Ряд авторов применял при силикозе тканевую терапию с целью воздействия на силикотический фиброз легких. И. Я. Сосновик, М. В. Евгенова. И. И. Зенин, А. Л. Морозов и К. П. Молоканов (Центральный институт гигиены труда и профзаболеваний Академии медицинских наук СССР), используя метод подсадки ткани — селезенки и половых желез, пришли к выводу, что указанная терапия при силикозе улучшения не дает а в отношении силико-туберкулеза даже противопоказана. В. Г. Пискунов и В. К. Коцюбенко (Харьковский институт гигиены труда и профзаболеваний), применившие препарат ФИБС, отмечают его положительное влияние на общее самочувствие больных, но не говорят определенно о возможное тормозящего влияния на силикотический процесс. Таким образом, данных, говорящих об эффективности тканевой терапии при силикозе
Основываясь на результатах экспериментальных и клинических работ, показавших увеличение содержания гистамина, уменьшение активности гистаминазы в легких, крови и тканях и повышенной проницаемости капилляров, проводились попытки лечить больных силикозом димедролом как антиспазматическим препаратом, а также цитрином, обладающим свойством нормализовать проницаемость капилляров. Но и эта терапия не оказалась достаточно эффективной.
А. Л. Юделес и Т. И. Казанцева, исходя из положения, что продукты гидролиза белков, а также некоторые липотропные вещества (метионин и холин) способствуют обратному развитию дегенеративно-дистрофических процессов, предложили применять при силикозе творог с панкреатином. Они отмечают некоторый положительный эффект в отношении нормализации белкового обмена и улучшения общего состояния больных.
В связи с тем, что в начальных стадиях силикоза имеет место интенсивная эфферентная импульсация с огромного легочного рецепторного поля, раздражаемого проникновением в воздухоносные пути кварцсодержащей пыли, были попытки воздействовать новокаином на интерорецепторы легких и таким образом достигнуть терапевтического эффекта. Известный интерес с этой точки зрения представляют эксперименты В.Н.Федоровой и Н. И. Шаталова, которые одновременно с запылением вводили кроликам интратрахеально 0,25% раствор новокаина и нашли, что это предупреждает развитие экспериментального силикоза. Однако в клинике применение новокаина (в виде аэрозоля) не выходит за рамки симптоматической терапии.
После того как в эксперименте на животных было отмечено задерживающее влияние АКТГ и кортизона на фиброзное превращение силикотических гранулем [Шиллер (Schiller), Поликард (Policard) и др.], появились клинические сообщения о гормональной терапии силикоза. Однако ни проведены на небольшом числе больных, и выводы авторов противоречивы. Одни из них [Кеннеди (Kennedy, 1954), Бек, Эпштейн, Паре Pare),. Пумп (Pump) и др.] наблюдали у больных субъективное улучшение, уменьшение цианоза и одышки, но рентгенологическая картина оставалась без изменений. Клейн, Инклей рекомендуют длительное лечение АКТГ и кортизоном. Однако Кусе 1951) высказывает сомнение в возможности применения АКТГ и кортизона в течение длительного времени.
У больных силикозом с инфекционными осложнениями (бронхит л особенно туберкулез) применение гормональной терапии требует особой осторожности, учитывая возможность активации инфекции.
Существенное значение при силикозе и силико-туберкулезе имеет санаторно-курортное лечение. Пребывание в санаториях обычно дает явный положительный эффект. Иногда больной силикозом в течение длительного срока сохраняет трудоспособность только благодаря ежегодному лечению в санатории. Противопоказано санаторно-курортное лечение во всех случаях декомпенсированного силикоза с резко выраженной эмфиземой, недостаточностью кровообращения, а также с выраженными явлениями интоксикации, обусловленной сопутствующим активным туберкулезным процессом. Больных силикозом нельзя направлять в туберкулезные санатории.
Для облегчения одышки у больных силикозом применяются бронхорасшпряющие средства— атропин, папаверин, теофедрин, эфедрин, эуфиллин и др. Целесообразно применение бронхорасширяющпх в форме аэрозоля; особенно эффективны бронхорасширяющпе средства в тех случаях силикоза, где одышка имеет выраженный астмоидный характер. Но и в ряде других случаев антиспастические средства уменьшают одышку, так как в механизме ее имеет значение бронхоспазм. Ряд авторов [И. И. Мошковский, Флетчер (Fletcher) и др.] считает, что силикоз можно эффективно лечить антиспазматическпми средствами, в частности аэрозолем адреналина, так как спазм бронхов при этом заболевании играет важную роль. При одышке, обусловленной эмфиземой легких, хороши эффект дает дыхательная гимнастика. Комбинированное применение последней с бронхорасширяющими средствами особенно эффективно. При одышке в последней стадии силикоза, когда развивается недостаточность сердца, показано лечение сердечными глюкозидами и различными мочегонными. Однако они здесь недостаточно эффективны, так как основное причиной страдания является легочная патология. Наиболее действенным в этих случаях является вдыхание кислорода в комбинации с брохолитическими средствами; временное облегчение может дать также кровопускание.
При сопутствующих силикозу бронхитах применяются отхаркивающие средства, ингаляции солевых растворов в форме аэрозоля в сочетании с упомянутыми выше бронхолитическими средствами. В период обострения бронхитов или бронхоэктатической болезни показано применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
Особого внимания заслуживает вопрос о лечении больных силт туберкулезом. В основном лечение проводится по тем же принципам, и больных туберкулезом.
Коллапсотерапия при силико-туберкулезе занимает весьма ограниченное место. Показания к ней должны быть строго индивидуальными и жены сравнительно с применением ее при туберкулезе. Лечебный пневторакс в большинстве случаев оказывается неэффективным
Это выясняется, во-первых, наличием массивных плевральных сращений, и вторых, выраженным фиброзом легких. Искусственный пневмоторакс мо быть применен при одностороннем инфильтративном процессе в фазе раса сочетании с силикозом I стадии без выраженной эмфиземы и легочно-сердечной недостаточности. Показания к коррекции пневмоторакса в нужных случаях такие же, как и при осложнённом туберкулезе.
Экстраплевральный пненмоторакс у больных силико-туберкулезом может быть применен только при ограниченных процессах, при небольших, относительно свежих и центрально расположенных кавернах и только начальной стадии силикоза.