностью административных территорий.
Прогрессирующее старение населения и связанный с этим высокий уровень смертности населения, миграция наиболее активной части трудоспособного населения привели к устойчивому сокращению численности в Алатырском, Вурнарском, Красноармейском, Красночетайском, Порецком, Шумерлинском и Ядринском районах, убыль населения в которых в 2-3 раза превысила средне республиканский показатель (приложение 4). В городах Чебоксары и Новочебоксарске прирост населения обусловлен ростом рождаемости, снижением смертности, миграцией молодого поколения сельчан.
Из числа проживающих в ЧР 60,9% являются горожанами, 39,1% -сельскими жителями (РФ - 27,0%). С момента проведения переписи структура населения изменилась в сторону увеличения удельного веса городских жителей (приложение 5).
В среднем по ЧР плотность населения на 1 января 2005 г. составила 71,0 человек на 1 км2 (РФ - 8,4). Наибольшая плотность отмечается на территории городов Новочебоксарск, Шумерля, Канаш, Чебоксары и Алатырь (1305,8-2654,1 человек на 1 км2), наименьшая - в Алатырском, Порецком, Шумерлинском районах (менее 15 человек на 1 км2).
Возрастно-половой состав является одной из основных характеристик населения, от которого в значительной степени зависят уровни рождаемости, смертности, брачности, миграции. Значительные изменения в нем влияют на характер и уровень распространенности заболеваний и учитываются при формировании адекватной системы здравоохранения.
Средний возраст жителей ЧР за прошедший трехлетний период увеличился на 0,63 года и составил на начало 2004 г. 37,23 года (РФ -37,94 года). Среди мужчин и женщин средний возраст составил соответственно 34,72 и 39,39 года. Основной тенденцией возрастной структуры населения является рост доли лиц трудоспособного возраста (61,7% в 2004 г.), что связано со вступлением в трудоспособный возраст поколения середины 80-х годов, когда наблюдались высокие показатели рождаемости. Указанные тенденции определяют благоприятные перспективы социально-экономического развития республики.
В сельской местности выраженный характер носит процесс старения населения: доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,6 раза выше, чем в городе (25,7 и 15,6%). Наибольший удельный вес старших возрастных групп отмечается в Шумерлинском, Порецком, Алатырском и Красночетайском районах (более 30% всего населения).
На 1 января 2004 г. численность мужчин в Чувашии составила 604,3 тыс. (46.3%), женщин - 700,7 тыс. (53,7% всего населения). Преобладание в структуре населения женщин отмечается с 30-летнего возраста, все более увеличиваясь с возрастом, что в значительной степени обусловлено преждевременной смертностью мужчин.
Продолжается рост числа женщин фертильного возраста, что определяет потенциальную возможность дальнейшего улучшения демографической ситуации в республике (2004 г. - 368856, удельный вес в общей численности женского населения - 52,6%).
Естественное воспроизводство. В 2004 г. в республике родилось 13734 младенца. Показатель рождаемости за три года увеличился на 8,2% и составил в 2004 г. 10,5 на 1 тыс. населения. Наибольшее число родившихся (более 11 на каждую 1000 чел.) зарегистрировано в Аликовском, Батыревском, Канашском, Красноармейском и Моргаушском районах, в г. Канаше и Новочебоксарске.
В 2004 г. впервые за последний пятилетний период в ЧР зарегистрировано снижение общей смертности населения на 2,6%, которая составила 14,9 на 1 тыс. населения. Относительно низкий уровень смертности (менее 15 чел. на каждую 1000) отмечается в Комсомольском районе и г.Чебоксары, Канаше и Новочебоксарске. Максимальное число умерших (более 22 человек на 1 тысячу жителей) - в Алатырском, Красночетайском, Порецком и Шумерлинском районах.
Ожидаемая продолжительность жизни, как интегрированное отражение демографических процессов и состояния здоровья населения ЧР, увеличилась в 2003 г. до 66,09 года, в том числе для мужчин -59,72, для женщин - 73,03. Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин Чувашии составил в 2004 г. 13,31 года (ПФО - 13,56 года).
Анализ состояния, тенденций демографических процессов и их причин свидетельствует о возможности благоприятного развития рынка стоматологических услуг на территории Чувашской республики.
Потребность в стоматологических услугах на территории Чувашской Республики
Таблица 1.5
Динамика потребности в стоматологической помощи населения Чувашской Республики*
| Показатели | 2003 | 2004 | 2005 |
| Потребность в стоматологической помощи, % населения ЧР | 63,4 | 64,3 | 65,4 |
| Получили стоматологическую помощь из числа нуждавшихся, % населения ЧР | 85,8 | 86,1 | 85,2 |
* по данным
Таблица 1.6
Показатели работы стоматологической службы по административным территориям Чувашской Республики
| Административные территории | Количество пломб в день, шт. | Получили стоматологическую помощь из числа нуждающихся, % населения | ||||
| 2002 | 2003 | 2004 | 2002 | 2003 | 2004 | |
| Алатырский | 8,8 | 10,1 | 12,2 | 89,2 | 74,8 | 76,6 |
| Аликовский | 11,1 | 12,5 | 11,1 | 83,7 | 81,8 | 83,5 |
| Батыревский | 11,5 | 11 | 10,4 | 82 | 83,8 | 82 |
| Вурнарский | 10 | 8,4 | 8 | 84,3 | 89 | 90,7 |
| Ибресинский | 8,2 | 7,1 | 6,4 | 67 | 78,1 | 75,1 |
| Канашский | 13 | 10,2 | 9,8 | 83,6 | 73,1 | 82,4 |
| Козловский | 12,6 | 10,1 | 8,8 | 91,4 | 86,4 | 86 |
| Комсомольский | 9,8 | 8,6 | 8,9 | 81,6 | 69,3 | 74,1 |
| Красноармейский | 9,7 | 10,3 | 9,8 | 72,5 | 84,4 | 72,9 |
| Красночетайский | 14,4 | 12,8 | 15,5 | 49,7 | 78,3 | 71,5 |
| Марпосадский | 8,7 | 10,2 | 8,5 | 75,1 | 80 | 75 |
| Моргаушский | 10,6 | 11,4 | 11,8 | 82,6 | 86,8 | 82,2 |
| Порецкий | 12,6 | 12 | 11,3 | 74,3 | 79,5 | 81,8 |
| Урмарский | 14,9 | 12,9 | 11,9 | 92 | 92,5 | 93 |
| Цивильский | 9 | 8,5 | 10 | 77,9 | 83,2 | 85,2 |
| Чебоксарский | 10,6 | 11,4 | 10,8 | 79,1 | 83,6 | 78,4 |
| Шемуршинский | 8 | 7,9 | 7 | 58,3 | 48 | 43,7 |
| Шумерлинский | 13,2 | 8,3 | 13,2 | 71,3 | 73,3 | 74,3 |
| Ядринский | 11,2 | 11,1 | 10,6 | 69,4 | 83,1 | 82,9 |
| Яльчикский | 13,2 | 12,8 | 13,5 | 92 | 91,9 | 95,8 |
| Янтиковский | 7,1 | 5,6 | 6,5 | 62,1 | 84,8 | 90 |
| г. Алатырь | 12,5 | 11,1 | 9,7 | 87,7 | 92,4 | 91,5 |
| г. Канаш | 11 | 11,7 | 12 | 94,8 | 95,5 | 90 |
| г. Чебоксары | 10,5 | 9 | 9,8 | 85,2 | 90,4 | 90,5 |
| г. Новочебоксарск | 11,8 | 9,8 | 8,2 | 88,9 | 83,6 | 87 |
| Итого по республике | 10,9 | 10,8 | 10,1 | 84,7 | 86,1 | 85,8 |
| Город | 10,7 | 10,8 | 9,9 | 85,3 | 96 | 89 |
| Село | 11,6 | 10,7 | 9,8 | 83,6 | 64,1 | 79,9 |
Состояние стоматологической службыЧувашской Республики
Стоматологическая служба Чувашской Республики представлена государственными, муниципальными и частными учреждениями здравоохранения. Число учреждений отражено в таблице 2.2.
Таблица 2.2
Распределение стоматологических учреждения здравоохранения Чувашской Республики по форме собственности:
| Форма собственности учреждения здравоохранения | Количество | Доля,% |
| Государственные учреждения здравоохранения, оказывающие стоматологические услуги | 28 | 21,2% |
| Муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие стоматологические услуги | 38 | 28,8% |
| Частные стоматологические практики | 66* | 50,0% |
* учитывалось количество частных стоматологических практик по зарегистрированному месту осуществления деятельности.
Для облегчения понимания ситуации на рынке стоматологических услуг ЧР под частными стоматологическими практиками мы будем пониматьчастные учреждения здравоохранения, где оказывается стоматологическая помощь на основе выданной лицензии предпринимателям,как с образованиемюридического лица, так и без образованияюридического лица.
Таблица 2.4
Структура стоматологических учреждений ЧР по форме собственности и видам деятельности
| Структура стоматологических учреждений ЧР | Кол-во | Доля |
| 1. Учреждения, находящиеся в федеральной собственности, оказывающие только стоматологические услуги в рамках обязательного медицинского страхования; | 4 | 3% |
| 2. Учреждения, находящиеся в федеральной собственности, оказывающие хозрасчетные стоматологические услуги | 1 | 0,8% |
| 3. Учреждения, находящиеся в федеральной собственности, оказывающие одновременно стоматологические услуги в рамках обязательного медицинского страхования и хозрасчетные услуги | 1 | 0,8% |
| 4. Учреждения, находящиеся в собственности субъекта РФ, оказывающие только стоматологические услуги в рамках обязательного медицинского страхования; | 16 | 12,0% |
| 5. Учреждения, находящиеся в собственности субъекта РФ, оказывающие одновременно стоматологические услуги в рамках обязательного медицинского страхования и хозрасчетные услуги; | 5 | 3,8% |
| 6. Учреждения, находящиеся в собственности субъекта РФ, оказывающие только хозрасчетные услуги | 1 | 0,8% |
| 5. Учреждения, находящиеся в муниципальной собственности, оказывающие только услуги в рамках обязательного медицинского страхования по стоматологии; | нет | нет |
| 6. Учреждения, находящиеся в муниципальной собственности, оказывающие одновременно услуги обязательного медицинского страхования по стоматологиии хозрасчетные услуги; | 38 | 28,8% |
| 7. Учреждения, находящимися в частой собственности, оказывающие стоматологические услуги на основе возмездного договора. | 66* | 50,0% |