Показания к проведению лечебного массажа вымени: серозный отек молочной железы до или после родов, серозные и катаральные формы маститов в стадии разрешения воспалительного процесса, субклинически протекающие маститы, маститы, протекающие в период запуска и сухостоя.
Противопоказан массаж при всех воспалительных септических и гнойных процессах: гнойно-катаральном мастите, флегмоне, абсцессах и гангрене вымени, при геморрагическом и фибринозном маститах, при болезнях кожи и подкожной клетчатки вымени (дерматиты, фурункулезы, экзема, ожоги, травматические повреждения). При гнойных и других септических процессах массаж может только ухудшить течение болезни – вызвать обострение процесса, распространение инфекционного начала на здоровые участки молочной железы и появление метастазов в других органах.
Прежде чем приступить к проведению массажа, необходимо обмыть кожу вымени теплой водой и насухо вытереть чистым полотенцем. Затем из вымени сдаивают секрет. Массажист моет руки водой с мылом, обсушивает их и смазывает стерильным вазелином.
Сущность техники лечебного массажа вымени сводится к выполнению в определенной последовательности различных приемов: поглаживания кожи вымени, легкого поколачивания и приподнимания его снизу вверх, глубокого прощупывания тканей вымени, разминания и растирания участков уплотнения. Эти манипуляции выполняют, начиная либо с верхних, либо с нижних отделов молочной железы, что зависит от целей массажа. Все приемы массажа следует делать осторожно, не грубо, не причиняя животному боли и не допуская травматических повреждений вымени. Во время массажа рекомендуется через каждые 3 – 5 мин повторять сдаивание секрета из пораженной четверти вымени. Продолжительность массажа вымени 10 – 15 мин, делают его 2 – 3 раза в день после доения.
Иногда сочетают массаж с втиранием в кожу пораженной части вымени раздражающих мазей: салициловой, йодной, камфорной и др. После втирания мази вымя надо утеплить, а через 6 – 8 часов мазь смыть теплой водой с мылом и вымя обсушить чистым полотенцем.
Лечение при отдельных типах воспаления
Серозный мастит характеризуется выпотом серозного экссудата в подкожную клетчатку, междольковую и межуточные ткани вымени. Изменяется общее состояние животного, снижается аппетит, наблюдается слабое угнетение, незначительное повышение температуры тела. Вымя или его четверть увеличены в объеме, плотной консистенции. Соски увеличены. Кожа вымени отечная, напряженная, покрасневшая. Секреция молока резко понижена. Органолептически молоко в начале болезни не изменено. Позднее молоко становится жидким, появляются сгустки, комки, хлопья казеина.
Внутримышечно вводят пенициллин и стрептомицин по 800 000 ЕД каждого через каждые 6 ч в течение 1 – 2 суток. Предварительно определяют чувствительность микрофлоры молока к этим антибиотикам. Назначают внутрь белый нерастворимый стрептоцид 3 раза в день: первый день доза на один прием – по 15 г, второй – по 12 г, третий по 9 г. Внутривыменно через сосковый канал 1 – 2 раза в сутки вводят по 50 000 ЕД пенициллина со стрептомицином в 150 л физиологического раствора или кипяченой воды. В острых случаях применяют короткую новокаиновую блокаду (по методу Д. Д. Логвинова). В первые часы заболевания местно на вымя рекомендуется холод в течение 4 – 6 ч, затем его заменяют тепловым воздействием: облучение лампой соллюкс, кварцевой лампой, УВЧ, озокерит в течение 1,5 – 2 часов 2 раза в день. Тепло уменьшает боль, усиливает ферментативные и осмотические процессы, защитные реакции организма, в результате ускоряется рассасывание воспалительных инфильтратов.
Катаральный мастит характеризуется поражением эпителия слизистой оболочки молочных протоков, цистерны соска, а также железистого эпителия альвеол. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают катар молочных ходов и молочной цистерны или катар альвеол.
Общее состояние животного угнетенное, аппетит понижен, температура тела повышена, а иногда без изменений. В пораженных четвертях вымени отмечаются очаговые уплотнения, небольшая болезненность при прощупывании. Секреция молока понижена. Молоко из больных четвертей жидкое, позже при выдаивании выделяется незначительное количество жидкости желтоватого цвета с творожистыми хлопьями или сгустками.
В первые часы заболевания необходимо инъецировать внутримышечно комплекс антибиотиков – пенициллин со стрептомицином или тетрамицином в дозе по 800 000 ЕД через каждые 6 часов в течение 3 суток. Внутривенно – 10 % раствор норсульфазола в дозе 100 – 150 мл, а также введение в соединительнотканную клетчатку вокруг пораженной четверти вымени по методу В. Г. Васильева ногкайода в дозе 60 – 80 мл (его состав: новокаина – 0,5 г, гексаметилен-тетрамина – 10 г, йодита калия – 1 г, окситоцина – 10 ЕД, воды дистиллированной – 100 мл) или его второй метод: введение ногкайода внутривыменно через сосковый канал в той же дозе, в составе которого нет окситоцина. Антибиотики можно заменить белым нерастворимым стрептоцидом, который назначают внутрь 3 раза в день: первый день – по 15 г, второй – по 12 г, третий – по 9 г. Показаны также новокаиновые блокады вымени. Чтобы разжижить скопившиеся в молочных ходах и цистерне хлопья и сгустки казеина и других примесей, в вымя вводят 150 – 200 мл 3 %-ного теплого раствора двууглекислой соды или нахбитен, в состав которого входят: натрий хлорид – 1 г, натрий бикарбонат – 2 г, натрий тетраборат – 2 г, новокаин – 0,2 г, вода дистиллированная – 100 мл или 1 г пепсина на 200 мл воды. Затем вымя массажируют и сдаивают из него секрет, так делают 2 – 3 раза до полного их разжижения. Удалив секрет, в вымя вводят по 50 000 ЕД пенициллина со стрептомицином в 100 – 150 мл 0,5 %-ного раствора новокаина или кипяченой воды, повторно через 12 – 24 ч в той же дозе. При необходимости антибиотики следует заменить другими антимикробными средствами, например фурацилином 1:5000 в дозе 100 – 150 мл, риванолом 1:2000 в дозе 100 – 150 мл. Тепло рекомендуется в любом сочетании: теплое укутывание вымени с применением камфорного масла, ихтиоловой мази.
Фибринозный мастит – острое воспаление вымени, характеризующееся отложением фибрина в толщу тканей, в просвет альвеол и молочных протоков.
Устанавливают значительное угнетение общего состояния животного, снижение аппетита, повышение температуры тела, иногда до 40,5 - 41°С. Резко выражена болезненность, хромота. В вымени при прощупывании наблюдаются уплотнения с очагами размягчения. Кожа напряжена, гиперемирована, при пальпации болезненность. Сосок отечный, у основания прощупывается крепитация. Секреция из клинически здоровых четвертей резко уменьшена. Молоко из пораженных четвертей желтовато-серого цвета, с фибринозными сгустками, выдаивается с трудом.
Животному предоставляют покой. В начале болезни вводят внутримышечно пенициллин, стрептомицин в дозе 800 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 2 – 3 суток. Внутрь – нерастворимый стрептоцид 3 раза в день: в первый день – по 15 г, второй – по 12 г, третий – по 9 г. Внутривенно вводят 10 %-ный раствор хлористого кальция – 150 – 200 мл, а также 10 %-ный раствор норсульфазола – 150 – 200 мл, (стельным коровам – в 2 раза меньше), 150 – 200 мл 40 %-ного раствора глюкозы. В пораженные четверти после предварительного сдаивания вводят через сосковый канал по 100 – 150 мл фурацилина 1 : 5000 или риванола 1 : 2000 – 3000; стрептоцид белый в виде 2 – 3 %-ного раствора – 150 мл; пенициллин или стрептомицин по 50 000 ЕД в 100 – 150 мл 0,5 %-ного раствора новокаина; мастисан А, В, Е; мастикур, мастаэрозоль, ногкайод. Пораженную четверть смазывают камфорным маслом, ихтиоловой мазью, тепло укутывают, прогревают лампой соллюкс. Хорошие результаты дает аппликация озокерита. Массаж вымени в начальной стадии противопоказан, его можно применять в период выздоровления.
Гнойный маститпротекает в трех формах: гнойно-катаральной, в виде абсцесса или флегмоны вымени.
Гнойно-катаральный мастит – воспаление молочных протоков альвеол вымени с наличием гнойного экссудата. Воспаление возникает под влиянием патогенной микрофлоры, которая проникает в вымя из внешней среды или в результате усиления вирулентности микробов, обитающих в молочной цистерне и протоках вымени. Болезнь протекает остро или хронически. Острое течение чаще ограничивается поражением одной четверти вымени и реже – двух или трех. Пораженная четверть вымени увеличена в объеме, при пальпации болезненна, отмечается местное повышение температуры. Температура тела повышается до 40°С, пульс учащен, аппетит отсутствует. Кожа вымени напряжена, гиперемирована, надвыменной лимфатический узел увеличен. Секреция молока резко снижена, выдаивается незначительное количество водянистого молока с хлопьями, а затем из пораженных четвертей выделяется слизисто-гнойный экссудат, густой, с хлопьями белого или желтого цвета. Через 3 – 4 дня болезнь идет на разрешение или переходит в хроническую форму. При хронической форме в пораженной четверти вымени местная температура и болезненность выражены слабо. Однако в тканях вымени происходит медленное перерождение и атрофия паренхимы и замещение ее соединительной тканью, вследствие чего четверть вымени постепенно уменьшается в объеме и становится неравномерно плотной.
Проводят ручное сдаивание 2 – 3 раза в день. В молочную цистерну для разжижения хлопьев казеина вводят теплый 1 – 2 %-ный раствор двууглекислой соды, а в целях наиболее полного удаления экссудата применяют окситоцин или питуитрин подкожно или внутривенно. После сдаивания в пораженную четверть вымени вводят 1 – 2 раза в день мастикур, мастисан, мастицид и другие антимикробные эмульсии и суспензии на жировой основе. С этой же целью через сосковый канал в вымя вводят раствор пенициллина, стрептомицина, неомицина, а также растворы других антимикробных средств. Если заболевание сопровождается значительным угнетением и высокой температурой тела, то, кроме того, назначают внутримышечные инъекции комплекса антибиотиков: пенициллин со стрептомицином в обычных дозах (800 000 – 1 000 000 ЕД). Эффективны также внутривенные вливания 10 %-ного раствора норсульфазола в дозе 100 – 150 мл ежедневно или через день. При хроническом гнойно-катаральном мастите в запущенных случаях антимикробная терапия часто не дает положительных результатов, поэтому для ликвидации патологического процесса в пораженную четверть вымени вводят через молочный катетер 150 – 200 мл 1 %-ного раствора ляписа или 50 – 100 мл 5 %-ного раствора йода и производят массаж вымени снизу вверх. После этого воспаление обостряется, а затем происходит облитерация молочных протоков и пораженная четверть перестает функционировать. При отсутствии лечения процесс обычно оканчивается дегенерацией паренхимы или распространяется на соединительную ткань вымени и образуются абсцессы и флегмоны.