2. заболевания, протекающие на фоне атеросклероза. Это ишемическая болезнь сердца, различные формы атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, конечностей и др. Установлено, что длительному доклиническому периоду развития атеросклеротической бляшки предшествуют еще более ранние, долипидные изменения сосудов. Клинические признаки (коронарная недостаточность, неврологические симптомы, перемежающаяся хромота и др.) появляются лишь на определенной фазе развития морфологических изменений, сосудов, а нередко не проявляются в течение всей болезни, вплоть до скоропостижной смерти человека. Признаки порока сердца возникают вслед за анатомическими изменениями его клапанного аппарата.
3. Микробные и вирусные поражения сердца и сосудов и их последствия (васкулиты, миокардиты). По последним данным инфекционным агентам отводится важная роль в развитии атеросклероза.
Безусловно, эта систематизация не исчерпывает всего многообразия заболеваний, но может способствовать выбору правильной тактики лечения фитопрепаратами.
2.2 Фитотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы
Лечебные средства, действующие на сердечно – сосудистую систему, подразделяются по клиническим критериям и применяются при следующей патологии: острой и хронической сердечной недостаточности, легком нарушении кровообращения, нарушении сердечного ритма, сердечном неврозе, гипертонической болезни, гипотонической болезни, недостаточности коронарных сосудов сердца, заболевании периферических кровеносных сосудов, заболевании венозных сосудов, атероматозе сердечно – сосудистой системы.
Кардиотонические лекарственные средства
К этой группе относят сердечные гликозиды, которые восстанавливают тонус ослабленной сердечной мышцы, усиливают силу сокращения, замедляют частоту сердечных сокращений. Согласно современной классификации, С.Г. делят на препараты наперстянки (дигитоксин, кордигит, дигоксин, лантозид, мдилазид, целанид, дигален – нео), препараты горицвета (горицвета весеннего трава), препараты строфанта (строфантин К), препараты ландыша (ландыша настойка, коргликон), препараты желтушников (кардиовален). Сердечные гликозиды – сильнодействующие средства. Возможны передозировки. Предпочтение отдают очищенным гликозидам заводского производства. Иногда в аптеках готовят из травы горицвета весеннего и майского ландыша настои и отвары.
Сосудорасширяющие (гипотензивные) и спазмалитические средства
По конечному эффекту действие эти средств сходно. Системное сосудорасширяющее действие (гипотензивный эффект) имеет значение при фитотерапии гипертонической болезни.
Умеренное гипотензивное действие присуще астрагалу шерстистоцветковому, боярышнику, герани луковой, доннику лекарственному, пустыннику, рябине черноплодной, синюхе голубой, сушенице болотной, шлемнику байкальскому.
Спазмалитическое действие: оказывают флавоноиды, кумарины, алкалоиды и др. спазмалитическим действием обладают: анис, барвинок малый, боярышник, душица, мелисса, мята перечная, пастернак, ромашка, фенхель, хмель.
Антисклеротические средства.
Действие этих ЛС проявляется в снижении уровня холестерина в крови. При атеросклерозе применяют арбуз, бессмертник, боярышник, горец птичий, календулу, каштан, конский клевер, крапиву, липу сердцевидную, лопух большой, морскую капусту, одуванчик, омелу белую, репчатый лук, тысячелистник, черемшу, чеснок.
Мочегонные средства.
Препараты этой группы применяют для лечения больных с гипертонической болезнью и сердечной недостаточностью, ЛРС этой группы по эффективности уступают синтетическим препаратам, но при длительном приеме лучше переносится. ЛЗ этой группы чаще применяют в составе сборов.
Береза повислая, брусника, можжевельник, петрушка, пол-пала, почечный чай, спорыш, толокнянка, укроп, хвощ полевой, черника.
Успокаивающие средства
Уменьшают вегетативное влияние на деятельность сердца, повышения порога болевых ощущений, упорядочения сердечного ритма, купирования спазма артерий сердца, мозга, конечностей, нормализуют сон.
Боярышник кроваво красный, валериана лекарственная, душица, липа сердцевидная, мелиса лекарственная, мята перечная, омела белая, пион уклоняющийся, пустырник, ромашка аптечная, синюха голубая. Наиболее выраженным седативным действием обладает синюха (в 4-10 раз сильнее валерианы).
Сердечная недостаточность
Бывает острой и хронической. Фитотерапия используется у больных с хронической сердечной недостаточностью. Хроническая сердечная недостаточность развивается при понижении сократительной функции миокарда, обусловленной биохимическими и дистрофическими изменениями мускулатуры сердца. Функциональное состояние миокарда зависит также от определенного соотношения электролитов ионов К и Nа. Уменьшение внутриклеточной концентрации ионов К приводит к нарушению нормальной функции сердечной мышцы. Понижение энергетической способности сердечной мышцы приводит к ослаблению сократительной ее функции, падению сердечной деятельности с последующим развитием венозного застоя, нарушением почечного кровотока, к гипоксии, цианозу, развитию отеков.
Ни один врач при лечении сердечно – сосудистой недостаточности не может обойтись без сердечных гликозидов. Но при применении больших доз (кумуляции) может произойти замедление деятельности сердца. Особенно важно различие СГ по токсичности.
Препараты ландыша – конваллатоксин, отличаются высокой биологической активностью, выраженным седативным эффектом и малой токсичностью, седативным действием обладают препараты адониса, кроме того препаратом адониса – адонизиду, настойке адониса, и цимарину свойственно диуретическое действие. Тормозящее действие на проводящую систему сердца более выражено у препаратов дигиталисного типа – дигитоксина, нериолина, а из группы строфантиноподобных – у корхорозида, эризимозида.
Менее токсичными являются конваллатоксин и эризимин, затем олиторизид и строфантин К.
К средствам, повышающим сократительную функцию миокарда, много механизма действия, СГ, относятся камфора, кофеин, обладающие возбуждающим действием.
Лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности строго индивидуальна. Фитотерапия наиболее эффективна в начальных стадиях заболевания, с учетом основных причин возникновения и течения сердечной недостаточности.
В качестве мочегонного средства используется сбор:
Береза бородавчатая листья (Fol. Baetulae) – 50,0
Шиповник коричный, плоды (Fruct. Rosae) – 25,0
Стальник полевой, корень (Rad. Ononidis) - 25,0
Принимать по 1/3 ст. настоя 3 раза в день.
Горицветвесенний (Adonis vernalis L.)
Многолетнее травянистое высотой 40 см. Цветет с апреля до конца мая.
Для лечения применяют препараты адониса: Адонизид-15 мг., новогаленовый препарат, кардиовален - 15-20 кап.1,2 раза в день. (выпускается во флаконах 15,25 мл. Сп.Б). настойка ландыша 25 мл. взрослым 15-20 кап., детям 1-12 кап 3 раза в день. Коргликон в/в Сп.Б. по 1 мл. 0.06% №10. Дигитоксин 0.1 (таб.) Сп.А. Кардигит 0,0008 Сп.Б. таб. Строфантин К 0,05%-1 мл. №10.
2.3 Лекарственные средства растительного происхождения
Гипертоническая болезнь.
В классификации артериальной гипертонии, опубликованной комитетом экспертов ВОЗ отражены два важных факта:
1. Наличие пограничной (мягкой) гипертонии;
именуемая ранее по разному: сосудистая вегетодистония, ранняя гипертензия, лабильная транзиторная сердечно-сосудистый невроз и др.
2. Стадийность заболевания, т.е. деление болезни по степени поражения органов- мишений. Стадии заболевания в определенной степени соответствуют тяжести течения болезни и рефрактерности к проводимой терапии.
3. Этот подход определяет тактику лечения. Исторически сложилось несколько принципов лечения гипертонической болезни:
· выведение из гипертонического кризиса или купирование злокачественного гипертонического синдрома.
· инициальный период лечения обострения болезни.
· поддерживающия терапия и вторичная профилактика обострений или рецидивов болезни.
Различают медленно прогрессирующее (доброкачественное) и быстро прогрессирующее (злокачественное) течение. При медленном прогрессировании заболевание проходит в 3 стадии.
· 1 стадия – небольшой подьем АД, изредка шум в голове, головокружение, боль, снижение умственной работоспособности, носовые кровотечения, во время отдыха происходит нормализация.
· 2 стадия – отличается более высоким устойчивым АД, гипертоническими кризисами, признаки гипертрофии левого желудочка, ослабление 1-го тона, непостоянный 3-й тон у верхушки сердца. Со стороны ЦНС отмечаются проявление сосудистой недостаточности, возможны мозговые инсульты, почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены.
· 3 стадия тяжелая. Изменение в мягких сосудах, прогрессирует атеросклероз крупных сосудов: аорты, венечных артерий сердца, артерий головного мозга, почечных и других артерий. АД достигает высокого уровня.
В основе тактики лечения лежит метод фармакологической коррекции уровня АД. Создана мощная фармакологическая база, которая предполагает коррекцию АД в весьма широких пределах и разных стадиях течения болезни.
В состав этой базы входят диуретические препараты, антиадренергические средства, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, антогонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) ганглиоблокираторы. Вся эта формакологическая терапия применяется для лечения острых и средних, средне-тяжелых форм гипертонии. При первичной профилактике, наличие факторов риска развития гипертонической болезни, пограничной гипертонии, особенно уместно применение препаратов растительного происхождения.
К факторам риска Комитет ВОЗ отнес: психоэмоционального напряжения, нарушение, водно-солевого обмена, декомпенсацию сахарного диабета, ожирение, атеросклероз. Исходя из этого целесообразно осуществлять подбор лекарственных растений и фитотерапию с учетом указанных факторов риска, а также учитывать ведущие проявления болезни у данного больного.