На конец 2005 г. в учреждениях города работало 787 врача в то время как на начало года врачей было 792. Укомплектованность физическими лицами равна 60,9% при 61,5 % в 2004 году. Средних медицинских работников на конец 2005 г. трудилось 2425 чел. при численности 2434 чел. в 2004 г , укомплектованность физическими лицами составило 82,8%. В целом обеспеченность жителей города Йошкар-Олы врачами на 10 тыс. населения за 2005 год составила 28,3 ед. , как и в 2004 году, с учетом республиканских учреждений – 39,0.
Таким образом, наблюдаем рост обеспеченности населения столицы медицинскими услугами и персоналом.
Далее рассмотрим показатели работы круглосуточных стационаров.
Таблица 8 - Средняя продолжительность пребывания на койке
| Лечебные учреждения | Годы | ||||
| 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |
| Городская больница | 11,96 | 11,9 | 11,6 | 11,2 | 11,4 |
| Детская гор. больница | 11,8 | 11,3 | 11,5 | 10,8 | 10,9 |
| МСЧ №1 | 12,77 | 13,1 | 12,6 | 13,0 | 13 |
| Перинатальный центр | 9,13 | 8,7 | 8,6 | 7,7 | 7,8 |
| Всего по Йошкар-Оле | 11,4 | 11,3 | 11,0 | 10,6 | 10,6 |
| Республика Марий Эл | 13,4 | 13,4 | 13,5 | 13,0 | 11,4 |
В 2002 году средняя продолжительность пребывания больного на койке составила 11,4 дней, в 2003 году – 11,3 дней, в 004 году наблюдаем снижение данного показателя до 11 дней. В 2006 году осталась на уровне 2005 г. средняя продолжительность пребывания на койке и составляет 10,6 дней.
В 2006 году отмечается незначительный рост оборота койки и составил в целом по стационарам города в 2006 г. -29,8, 2005 г. -29,4; по РМЭ - 25,4; (табл. 9).
Таблица 9 - Оборот койки
| Лечебные учреждения | Годы | ||||
| 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |
| Городская больница | 27,43 | 29,1 | 29,6 | 30,1 | 29,7 |
| Детская городская больница | 22,45 | 23,7 | 24,3 | 24,0 | 23,5 |
| МСЧ№1 | 28,17 | 26,57 | 27,4 | 26,9 | 27.7 |
| Перинатальный центр | 26,99 | 27,83 | 29,0 | 34,8 | 36,6 |
| Всего по г. Йошкар-Оле | 27,1 | 27,46 | 29,1 | 29,4 | 29,8 |
| Республика Марий Эл | 23,8 | 23,6 | 23,8 | 24,4 | 25,4 |
В целом по городу отмечается рост числа дней работы койки.
В 2003 г. по стационарам города функция койки равна 314,6 (в 2002 г. 308,7), что выше республиканского уровня (см. таблицу 10).
Таблица 10 - Функция койки
| Лечебные учреждения | Годы | ||||
| 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |
| Городская больница | 327,93 | 346,2 | 344,8 | 338,8 | 340,1 |
| Детская городская больница | 264,84 | 272,3 | 278,1 | 259,8 | 257,1 |
| МСЧ№1 | 359,9 | 348,6 | 346,0 | 353,5 | 360,5 |
| Перинатальный центр | 273,2 | 276,8 | 288,0 | 271,8 | 282,2 |
| Всего | 308,7 | 314,6 | 318,6 | 310,8 | 317,4 |
| Республика Марий Эл | 325,6 | 327,7 | 321,1 | 317,1 | 327,9 |
В 2006 г. по стационарам города функция койки равна 317,4 (в 2005 г. 310,8) по РМЭ -327,9. (см. таблицу 10). Необходимо и в дальнейшем продолжить работу по оптимизации коечного фонда.
В 2004 году возрастает уровень госпитализации на 1000 населения (без учета республиканских ЛПУ) до 164,2 (2002 г. - 163), с учетом республи-канских ЛПУ в 2004 г. – 259,4, в 2002 г.- 256, по РМЭ -250,3 (см. табл. 11).
Таблица 11 - Уровень госпитализации на 1000 населения
| Показатели | Годы | ||||
| 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |
| Круглосуточный стационар (без учета респуб. учреждений) | 163,0 | 162,2 | 164,2 | 168,3 | 182,6 |
| Круглосуточный стационар (с учетом респуб. учреждений) | 256,0 | 257,5 | 259,4 | 262,4 | 274,2 |
| Республика Марий Эл | 250,3 | 253,5 | 263,3 | 267,5 | 269,4 |
Уровень госпитализации на 1000 населения в 2006 г. в г. Йошкар-Оле (без учета республиканских ЛПУ), составил 182,6 в 2005 г. - 168,3, с учетом республиканских ЛПУ в 2006 г. - 274,2, в 2005 г.- 262,4, по РМЭ -269,4
Остается высоким процент экстренной госпитализации в кардиологическом и пульмонологическом отделениях. В целом показатели экстренной госпитализации остаются высокими.
Ежегодно по городской больнице процент экстренной госпитализации колеблется в пределах 63-64% Наибольший процент (до 95%) в инфекционном отделении, в кардиологическом и пульмонологическом, на плановую госпитализацию остаётся небольшая доля до 35-40%.
Высокий процент экстренной госпитализации - это в первую очередь недостатки в диспансеризации населения. Кроме того, на плановую госпитализацию не все больные идут обследованные в полном объеме, создается дополнительная нагрузка на стационар, соответственно увеличиваются его затраты. Несколько ниже процент экстренной госпитализации по детской больнице.
Большая часть госпитализированных - до 60 % это инвалиды труда, пенсионеры, в основном с хронической патологией. Больничная летальность в стационарах города в 2006 г- 1,11 в 2005 г. - 1,12.Больничная летальность снизилась в МСЧ №1, несколько возросла в городской и в детской городской больнице.
Далее рассмотрим работу дневных стационаров по оказанию социальных услуг.
Обеспеченность койками дневного стационара на 1000 человек в 2006 г. составила 1,73, в 2005 г. - 1,70 по РМЭ - 2,0.
В стационарах дневного пребывания за 2006 г. количество пролеченных больных снизилось на 143 человек и составило 3890, (в 2005 г. -3747). Снизилось число дней работы койки - в 2006 г – 315,6, в 2005 г. -331,9, по РМЭ-297,5. Оборот койки составил 27,2, в 2005 г - 28,2, РМЭ -24,0.
В прошедшем году увеличилось количество пролеченных больных в дневных стационарах поликлиник - 8106 больных, против 7827 больных в 2005 г. Повысилось число дней работы койки - 375,2, против 368,3 в 2005 г., в РМЭ-321,2.
Практически на прошлогоднем уровне показатель среднего пребывания на койке - в 2006 г. - 12,5, в 2005 г. - 12,6, в РМЭ -12,8
В 2006г. вырос оборот койки - 29,3 (в 2005 г. - 28,7) РМЭ - 25,0.
Доля профилактических осмотров составила 30,6% (в 2005г-29,5%.), доля посещений пациентов на дому выросла и составила в 2006 г.7,27%, в 2005 году -6,5, (6,8 % в 2004 г.). Низкий охват населения профилактическим осмотрами дает свои негативные результаты: это рост инвалидности и хронических заболеваний, что в итоге приводит к увеличении смертности населения.
Особое место в разделе внебольничной помощи занимает станция скорой медицинской помощи. Ею выполнено выездов 92347, в 2005 г. -91950 (в 2004 г 93259 выездов). Показатель объема медицинской помощи, выражающейся в количестве выездов на 1000 населения, составил 351,6, в 2005 г- 330,2 (в 2004 г. - 332,8), при социальном нормативе 318 выездов, превышение нормативного показателя составляет 10,3%.
За 2005 год было доставлено на госпитализацию 22109 человек и пострадавших, т.е. 23,9 % ., из которых 6559 было отказано в госпитализации - 29,7 %. Пациентов в алкогольном опьянении было 6602, в 2005 г. -6 404 (в 2004 г. - 9 тыс.), в наркотическом - 109, в 2005 - 128 .
В 2006 г. было выполнено 1039 вызовов в населенные пункты переданные Медведевскому району и 143 вызова в населенные пункты переданные Звениговскому району. Итого 1182 вызова, которые должны были обслужить бригады СМП районов. Йошкар-Олинской станции скорой медпомощи обслуживание пациентов других районов обошлось в сумму более 0,5 млн. рублей.
Среднее время приезда бригады до пациента составило 20 минут, что соответствует общероссийским нормам.
Одной из важнейших задач являлось лекарственное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения. В 2005 году удалось увеличить расходы на медикаменты для стационарного и амбулаторного лечения больных на 17 процентов, которые составили 65 млн.руб против 55,5 млн.руб в 2004 году.
В 2006 года в городских ЛПУ так же шла работа по реализации закона № 122 ФЗ в части льготного лекарственного обеспечения.
Всего по городу в 2006 г. выписано 244690 рецептов, в 2005 году -399887 рецептов, В среднем одному льготнику в рамках дополнительного лекарственного обеспечения отпущено лекарств по 19,8 рецептам.
Сумма отпущенных лекарственных средств в 2006 году составила 100 млн. 102,7 тыс. руб., в 2005 г. 79 млн. 779 тыс. рублей
Средняя стоимость лекарственных средств, отпущенных в 2005 году на одного льготника, из числа фактически воспользовавшихся данной льготой лиц, составила 9 691,4 рубля, в 2005 г. - 3 822 рубля.
Фактически воспользовались льготой 10 329 человек, прикрепленных к городским ЛПУ. Процент отказавшихся от социального пакета на 2006 г. по городским ЛПУ составил 63%, в 2005 г. -54,3 %. Такой высокий процент так называемых отказников можно объяснить несколькими причинами, это и неудовлетворенность льготников аптечной сетью и не достаточная организация приема этих пациентов и выписки им рецептов в поликлиниках, а так же недостаточная работа врачей и мед. сестер поликлиник.
Далее проанализируем развитие первичной медицинской помощи и оказание социальных услуг в сфере здравоохранения в рамках реализации национального проекта «Здоровье».
За счет федеральных средств в 2006 г. планировалось оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений г. Йошкар-Олы 44 единицами диагностического оборудования (табл. 12).
Таблица 12 - Оснащение диагностическим оборудованием в 2006 году
| Наименование оборудования | Кол-во | Сумма |
| Аппарат УЗИ | 8 | 6 млн.940 тыс. руб. |
| Электрокардиограф | 18 | 1 млн.553 тыс. руб. |
| Рентгеновский аппарат | 1 | 2млн.236 тыс. руб. |
| Маммограф | 2 | 3 млн.440 тыс. руб. |
| Комплект лабораторного оборудования | 9 | 17 млн. 132 тыс. руб. |
| Кольпоскоп | 5 | 1 млн.142тыс. 505 руб. |
Дополнительное оснащение диагностическим оборудованием заметно улучшило работу учреждений здравоохранения г. Йошкар-Ола по оказанию ими социальных услуг. Значительное число диагностических и лабораторных исследований позволили повысить качество врачебного приема, в определенной степени сократить время приема больных, в результате сократились очереди к специалистам.