Передозировка
Симптомы: синусовая брадикардия, блокада проводимости, пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа "пируэт", нарушения кровообращения, нарушения функции печени.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Амиодарон и его метаболиты не удаляются при диализе.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме Кордарона с антиаритмическими средствами (включая бепридил, препараты IA класса, соталол), а также с винкамином, султопридом, эритромицином для в/в введения, пентамидином для парентерального введения увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа "пируэт". Поэтому данные комбинации противопоказаны.
Не рекомендуется комбинированная терапия с бета-адреноблокаторами, некоторыми блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), т.к. могут развиться нарушения автоматизма (проявляющиеся брадикардией) и проводимости.
Не рекомендуется применять Кордарон одновременно со слабительными препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, т.к. увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа "пируэт".
С осторожностью следует применять Кордарон одновременно с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, системные ГКС, тетракозактид, амфотерицин В /для в/в введения/), т.к. возможно развитие желудочковой тахикардии типа "пируэт".
При одновременном применении Кордарона с антикоагулянтами для приема внутрь увеличивается риск развития кровотечений (поэтому необходимо контролировать уровень протромбина и корректировать дозу антикоагулянтов).
При одновременном применении Кордарона с сердечными гликозидами могут наблюдаться нарушения автоматизма (проявляющиеся выраженной брадикардией) и нарушения предсердно-желудочковой проводимости. Кроме того, возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса (поэтому необходимо контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови, проводить ЭКГ и при необходимости изменять режим дозирования).
При одновременном применении Кордарона с фенитоином, циклоспорином возможно увеличение концентрации последних в плазме крови (поэтому следует контролировать концентрацию фенитоина или циклоспорина в плазме крови и при необходимости корректировать их дозу).
Описаны случаи возникновения брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушений проводимости, снижения сердечного выброса у пациентов, принимающих Кордарон и подвергавшихся общей анестезии или оксигенотерапии.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25°C). Срок годности таблеток - 3 года. Срок годности раствора для инъекций - 2 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Фармакологическое действие
Антиаритмический препарат I C класса, производное фенотиазина. По химической структуре является диэтиламиновым аналогом этмозина. Угнетает скорость нарастания фронта потенциала действия, не изменяет потенциала покоя. В зависимости от дозы может уменьшать длительность потенциала действия, не изменяет существенно эффективные рефрактерные периоды желудочков и предсердий. Угнетает быстрый входящий натриевый ток, и в меньшей степени, медленный входящий кальциевый ток.
Этацизин замедляет проведение возбуждения по проводящей системе миокарда. На ЭКГ удлиняет интервал PQ, расширяет комплекс QRS, укорачивает интервал ST.
Этацизин не изменяет ЧСС и АД. Сократимость миокарда уменьшается в зависимости от дозы.
Препарат оказывает умеренное противоишемическое действие. Аритмогенный эффект при применении терапевтических доз развивается редко.
Показания
– желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;
– желудочковая и наджелудочковая тахикардия (в т.ч. пароксизмальная);
– пароксизмальная мерцательная аритмия;
– синдром преждевременного возбуждения желудочков;
Возможно применение при инфаркте миокарда, осложненном нарушениями сердечного ритма.
Режим дозирования
Назначают внутрь, независимо от приема пищи, начиная с 50 мг 3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу увеличивают (под контролем ЭКГ) до 50 мг 4 раза/сут (200 мг/сут) или 100 мг 3 раза/сут (300 мг/сут). При достижении эффекта проводят поддерживающую терапию в индивидуально подобранных минимальных дозах. Антиаритмический эффект при приеме препарата внутрь обычно развивается на 1-2 день лечения.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: угнетение AV и внутрижелудочковой проводимости, снижение сократимости миокарда; возможно уменьшение коронарного кровотока; редко - аритмогенное действие.
Со стороны ЦНС и органа зрения: головокружение, нарушение аккомодации.
Со стороны ЖКТ: тошнота.
Противопоказания
– синоатриальная блокада II степени;
– AV блокада II-III степени;
– блокада внутрижелудочковой проводимости;
– тяжелая форма сердечной недостаточности;
– нарушения функции печени;
– нарушения функции почек.
Особые указания
Этацизин назначают с особой осторожностью при СССУ, AV блокаде I степени, неполной блокаде ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье.
При инфаркте миокарда, осложненном нарушениями сердечного ритма, препарат назначают только под контролем врача в условиях стационара.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок хранения - 3 года.
Передозировка
Симптомы: усиление угнетающего действия на проводящую систему миокарда, повышение риска развития аритмогенного действия.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Этацизин нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО из-за повышения риска развития аритмогенного действия.