· гипертензионные и диэнцефальные кризы
· обострение калькулезного холецистита
· АД выше 200/120 мм рт.ст.
· пульс менее 60 уд./мин
к другим средствам ЛФК:
· гипертензионные и диэнцефальные кризы
· обострение сопутствующих заболеваний
Особенности методики:
· субмаксимальная и индивидуализированная общая физическая нагрузка в соответствии с функциональными возможностями организма
· чередование различных форм ЛФК в течение дня
· продолжительность каждой процедуры от 5 до 45-60 мин
· использование при выполнении упражнений гимнастических предметов и снарядов - медицинболов (1-4 кг), гантелей (1-3 кг), эспандеров и т.д.
Массаж имеет дополнительное значение. Он может устранять ряд субъективных недомоганий или функциональных нарушений (повышенная потливость, сосудодвигательные расстройства), способствовать повышению двигательной активности, служить психотерапевтическим фактором, побуждающим больного ожирением к двигательной активности. При этом необходимо использовать все основные приемы классического массажа: поглаживание, paстирание, разминание, вибрацию. Длительность процедур зависит от возраста больного, области массажа и клинической формы заболевания и варьирует от 5 до 20-25 мин ежедневно или через день. На 1 курс лечения назначают от 10 до 25 процедур.
Санаторно-курортное лечение должно быть, прежде всего, школой воспитаний больного ожирением. Здесь следует, отработать с больным режим повышенной двигательной активности, обучить его правильному выполнению дозированной физической нагрузки. Пациент должен получить рекомендации в отношении диеты, подбора пищевых продуктов в соответствии с рекомендуемой энергетической ценностью и химическим составом по основным пищевым веществам и незаменимым факторам (витамины, аминокислоты).
Больных с первичной формой ожирения I-II степени во время отпуска можно направлять в туристические походы или дома отдыха местного или союзного значения в зависимости от характера осложнений или сопутствующих заболеваний. Назначая больным ожирением санаторно-курортное лечение необходимо оценить тяжесть заболевания, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, определить вид курорта – питьевой или климатический.
Лечение больных ожирением полным голоданием при неограниченном потреблении воды не получило широкого распространения из-за развития серьезных нарушений в состоянии здоровья (кетоз, значительное снижение в крови уровня глюкозы и холестерина, повышение содержания молочной и мочевой кислот, нарушение электролитного обмена, аритмия сердца, выпадение волос и др.).
По этим же причинам применение полуголодных диет (1255-2090 кДж – 300-500 ккал/сут) также ограничено.
Хирургическое лечение - наложение анастомозов между тощей и подвздошной, тонкой и толстой кишкой, рассчитанные на удаление части тонких кишок и уменьшение их всасывающей поверхности, себя не оправдало из-за частого развития недостаточности печени со смертельным исходом, ателектаза легких. Проведение этих операций не избавляет больных от соблюдения в дальнейшем редуцированной диеты [6,21,30,36,39].
1.3. Аэробика и её влияние на организм.
В настоящее время значительно повысился интерес молодежи к занятиям различными видами массового спорта и двигательной активности для отдыха и восстановления сил, для обеспечения хорошей спортивной формы и состояния здоровья. Фитнесс-клубы, оснащенные современными тренажерами, новые виды занятий по фитнесс-аэробике, фестивали, конвенции - все эти направления способствуют развитию и поддержанию интереса к оздоровительным занятиям. Среди этих оздоровительных тренировок особое место заняла аэробика [1,37].
Аэробика была создана американским врачом Кеннетом Купером и предназначалась для борьбы с такими факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний, как гиподинамия, нервное перенаряжение и избыточный вес. С помощью упражнений, выполняемых в аэробном режиме, и питания с низким содержанием животных жиров в организме человека наиболее активно разрушается избыточный холестерин - главный враг сосудов и сердца [23].
Во время аэробной тренировки потребности мышц в кислороде восполняются за счет кислорода, циркулирующего в крови. Аэробные упражнения (то есть те, которые насыщают наши легкие кислородом, заставляя быстрее работать сердце) - это и танцевальные движения под музыку, и бег, и сайклинг (занятия на велотренажере или езда на настоящем велосипеде), и гребля, и ритмическая гимнастика, и даже прыжки со скакалкой. Говоря научным языком, это вид циклической нагрузки средней интенсивности, выполняемой достаточно длительное время.
Помимо тренировки сердечно-сосудистой системы, аэробика стимулирует секрецию энзимов, пережигающих жир, и ускоряет рост микроскопических внутриклеточных структур - митохондрий, которые служат своего рода топками для сжигания жира. Чем больше в клетках митохондрий, тем больше лишнего жира могут пережечь.
Оздоровительную аэробику отличает эмоциональная насыщенность занятий, простота и вариативность применяемых средств, возможность контроля и самоконтроля состояния здоровья занимающихся, музыкальность, пластичность и танцевальность выполняемых упражнений. В своем единстве компоненты аэробики могут обеспечить достижение социально значимых результатов: здоровья, физического развития, культуры движений, эстетики физического имиджа: сохранить и развивать индивидуальные черты характера. Физиологическое значение понятия «аэробика» определяется аэробными процессами образования энергии в присутствии кислорода во время упражнений циклического и поточного характера. В широком смысле к видам двигательной активности, дающим аэробную нагрузку, относятся различные циклические движения, выполняемые с невысокой интенсивностью достаточно длительное время [27,28,29].
Известно, что обмен веществ, при возбуждении мышцы, представляет собой сложную систему химических реакций. Процессы расщепления сложных молекул на более простые сочетаются с процессами синтеза (восстановления) богатых энергией веществ. Один из этих процессов может идти только в присутствии кислорода, то есть в аэробных условиях. При аэробных процессах вырабатывается значительно большее количество энергии, чем при анаэробных реакциях. Углекислый газ и вода являются основными продуктами распада при аэробном способе выработки энергии и легко удаляются из организма при помощи дыхания и пота. К видам двигательной активности, стимулирующим повышение потребления кислорода во время занятий, относятся различные циклические движения, выполняемые с невысокой интенсивностью достаточно длительное время.
В результате аэробной тренировки на тканевом уровне происходят структурные и метаболические изменения, способствующие росту функционального потенциала клетки, поэтому мы можем рассматривать перестройку на тканевом уровне на примере мышечной клетки, несущей наибольшую функциональную нагрузку при физической работе [8].
Специфическим результатом аэробной тренировки является возрастание количества и размеров митохондрий - главных «энергетических станций» организма, повышение активности ферментов, катализирующих окислительные процессы. В основном это отмечается в красных волокнах мышц, но подобные сдвиги обнаруживаются также в целых волокнах. Благодаря положительным изменениям на уровне митохондрий повышаются возможности использовать кислород в окислительных процессах и в больших количествах окислять жиры [9].
Во время работы в мышцах, тренированных аэробными упражнениями, повышенное использование кислорода становится возможным благодаря увеличению его притока. На уровне мышечной ткани этому способствует увеличение количества капиллярных сосудов. Так, у занимающихся упражнениями на развитие выносливости через 2-3 месяца регулярной тренировки, приводящей к увеличению МПК на 15-20%, отмечен существенный прирост количества капилляров вокруг мышечных волокон и выраженное увеличение кровоснабжения мышц ног при работе.
Энергетический потенциал организма. В результате аэробной тренировки запасы углеводов возрастают за счет повышения содержания гликогена в печени и в мышцах, что имеет большое значение при энергообеспечении напряженной мышечной деятельности. Чем интенсивнее упражнение, тем больше используется углеводов, а чем дольше продолжительность, тем Аэробная тренировка увеличивает способность организма мобилизовывать жиры в качестве источника энергии, поэтому запасы жиров уменьшаются.
При регулярных занятиях аэробикой усиливается образование митохондрий - увеличиваются их размеры и количество. Это очень важно для обеспечения повышения физической работоспособности и сопротивляемости организма вредным факторам.
Одновременно с усилением образования митохондрий возрастает активность окислительных ферментов. Это специфический результат действия аэробных нагрузок. Надо отметить, что такие изменения не наступают под влиянием тренировки на развитие силы и скорости [9,15].
Эндокринная система.
Воздействие аэробной тренировки на эндокринные железы выражается в следующем: увеличивается вес желез, активно функционирующих во время физических нагрузок; снижается реакция желез при выполнении умеренной мышечной работы; достигается возможность значительной мобилизации функций желез при предельной нагрузке; поддерживается высокая функциональная активность желез в течение длительного периода; изменяется чувствительность тканей к гормонам, что способствует улучшению регуляции функций организма и обменных процессов.
Установлено, что занятия данным видом спорта способствуют уменьшению выделения адреналина в кровь, а потому должны рекомендоваться лицам, деятельность которых сопряжена с нервно-эмоциональным напряжением (учебный труд студентов) [19,37]. При продолжительном выполнении аэробных упражнений снижается возбудимость центральной нервной системы и активность ее функций. После окончания работы отмечаются волнообразные изменения возбудимости: чередование ее понижения и повышения через определенные отрезки времени. По мере утомления усиливаются спады возбудимости. Однако, несмотря на утомление, развивающееся в процессе занятия, сохраняется положительное влияние на психику через повышение продукции эндорфинов и их действие на мозговые структуры.