Социальные услуги (стр. 7 из 21)

Внутренние структурные изменения в сфере социального обслуживания населения связаны, таким образом, с уменьшением доли госудаpственного (публичного) сектора и расширением негосударственных, платных форм предоставления социальных услуг. Это обусловливает нарушение принципов обеспечения равных возможностей для физического, интеллектуального и культурного развития на этапе жизненного старта и замещение этих пpинципов кpитеpиями матеpиального положения субъекта. При этом специалисты, исследующие пpоблемы социального обслуживания в стpанах центральной восточной Европы отдают себе отчет, что подрыв принципа равных шансов, особенно в стpанах, где в течение длительного времени господствовала идея эгалитаризма, может серьезно угрожать общественному спокойствию.

2. оценка реализации социальных услуг населению муниципального образования «город Йошкар-Ола»

2.1. Анализ реализации социальных услуг в сфере здравоохранения

Демографическая проблема является одной из наиболее острых проблем социальной сферы города. Демографические процессы определяют характер воспроизводства населения – источника пополнения рабочей силы, влияют на увеличение или снижение численности населения, изменения в его возрастно-половой структуре и миграционной активности.

На рис. 2 представлена динамика численности населения г. Йошкар-Ола за 2002-2006 гг.

Рисунок 2 – Динамика численности населения за 2002-2006 гг.

В 2003-2004 гг. наблюдаем рост численности населения столицы до 281,3 тыс. чел, с 2005 года численность населения снижается. Численность постоянного населения в городе Йошкар-Оле на 1 января 2006 года, с учетом итогов Всероссийской переписи населения, составила 278,4 тыс.чел., в том числе городского – 253,4 тыс. чел., сельского – 25,0 тыс. чел.

За рассматриваемый период отмечен рост рождаемости с 2444 чел. в 2002 году до 2795 чел. в 2005 году, когда был отмечен наивысший уровень рождаемости. Смертность в 2002 году составила 3845 чел., в 2003 году – 3902 чел. В 2004-2005 гг. наблюдается некоторое снижение смертности населения города на 68 чел. по сравнению с 2003 годом, когда был отмечен ее наивысший уровень.

Современная демографическая ситуация в городе Йошкар-Оле, как в Российской Федерации и Республике Марий Эл, характеризуется сохранением тенденции естественной убыли населения: смертность населения города Йошкар-Олы стабильно превышает рождаемость. В итоге в

городе наблюдается отрицательный показатель естественного прироста населения.

Показатели	Годы
	2002	2003	2004	2005	2006
Рождаемость	8,95	10,5	9,9	10,0	9,77
Смертность	14,0	15,2	13,8	14,0	13,7
Естественный прирост	-5,05	-4,7	-3,9	-4,0	-3,93

Самая серьезная проблема современного демографического развития -высокий уровень смертности населения. В 2006 г. основными причинами смерти являлись заболевания: болезни системы кровообращения - 52,25%; новообразования -14,49%,болезни органов дыхания - 4,12%, болезни органов пищеварения - 5,26%%; -смертность от несчастных случаев, травм и отравлений - 17,23%. От числа всех случаев смерти 27,7% произошли в трудоспособном возрасте. Состояние младенческой смертности оказывает непосредственное влияние на демографические показатели и отражает социально-экономическое состояние общества и развитие здравоохранения. Младенческая смертность занимает ведущее место в структуре смертности детей от 0 до 14 лет. За последние годы, благодаря развитию Федеральных иРеспубликанских программ, направленных на улучшение охраны здоровья матери и детей раннего возраста, младенческая смертность имеет тенденцию к снижению и составила в 2006 г. 4,15 против 7,48 % в 2005г. и 8,63 в 2004 г.

Всего в 2006 г. умер 11 ребенок, в 2005 г. - 21, в 2004 г – 24.

За год изменилась структура младенческой смертности. Обращает внимание снижение смертности в 2006 г. по сравнению с 2002 г. от болезней новорожденных и от травм и отравлений. Следует отметить, что позитивные изменения показателя младенческой смертности могли быть более значительными, однако они сдерживаются неблагоприятными тенденциями в репродуктивном здоровье населения города. На фоне неблагоприятной демографической ситуации, роста заболеваемости и смертности, вызванные нездоровым образом жизни, особую важность предоставляет оказание населению г. Йошкар-Олы качественных социальных услуг в сфере здравоохранения. Здравоохранение является ключевой отраслью жизнедеятельности города. Государственная политика в области здравоохранения направлена на повышение качества медицинской помощи населению, профилактике заболеваний и совершенствование системы медицинского страхования.

Система здравоохранения в Йошкар-Оле включает в себя 27 муниципальных учреждений. Их профиль разнообразен: медико-санитарная часть №1, городская больница, детская больница, две стоматологические поликлиники, три врачебные амбулатории, три поликлиники, Перинатальный центр (центр планирования семьи и репродукции населения), станция скорой медицинской помощи, городской Дом ребенка, 12 фельдшерско-акушерских пунктов. Жители города Йошкар-Олы медицинскую помощь получают также в республиканских учреждениях здравоохранения, находящихся на территории города. В последние года заметные изменения произошли по всем основным направлениям, предусмотренным национальным проектом «Здоровье», - диспансеризация, родовспоможение, переоснащение ЛПУ и т.д.В 2003 году доходы учреждений здравоохранения за счет средств бюджета и средств ОМС составили 340,6 млн. руб., что выше уровня 2002 года на 23%. За 2006 год доходы учреждений здравоохранения за счет средств бюджета и средств ОМС составили 486,4 млн. рублей, что на 16% выше уровня 2002 года (419,1 млн. рублей).

Расходы населения на оплату медицинской помощи увеличиваются с 76,5 руб. на 1 жителя в 2002 году до 204,3 руб. в 2005 году. В 2006 году они составляют 286,2 рубля на 1 жителя или 140% от уровня 2005 года. Также увеличиваются за период 2002-2006 гг. доходы от предприни-мательской деятельности учреждений. Так, например, в 2006 году лечебно-профилактическими учреждениями города получено за счет средств Феде-рального бюджета в рамках Национального приоритетного проекта «Здоровье» за исключением возврата сумм 81,9 млн. рублей. Бюджетные назначения в 2006 году были увеличены на 38,6 млн. рублей. Эти средства были направлены на повышение заработной платы, проведение текущих ремонтов зданий, в том числе на подготовку кабинетов под получаемое по национальному приоритетному проекту «Здоровье» оборудование, противопожарные мероприятия и проведение первоочередных мероприятий в связи с предстоящим лицензированием медицинской деятельности ряда учреждений.Стоимость единицы объемов медицинской помощи по итогам работы ЛПУ города за 2006 год, руб. (табл. 4).

Таблица 4 - Стоимость единицы объемов медицинской помощи по итогам работы ЛПУ города за 2006 год, руб.

Лечебные учреждения	Стоимость всего
	Койко-дня	Дня стационарадневного		Посещения	Вызова скорой
		Поликл.	Стац.		помощи
Городская б-ца	539,59	161,9	188,61	58,78
Детская б-ца	664,83	127,02	44,67
Перинатальный центр	531,2	98,47	129,75
МСЧ № 1	519,41	88,26	183,93	99,77
Поликлиника № 1	118,16	100,4
Поликлиника № 2	280,53	71,09
Поликлиника № 4	145,98	99,02
ГСП	134,08
ПВЛ	121,34	123,33
Скорая помощь	408,32
Семеновская амбул.	96	109,09
ДСП	127,23
ИТОГО	553,79	149,72	169,06	81,48	408,32

Растет стоимость единицы объемов медицинской помощи по сравнению с предыдущим годом. Данные таблицы приведены без учета расходов по национальному проекту «Здоровье». Стоимость койко-дня стационара, по стационарозамещающей помощи, вызова скорой медицинской помощи по городским учреждениям здравоохранения превышает средние республиканские показатели, но ниже норматива затрат по программе Госгарантий на 2006 год. С учетом сумм, направленных на повышение заработной платы медицинских работников Станции скорой медицинской помощи и полученных в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье» автомобилей скорой помощи стоимость 1 вызова значительно возрастает и составит 505 рублей.

За 2006 год по сравнению с 2005 года удалось увеличить расходы на медикаменты для стационарного и амбулаторного лечения больных на 31%. Фактические расходы на медикаменты составили 79,4 млн. рублей (за 2005 г. - 60,6 млн. рублей). В прошлом году предпринимались меры по улучшению бесплатного и льготного лекарственного обеспечения отдельных групп населения и категорий больных.