Смекни!
smekni.com

Диагностика заболеваний сердца и сосудов (стр. 3 из 7)

Ðåíòãåíîêèìîãðàôèÿ è ðåíòãåíîýëåêòðîêèìîãðàôèÿ ÿâëÿþòñÿ öåííûìè ìåòîäàìè â ðàñïîçíàâàíèè èíôàðêòà ìèîêàðäà.

Ïðè îñòðîì èíôàðêòå ìèîêàðäà íà ðåíòãåíîýëåêòðîêèìîãðàììå îïðåäåëÿþòñÿ: â ôàçå ñèñòîëû - çàìåäëåíèå íà÷àëà ñîêðàùåíèÿ æåëóäî÷êîâ, - óìåíüøåíèå èëè îòñóòñòâèå âîëí ñîêðàùåíèÿ, èçâðàùåíèå îáû÷íîãî ñîêðàùåíèÿ è ëàòåðàëüíîå ñìåùåíèå; â ôàçå äèàñòîëû - îòñóòñòâèå ðàñøèðåíèÿ æåëóäî÷êîâ èëè ïàðàäîêñàëüíîå ñìåùåíèå. Èçìåíåíèÿ â äèàñòîëå âñòðå÷àþòñÿ òîëüêî â ñî÷åòàíèè ñ íàðóøåíèÿìè ñèñòîëè÷åñêîãî ñîêðàùåíèÿ.

Íà ðåíòãåíîêèìîãðàììå â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè áîëüíîãî âûÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå èçìåíåíèÿ: ëàòåðàëüíîå ñìåùåíèå â ñèñòîëå, çàíèìàþùåå áîëüøóþ ÷àñòü ñèñòîëû; ìåäèàëüíîå ñìåùåíèå êîíòóðà â òå÷åíèå ÷àñòè äèàñòîëû, èëè ÷àñòè÷íàÿ çàäåðæêà â äèàñòîëå, óìåíüøåíèå àìïëèòóäû, èíîãäà äî àäèíàìè÷åñêîé çîíû. Ïåðåäíåïåðåãîðîäî÷íûé èíôàðêò íà ðåíòãåíîêèìîãðàììå íå âûÿâëÿåòñÿ.

Ïðè çàäíå-áîêîâîì èíôàðêòå ñ ïîðàæåíèåì âåðõóøêè èçìåíåíèÿ õîðîøî âûðàæåíû. Èçìåíåíèÿ îòñóòñòâóþò ïðè ëåãêîì èíôàðêòå è âñåãäà õîðîøî âûðàæåíû ïðè òÿæåëîì èíôàðêòå.  äèíàìèêå îïðåäåëÿåòñÿ ïîñòåïåííîå ïðîãðåññèðîâàíèå èëè îáðàòíîå èõ ðàçâèòèå, ðåäêî - âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîé ðåíòãåíîêèìîãðàììû. Îòñóòñòâèå èçìåíåíèé íà ðåíòãåíîêèìîãðàììå íå èñêëþ÷àåò íàëè÷èÿ èíôàðêòà.

 ôàçå êîíñîëèäàöèè èíôàðêòà íà ðåíòãåíîêèìîãðàììå îïðåäåëÿþòñÿ ñëåäóþùèå èçìåíåíèÿ: ðåçêîå óìåíüøåíèå àìïëèòóäû çóáöîâ íà îãðàíè÷åííîì ó÷àñòêå, íå÷åòêîñòü êîíòóðîâ è íàëè÷èå ó÷àñòêîâ áåç çóáöîâ (àäèíàìè÷åñêàÿ èëè íåìàÿ çîíû), ñèñòîëè÷åñêîå ïëàòî, ëàòåðàëüíûé çóáåö â íà÷àëå ñèñòîëû (ïàññèâíîå ðàñøèðåíèå ñåðäöà). Ýòè èçìåíåíèÿ îáíàðóæèâàþòñÿ â áëèæàéøèå 4-6 íåäåëü ïîñëå ðàçâèòèÿ èíôàðêòà.

 ôàçå ðóáöåâàíèÿ èíôàðêòà íà ðåíòãåíîêèìîãðàììå íàáëþäàåòñÿ ðàçëè÷íàÿ ïî âåëè÷èíå àìïëèòóäà çóáöîâ è èõ äåôîðìàöèÿ, çàîñòðåííîñòü âåðøèíû çóáöîâ, óêîðî÷åíèå ëàòåðàëüíûõ è ìåäèàëüíûõ äâèæåíèé, çóá÷àòîñòü äèàñòîëè÷åñêîãî êîëåíà, ÷àñòî ñîõðàíÿþòñÿ íåìûå çîíû. Ðåíòãåíîýëåêòîðîêèìîãðàôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ýòîì ïåðèîäå õàðàêòåðèçóþòñÿ óäëèíåíèåì ëàòåíòíîãî âðåìåíè, ÷àñòè÷íîé ñèñòîëè÷åñêîé ýêñïàíñèåé, íå ïðåâûøàþùåé ïîëîâèíû ñèñòîëû, ëîêàëüíûì ñíèæåíèåì àìïëèòóäû.

IV. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü.

Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü - ôîðìà àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè, êîòîðàÿ ÿ â îòëè÷èå îò ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ãèïåðòîíèé, ÿâëÿåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöåé.

Áëèæàéøåé ïðè÷èíîé ãèïåðòîíèè ÿâëÿåòñÿ ñóæåíèå ïðîñâåòà ìåëêèõ àðòåðèé è àðòåðèîë â ðåçóëüòàòå èõ òîíè÷åñêîãî ñîêðàùåíèÿ. Ýòî óñèëåíèå òîíóñà àðòåðèàëüíîé ìóñêóëàòóðû âûçâàíî íåðâíûìè èëè íåéðî-ãóìîðàëüíûìè âëèÿíèÿìè. Ãëàâíûì ýòèîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ôóíêöèè âûñøèõ îòäåëîâ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû - êîðû è ïîäêîðêè (Ã.Ô. Ëàíã, À.Ë. Ìÿñíèêîâ).