ЗАБОЛЕВАНИЯ органов пищеварения: пищевода, желудка, печени, желчного пузыря
План
Введение
Заболевания пищевода
Заболевания желудка
Заболевания печени и желчного пузыря
Список литературы
Введение
Система пищеварения обеспечивает постоянство уровня питательных веществ в крови и нормальное течение метаболических процессов в тканях. Для выполнения этой задачи она имеет ряд функций: секреторную, переваривающую, всасывающую, выделительную (этим обеспечивается барьерная и защитная функция). Так же имеется эндокринная функция, это выработка гастроинтестициальных гормонов.
Регуляция всех процессов пищеварения осуществляется пищевым центром, расположенным в гипоталамусе. Он принимает участие в формировании чувства голода и насыщения. С помощью нервных влияний и гормонов этот центр регулирует секрецию и моторику пищеварительного тракта. Важное значении в регуляции пищеварения принадлежит таким гормонам, как кортикостероиды (гастрин) усиливают секрецию пищеварительных желез, катехоламины (секретин) тормозит секрецию соляной кислоты в желудке.
Нарушения деятельности системы пищеварения возникают вследствие погрешностей в еде, нарушения ритма приема пищи. Причиной расстройств могут быть возбудители желудочно-кишечных заболеваний, химические воздействия, механические травмы. Нарушения пищеварения возникает также вследствие расстройств деятельности нервной, эндокринной, выделительной и других систем. Нарушение секреции, моторики и язвенные процессы в пищеварительном тракте могут возникать при стрессе, активирующем симпатоадреналовую и гипофизарно-адреналовую системы. При нарушении работы какого-либо одного отдела пищеварительного тракта нарушается деятельность все системы пищеварения, т.к. все отделы связаны между собой.
Заболевания пищевода
Нарушение двигательной функции пищевода проявляется ее повышением (гиперкинез) или снижением (гипокинез). Гиперкинез пищевода возникает при спазме его мышечной стенки, особенно часто в нижнем отрезке, при переходе пищевода в желудок (кардиальный отдел). Гипокинез пищевода проявляется снижением его перистальтики. Крайняя степень снижения двигательной функции пищевода носит название атония, она возникает при нарушении иннервации пищевода у психических больных. Сужение просвета пищевода нередко развивается в результате послеожоговых рубцов, при наличии опухоли, сдавление пищевода аневризмой аорты. Это затрудняет прохождение пищи. Этому способствуют и образование выпячивания его стенки – дивертикул.
Важнейшими из них являются эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода) и рак пищевода.
Эзофагит протекает остро и хронически. Острый эзофагит возникает при действии химических, термических и механических факторов, а также возбудителей инфекции. В зависимости от экссудативного воспаления он бывает: катаральный, фибринозный, флегмонозный, гангренозный, язвенный. Наиболее часто возникают химические ожоги пищевода, после чего образуются рубцы, которые суживают его просвет.
Хронический эзофагит возникает при постоянном раздражении пищевода алкоголем, горячей пищей, продуктами курения табака и др. Может возникать при нарушении кровообращения в пищеводе при застойных явлениях в нем, обусловленных хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени, портальной гипертензией.
Особой формой эзофагита является рефлюкс-эзофагит, или пептический эзофагит, при котором воспаление и изъязвление слизистой оболочки нижних отделов пищевода связаны с забрасыванием в него кислого желудочного содержимого.
При раке пищевода, опухоль обычно развивается в средней трети пищевода и циркулярно прорастает его стенку, сдавливает просвет – кольцевидный рак. Опухоль может расти в виде гриба с сосочковой поверхностью – сосочковый рак. Нередко заболевание имеет форму раковой язвы с плотными краями, расположенной вдоль пищевода. Гистологически он имеет строение плоскоклеточного рака с ороговением и без ороговения. Если рак развивается из желез пищевода, он имеет характер аденокарциномы. Метастазирует рак пищевода лимфогенным путем.
Осложнения рака пищевода связаны с прорастанием в окружающие органы – средостения, трахею, легкие, плевру, при этом могут возникать воспалительные процессы в этих органах, от которых, и наступает смерть больного.
Заболевания желудка
пищевод желудочный печень болезнь желчный
В желудке под влиянием желудочного сока, главными компонентами которого являются протеолитические ферменты (пепсины), соляная кислота и слизь, происходят набухание и частичное расщепление компонентов пищевого комка.
Нарушение секреции желудочного сока проявляется ее повышением (гиперсекреция) и понижением (гипосекреция). Гиперсекреция желудочного сока часто сопровождается увеличением образования в желудке соляной кислоты и возрастанием его переваривающей активности. Это происходит при язвенной болезни, некоторых формах гастритов, избыточной продукции глюкокортикоидов. Гиперсекреция может способствовать перевариванию участков стенки желудка и развитию эрозии, замедлению продвижения и эвакуации пищи, усилению процессов брожения. Она вызывает изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту. Гипосекреция нередко сопровождает снижение кислотности желудочного сока и его переваривающей активности. Полное прекращение секреции в желудке – ахилия. Она возникает при атрофическом гастрите, раке желудка, тяжелой лихорадке, заболеваниях эндокринной системы. При отсутствии соляной кислоты не вырабатывается гормон секретин, уменьшается секреторная активность поджелудочной железы, ускоряется эвакуация пищи из желудка, усиливаются процессы гниения пищи в кишечнике.
Изменение секреции связано с моторикой желудка. Нарушение моторной функции проявляется увеличением перистальтики желудка – гиперкинез и ее снижение – гипокинез. Эти расстройства обычно сопровождаются повышением тонуса желудка – гипертония и снижение его тонуса – гипотония. Возможна потеря мышечного тонуса желудка – атония. Гиперкинез желудка возникает при гастритах и язвенной болезни желудка, при стенозе его пилорической части, приеме алкоголя и курении. Нередко указанные эти изменения возникают моторики желудка связаны с гиперсекрецией желудочного сока и соляной кислоты. При этом попадание желудочного содержимого с высокой кислотностью в двенадцатиперстную кишку приводит к длительному закрытию пилорического отдела, пока не произойдет нейтрализация соляной кислоты в кишечнике. Гипокинез желудка возникает при атрофическом гастрите, опущении желудка и др. состояниях. При снижении концентрации соляной кислоты в двенадцатиперстную кишку попадает пищевой комок с низкой кислотностью, поэтому пилорический сфинктер не сокращается и выход в двенадцатиперстную кишку постоянно открыт.
Расстройства функции желудка проявляется изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Изжога – чувство жжения в нижней части пищевода, которое вызвано забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод. Отрыжка – выход из желудка в полость рта проглоченного воздуха или газов, образовавшихся при брожении и гниении пищи. Тошнота – чувство обратного движения содержимого желудка в пищевод, возникающее вследствие антиперистальтических (направленных к пищеводу) сокращений мышечной стенки желудка. Тошнота может переходить в рвоту. Рвота – рефлекторный акт, который состоит в сильном сокращении мышечной стенки желудка, а также других мышц и выбросе пищевых масс из желудка через ротовую полость. Рвота является защитно-приспособительной реакцией и направлена на удаление из организма токсических веществ. Длительная рвота приводит к тяжелым расстройствам – алкалозу, обезвоживанию организма, судорогам.
Основными заболеваниями желудка являются гастрит, язвенная болезнь, рак.
Гастрит − воспаление слизистой оболочки желудка. Протекает остро или хронически, при этом причины могут быть различными.
Острый гастрит возникает от раздражающих факторов (обильна, холодная, горячая пища, алкоголь, медикаменты, микробы, токсины, продукты нарушенного обмена веществ). В зависимости от характера экссудата выделяют: катаральный гастрит, при котором на ряду с серозно-слизистым экссудатом отмечается слущивание эпителиальных клеток, до образования эрозий. Этот гастрит называется эрозивным. Тяжело протекает гнойный гастрит, возникающий при травме желудка, язвенной болезни и изъязвленном раке желудка. Он может осложнятся перигастритом или перитонитом. При попадании в желудок концентрированных кислот или оснований развивается некротический, или коррозийный, гастрит. Он может осложнятся флегмоной или перфорацией желудка.
Хронический гастрит развивается при нарушении режима и ритма питания, в результате воздействия тех же факторов что и при остром гастрите. Кроме того важную роль играют эндогенные факторы – аутоинтоксикация, нейроэндокринные нарушения, сердечно-сосудистая недостаточность, гипоксия, аллергия, аутоиммунизация, которые тоже приводят к развитию хронического гастрита. Основным патогенетическим механизмом хронического гастрита является не воспаление, а нарушение нормальной регенерации клеток слизистой оболочки желудка. В связи с такими нарушениями хронический гастрит является предраковым заболеванием.
Выделяют несколько форм хронического гастрита. Поверхностный хронический гастрит характеризуется нарушением регенерации и дистрофией поверхностного эпителия, который становится кубическим, затем поражаются клетки желез. Атрофический гастрит – при нем развивается атрофия слизистой оболочки желудка и ее желез, нарушается секреция пепсина и соляной кислоты. Атрофически-гиперпластический гастрит – при нем наряду с явлениями атрофии слизистой оболочки и желез происходит выраженная гиперплазия недифференцированных камбиальных клеток. В результате утолщаются складки желудка, иногда они напоминают полипы. В таких случаях говорят о полипозном гастрите.