Говоря коротко, терапевт хочет донести до клиента свое искреннее принятие и заботу. Чтобы клиент поверил в эту заботу, он должен видеть подлинность, или искренность терапевта. Эти условия создают атмосферу, необходимую для выполнения основной работы терапевта, заключающейся в точном эмпатическом понимании. Более пристальное рассмотрение трех терапевтических установок продемонстрирует их взаимосвязь.
Эмпатия
Чтобы терапевт понимал клиента, он должен сосредоточиться на феноменологическом мире клиента. Личностно-центрированные терапевты все четыре десятилетия, которые развивалось это направление, подтверждали этот базовый принцип.
Понимание мира клиента так, как он (клиент) его видит, является фундаментальным фактором терапевтического изменения. "Исключительное сосредоточение терапии на текущем феноменологическом опыте клиента и является смыслом понятия "клиент-центрированная""
Понимание феноменологического мира клиента требует от терапевта большего, чем просто понимание слов клиента. Терапевт пытается "встать в ботинки" своего клиента, "влезть в его шкуру". Он не только слушает слова клиента, но и погружается в его мир. Его комментарии отражают не только то, что говорит клиент, но и неопределенную область на краю осознания клиента. Когда терапевт сообщает свое понимание чувств и значений клиента, еще не сформулированные последним смыслы, клиент получает возможность расширить понимание самого себя и допустить в свое сознание больше организмического опыта. Подтверждающий опыт чувства, что тебя понимают, по-видимому, придает содержательность и силу расширяющейся Я-концепции клиента. Он как бы удостоверяется: "Быть самим собой и испытывать новые переживания себя хорошо". Терапевт сосредотачивается на текущем переживании мира клиента не для того, чтобы сделать интерпретации или поставить диагноз. Он исходит из идеи, что переживание клиентом понимания со стороны другого само по себе приведет к изменению в сторону роста.
Позитивное отношение
Безусловное позитивное отношение со стороны терапевта подразумевает, что он удерживается от каких-либо оценок. Он не устраивает испытаний; не выражает одобрения или неодобрения; не интерпретирует. Он искренне принимает клиента со всем пониманием, на какое способен, и полностью доверяет его ресурсам в понимании себя и в позитивном изменении. Чем неподдельнее терапевт будет полагаться на клиента, что тот откроет самого себя и последует собственным процессам изменения, тем больше будет свобода клиента. Клиент видит: "Вот человек, который снова и снова различными способами говорит мне, что верит в мою способность найти свой путь роста. Наверное, я могу начать верить в себя".
Безусловное позитивное отношение и точное понимание действуют совместно, создавая в терапевтических отношениях атмосферу, в которой клиент постепенно обретает способность допустить в сознание и проявиться в поведении тем частям своего внутреннего опыта, которые не совпадают с его Я-концепцией, вокруг которых он выстроил сильные защиты. По мере проговаривания этих прежде непозволительных чувств, он получает подтверждение подлинного понимания со стороны другого человека и позитивное принятие собственного меняющегося, нового Я.
Подлинность
Для терапевта быть подлинным, или конгруэнтным, значит полагаться на переживаемые в текущий момент чувства в своих отношениях с клиентом. Подлинность пронизывает его установки на понимание и позитивное отношение, и она же направляет его выражение собственного переживания и понимания.
Стремясь понять клиента, терапевт через воображении пытается испытать опыт, о котором тот рассказывает. Позволяя переживаниям клиента на какой-то период стать его собственными, терапевт получает в свое распоряжение собственные внутренние ответы на ситуацию, в которой находится клиент. Он понимает не только на интеллектуальном, но и на организмическом уровне - в той степени, в какой он может "почувствовать", какой была бы жизнь, если бы он имел опыт клиента. Подлинность и эмпатия соединяются вместе, когда он сообщает обретенные через проживание опыта клиента смыслы.
Позитивное отношение также не является ни интеллектуальным подходом, ни розовым оптимизмом по отношению к человечеству. Это основанное на реальности убеждение в актуализирующем потенциале индивида, выраженное в нежелании вмешиваться в процессы другого человека, управлять ими или оценивать их. Подлинность в контексте позитивного отношения - это настойчивый фокус терапевта на феноменологическом мире клиента, постоянное возвращение к переживанию клиента в ситуации здесь-и-теперь как к ресурсу для его позитивного изменения.
Если говорить о подлинности применительно к собственному внутреннему Я терапевта, то это прежде всего его ощущение и отслеживание собственных чувств и смыслов в ходе межличностного взаимодействия с клиентом. Терапевт доверяет своим собственным организмическим ответам в ситуации и передает те чувства, которые, как он интуитивно полагает, актуальны в отношениях. Его готовность и последовательность в том, чтобы быть реальным в отношениях, обеспечивают клиента реальным основанием, в которое он может поверить и благодаря которой может взять на себя риск проявлять себя в отношениях с другим.
Механизмы психотерапии
Интерес исследователей и теоретиков, которые участвовали в разработке личностно-центрированной терапии, всегда был направлен скорее на процесс личностного изменения, чем на статические описания личности. Именно в стремлении понять процесс Роджерс на несколько месяцев погрузился в записи множества личностно-центрированных случаев, которые по многим критериям считались успешными. Он начал отмечать устойчивый паттерн изменения во всех этих случаях. Движение личности шло от ригидности к текучести, от статичности к изменчивости. Роджерс следующим образом описывает континуум изменения:
"... он начинается на одном краю с ригидного, статичного, недифференцированного, безличного типа психологического функционирования. Он проходит разные стадии эволюции к другому краю - уровня функционирования, который отличается изменчивостью, текучестью, богатыми дифференцированными реакциями, непосредственным переживанием личных чувств, которые принимаются и ощущаются на глубоком уровне как собственные."
Из исследования процесса изменений Роджерсом возникли семь стадий, в рамках которых могут быть описаны поведенческие изменения. Изменения главным образом касаются чувств и личных смыслов, способа переживания, степени неконгруэнтности, коммуникации Я, способа организации опыта, отношения к проблемам и способа взаимоотношений.
Первая стадия. Сообщается только о внешнем. Нежелание сообщать что-либо о самом себе. Чувства и личные значения не осознаются и не признаются как свои собственные. Личностные конструкты чрезвычайно статичны. Близкие отношения кажутся опасными.
Вторая стадия. Чувства описываются так, как будто они ему не принадлежат, или иногда как объекты в прошлом. Индивид отстранен от своих субъективных переживаний. Чувства могут быть высказаны, но не осознаны как принадлежащие этому человеку. Проблемы и конфликты признаются, но описываются как внешние по отношению к себе.
Третья стадия. Часто выражаются или описываются чувства и личностные смыслы, отсутствующие в данный момент. Эти отдаленные чувства часто изображаются как неприемлемые или плохие. Переживания описываются как что-то, имевшее место в прошлом, или как что-то, отдаленное от себя. Наблюдается более свободный поток высказываний о себе как объекте. Наблюдаются высказывания о себе как об объекте, отраженном прежде всего в других. Личностные конструкты ригидны, но иногда они могут рассматриваться как конструкты, валидность которых может ставится под вопрос. Имеется начальное признание того, что какие-то проблемы существуют внутри индивида, а не вне его.
Четвертая стадия. Чувства и личностные смыслы описываются как объекты в настоящем, принадлежащие Я. Чувства определенной интенсивности по-прежнему описываются как не относящиеся к настоящему. Имеется смутное признание того, что чувства, которые не допущены в сознание, могут прорваться в настоящее, но эта возможность пугает. Неохотное, испуганное признание того, что человек что-то переживает. Имеется признание противоречий в опыте, что вызывает беспокойство. Происходит начальное расшатывание личностных конструктов. Опыт истолковывается более свободно. Клиенты открывают для себя некоторые личностные конструкты и начинают подвергать сомнению их значимость. Возникает чувство личной ответственности за проблемы, хотя в этом чувстве проявляются и колебания. Индивид время от времени готов рискнуть вступить в отношения с другими на основе чувств.
Пятая стадия. Многие чувства выражаются свободно, как относящиеся к настоящему моменту. Чувства принимаются в гораздо большей степени. Чувства, прежде отрицавшиеся, теперь прорываются в сознание. Вместе с тем сохраняется страх того, что это произойдет. Происходит признание того, что непосредственное переживание является важным референтом, которым индивид может руководствоваться в своем поведении. Противоречия признаются как установки, существующие в разных аспектах личности, как показывают утверждения типа: "Разум подсказывает мне это, но кажется, я этому не верю". Возникает желание слиться с чувствами, быть собой, быть реальным Ставится под сомнение валидность многих личностных конструктов. Увеличивается степень ответственности за собственные проблемы.
Шестая стадия. Чувства, прежде отрицавшиеся, теперь непосредственно переживаются и принимаются. Приходит понимание, что чувства это не то, чего нужно бояться, против чего нужно бороться. Опыт переживается индивидом как очевидный, драматический и приносящий облегчение. Происходит полное принятие переживания как очевидного референта, позволяющего постигать смыслы встречи индивида с собой и своей жизнью. Я как объект имеет тенденцию к исчезновению. Я становится частью процесса переживания. Относящиеся к опыту личностные конструкты растворяются в этом моменте переживания, и клиент чувствует, что он независим от устойчивых связей структур. Индивид обретает способность рискнуть быть собой в процессе отношений с другими, довериться, чтобы быть принятым.