- как обеспечить участие врачей в поиске ресурсосберегающих технологий;
- как стимулировать интерес населения к здоровому образу жизни и оптимизировать поведение пациентов.
Финансирующая сторона должна сделать то, что не способен сделать отдельный пациент в силу недостаточной информированности и слабой возможности влиять на медиков, спланировать оказание стоматологической помощи, обеспечить оптимальное соотношение между отдельными ее видами, заинтересовать стоматологов в наиболее рациональном использовании ресурсов.
Особое значение доступности и равенства в получении медицинской помощи диктует необходимость специфических форм государственного регулирования, которые либо вообще отсутствуют в других отраслях рыночной экономики, либо выражены значительно слабее. Прежде всего, государство берет на себя финансирование значительной части стоматологической помощи населению. Для этого используются механизмы перераспределения доходов — на основе общего налогообложения или целевых налогов на нужды здравоохранения. Кроме того, государство берет на себя прямое оказание части медицинской помощи — не только тех видов, которые обладают свойствами «общественных благ», но и услуг, потребление которых носит индивидуальный характер, например, бесплатное зубопротезирование для льготных групп граждан.
Государство в той или иной форме регулирует цены в системе общественного здравоохранения, устанавливает стандарты стоматологической помощи для защиты пациентов, осуществляет лицензирование стоматологических организаций, планирует трудовые и материальные ресурсы и осуществляет множество других регулирующих функций. Большинство из этих функций определяются стремлением государства нейтрализовать «ошибки» рынка.
1.3 Механизм государственного регулирования рынка стоматологических услуг
Государственное регулирование рынка стоматологических услуг – это механизм применения государственными органами, учреждениями системы здравоохранения мер законодательного, исполнительного и контролирующего характера, направленных на достижение определенных социально-экономических целей.
Государственное регулирование рынка стоматологических услуг в Чувашской Республике является частью государственного регулирования экономики в целом.
Генеральной целью государственного регулирования рынка стоматологических услуг является обеспечение социально-экономической стабильности в обществе, приспособление существующей социально-экономической системы к изменяющимся условиям.
От этой главной цели возникают множество конкретных целей, без осуществления которых не может быть достигнута главная цель. Эти конкретные цели неразрывно связаны с объектами государственного регулирования рынка стоматологических услуг Чувашской Республики.
"Дерево целей" видоизменяется в зависимости от конкретных проблем, стоящих перед Чувашской Республикой. Конкретные цели можно сгруппировать по определенным блокам, определяющим достижение наиболее общих целей.
В целом "дерево целей" можно представить следующим образом.
1. Обеспечение стабильности, выравнивание долгосрочных циклических и краткосрочных конъюнктурных колебаний рынка стоматологических услуг Чувашской Республики:
1.1 Поддержание устойчивости стоматологической службы ЧР;
1.2 Обеспечение развития стоматологической службы Чувашской Республики:
а) расширение сети стоматологических учреждений на территории ЧР;
б) улучшение обеспечения стоматологической сети ЧР оборудованием и расходными материалами;
в) улучшение подготовки управленческих и стоматологических кадров;
1.3 Обеспечение гарантированного объема бесплатной неотложной стоматологической помощи населению Чувашской Республики;
1.4 Обеспечение гарантированного объема бесплатной амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи населению Чувашской Республики в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
1.5 Обеспечение гарантированного объема бесплатной стационарной стоматологической помощи населению Чувашской Республики в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
1.6 Дальнейшее совершенствование системы организации и управления стоматологической службой ЧР;
1.7 Обеспечение полной занятости в стоматологической службе ЧР;
1.8 Обеспечение экономической эффективности стоматологических учреждений ЧР;
1.9 Обеспечение экономичности и сбалансированности стоматологической помощи;
1.10 Обеспечение качества стоматологической помощи;
1.11 Предоставление равного доступа к стоматологическим услугам различных социально-экономических групп населения ЧР;
1.12 Преимущественное направление на профилактику стоматологических заболеваний;
2. Обеспечение рамочных условий функционирования стоматологической службы Чувашской Республики:
2.1 Обеспечение правовой основы функционирования стоматологической службы Чувашской Республики;
2.2 Финансовое обеспечение стоматологической службы Чувашской Республики;
2.3 Материально-техническое обеспечение стоматологической службы Чувашской Республики;
2.4 Внедрение новых технологий лечения стоматологических заболеваний;
2.5 Усиление роли общественного контроля за рынком стоматологических услуг Ассоциацией стоматологов Чувашской Республики.
З. Обеспечение социальной поддержки населения Чувашской Республики:
3.1 Предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан
4. Координация хозяйственной деятельности:
4.1 Обеспечение информацией о конъюнктуре рынка, перспективах развития рынка стоматологических услуг Чувашской Республики;
4.2 Разработка мотивационного механизма, системы поощрения и санкций.
5. Поддержка конкурентной среды на стоматологическом рынке Чувашской Республики:
5.1 Создание экономических, правовых условий, правил системы конкурентных отношений, зашита конкурентной среды; борьба против недобросовестной конкуренции;
5.2 Разработка стратегических и тактических мер развития предпринимательскойактивности(правовых, административных, экономических: финансовых, налоговых, таможенных и других мер);
5.3 Поддержка малого и среднего предпринимательства.
6. Управление государственным и муниципальным сектором рынка стоматологических услуг Чувашской Республики:
6.1 Управление государственными и муниципальными стоматологическими учреждениями;
6.2 Управлениесобственностью государственных и муниципальных стоматологических учреждений.
1.3.1 Нормативно-правовое регулирование
В соответствии со ст. 41Конституции РФ «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
Здоровье является высшим неотчуждаемым благом человека, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. В то же время оно не является только личным благом гражданина, а имеет еще и социальный характер. Иначе говоря, не только каждый должен заботиться о своем здоровье, но и общество обязано принимать все необходимые меры, содействующие сохранению и улучшению здоровья его членов, препятствовать посягательству кого бы то ни было на здоровье граждан.
Закрепляя это право в Конституции, государство принимает на себя обязанность осуществлять целый комплекс мер, направленных на устранение в максимально возможной степени причин ухудшения здоровья населения, предотвращение заболеваний, а также на создание условий, при которых каждый человек может воспользоваться любыми не запрещенными методами лечения и оздоровительными мерами для обеспечения наивысшего достижимого на современном этапе уровня охраны здоровья.
Всестороннее развитие человеческой личности недостижимо, если в обществе не функционирует эффективная система, гарантирующая охрану здоровья. Об этом, в частности, говорится в Декларации социального прогресса и развития, одобренной Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН N 2542 (XXIV) от 11 декабря 1969 г., и в Европейской социальной хартии, принятой Советом Европы 18 октября 1961 г.[].
(СССР и международное сотрудничество в области прав человека. Документы и материалы. М., 1989, с. 448-453, 255-256).
В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.признается значение охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни российского общества и подтверждается ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья его граждан. Создание нормальных условий для реализации гражданами своего права требует государственных мероприятий по охране здоровья граждан. Эта деятельность государства, как записано в ст. 1 Основ, представляет собой совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи. Для осуществления перечисленных мер в России функционирует развитая система охраны здоровья граждан, включающая государственную, муниципальную и частную системы здравоохранения, систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Право граждан на охрану здоровья обеспечивается предоставлением населению доступной медико-социальной помощи. При этом государство гарантирует реализацию гражданами указанного права независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.