Утвердительный ответ оцени двумя очками. Если ответ выражается словом "отчасти", "иногда" - одним очком. Если он отрицателен - ноль. Подсчитай, сколько очков ты набрал.
Если более 20 очков - твои отношение со старшими в семье в основном можно считать благополучными.
Если от 10 - 20 отношения можно оценивать как удовлетворительные. Но недостаточно многосторонние; подумай сам, в чем они должны быть углублены и дополнены.
Если менее 10 - твои контакты с родителями явно недостаточны. Необходимо решать, как их улучшить.
Приложение 3
1. Общие сведения о школьнике:
Ф.И.О. ______________________________________________________
Дата рождения_________ Класс ________ Тип класса______________
2. Сведения о родителях:
Мать: Ф.И.О. _________________________________________________
Возраст_________ Образование ________________________________ Место работы и должность___________________________________________
Отец: Ф.И.О. _________________________________________________ Возраст_________ Образование_______________________________________
Место работы и должность______________________________________
Другие члены семьи, проживающие с ребёнком
_____________________________________________________________
Другие сведения о членах семьи (судимости, заболевания, случаи лишения родительских прав и т.п.)
2. Дополнительные сведения о ребёнке
3.1 Ребёнок посещает следующие кружки, секции, клубы
_____________________________________________________________
3.2 Состоит на внутришкольном учёте (когда поставлен?) ___________
3.3 Состоит на учёте в КДН (с какого времени) _____________________
3.4. Имеет условную судимость (указать статью и срок); ___________
3.5. Является воспитанником детского дома №_____
3.6. Был воспитанником спецшколы
3.7.1 постоянно
3.7.2 часто (4-7 уроков в неделю)
1.7.3.редко (до 3 уроков в неделю)
1.7.4.не пропускает
3.8.1 очень часто (более 5 раз)
3.8.2 часто (от 3 до 5)
3.8.3 редко (1-2 раза)
3.8.4 никогда
3.9.2 полноценного члена классного коллектива
3.9.4 человека, которого не принимает большинство учеников его класса
3.9.5 человека, которого активно отвергают, травят, преследуют сверстники
4.1 Уровень дохода семьи на одного человека:
4.1.1 значительно ниже прожиточного уровня
4.1.2 несколько выше прожиточного уровня
4.1.3 соответствуют прожиточному уровню
4.1.4 несколько ниже прожиточного уровня
4.1.5 значительно ниже прожиточного уровня
4.2 Семейная ситуация (нужные пункты подчеркнуть):
4.2.1 Семья в состоянии развода
4.2.2 Неполная семья (одна мать или один отец)
4.2.3 Отчуждённость родителей из-за занятости
4.2.4 Недостаточное психолого-педагогическое образование родителей
4.2.5 Жестокое и холодное отношение родителей с детьми
4.2.6 Оба родителя алкоголики, полная семья
4.2.7 Один родитель алкоголик, полная семья
4.2.8 Родитель-алкоголик в неполной семье
4.2.9 Семья с опекунами
а) престарелые; б) употребляют алкоголь; в) педагогически неграмотны
4.2.10. Родители лишены родительских прав, но дети проживают вместе с ними
3. Родители относительно хорошо выполняют свои функции
4.3 Условия проживания:
4. благоустроенная квартира
5. одна или две комнаты в общежитии
6. коммунальная квартира в кирпичном доме
7. коммунальная квартира в деревянном доме
8. семья проживает в частном доме.
Другой вариант________________________________________________
9. Опираясь на ответы школьника по анкете укажите:
5.1 Причины пропуска занятий___________________________________
5.2 Причины побегов из дома (если убегал) ________________________
5.3 Группы людей нарушающие его права_________________________
5.4 Что ему нравится в школе____________________________________
5.4 Кому подросток может доверять______________________________
5.5 Какие способы улучшения ситуации он видит?
Приложение 4
Карта личности школьника группы риска
Общие сведения о школьнике:
Ф. И.О. ______________________________________________________
Дата рождения______________
Класс______ Тип класса__________________________
1. Сведения о родителях:
Мать:
Ф.И.О. _______________________________________________________
Возраст_________ Образование _________________________________
Место работы и должность _____________________________________
Отец:
Ф.И.О. _______________________________________________________
Возраст_________Образование __________________________________
Место работы и должность _____________________________________
Другие члены семьи, проживающие с ребёнком ____________________
Другие сведения о членах семьи (судимости, заболевания, случаи лишения родительских прав и т.п.)
2. Дополнительные сведения о ребёнке
Ребёнок посещает следующие кружки, секции, клубы
Состоит на внутришкольном учёте (когда поставлен?) ______________
Состоит на учёте в КДН (с какого времени) _______________________
Имеет условную судимость (указать статью и срок) ________________
Является воспитанником детского дома № ________________________
Был воспитанником спецшколы _________________________________
Как часто он пропускает уроки без уважительной причины?
Постоянно.
Часто (4-7 уроков в неделю)
Редко (до 3 уроков в неделю)
Не пропускает.
Как часто он убегал из дома?
очень часто (более 5 раз)
Часто (от 3 до 5)
Редко (1 - 2 раза)
Никогда.
Как можно охарактеризовать его положение в классе?
Положительный лидер
Полноценный член классного коллектива
Отрицательный лидер
Человек, которого не принимает большинство учеников его класса
Человек, которого активно отвергают, травят, преследуют сверстники
3. Дополнительные сведения о семье ребёнка
Уровень дохода семьи на одного человека:
Значительно ниже прожиточного уровня.
Несколько выше прожиточного уровня.
Соответствуют прожиточному уровню.
Несколько ниже прожиточного уровня.
Семейная ситуация (нужные пункты подчеркнуть):
4.2.1 Семья в состоянии развода
4.2.2 Неполная семья (одна мать или один отец)
4.2.3 Отчуждённость родителей из - за занятости
4.2.4 Недостаточное психолого-педагогическое образование родителей
4.2.5 Жестокое и холодное отношение родителей с детьми
4.2.6 Оба родителя алкоголики, полная семья
4.2.7 Один родитель алкоголик, полная семья
4.2.8 Родитель - алкоголик в неполной семье
4.2.9 Семья с опекунами:
а) престарелые; б) употребляют алкоголь; в) педагогически неграмотны.
4.2.10. Родители лишены родительских прав, но дети проживают вместе с ними.
4.2.11. Родители относительно хорошо выполняют свои функции
4.3 Условия проживания:
4.3.1 Благоустроенная квартира.
4.3.2 Одна или две комнаты в общежитии.
4.3.3 Коммунальная квартира в кирпичном доме.
4.3.4 Коммунальная квартира в деревянном доме.
4.3.5 Семья проживает в частном доме.
4.3.6 Другой вариант __________________________________________
4. Опираясь на ответы школьника по анкете укажите:
Причины пропуска занятий _____________________________________
5.2. Причины побегов из дома (если убегал) _____________________
5.3. Группы людей, нарушающие его права_______________________
5.4. Что ему нравится в школе__________________________________
5.5. Кому подросток может доверять ____________________________
5.6. Какие способы улучшения ситуации он видит
Приложение 5
Анкета для подростков
Отвечая на вопросы анкеты, выбирайте те варианты, которые совпадают с вашим личным мнением, и обводите их порядковые номера или записывайте свой ответ. Заранее благодарим за искренние ответы!
Укажите:
Ваше имя и фамилию__________________________________________
Как бы Вы могли охарактеризовать себя. Для этого в каждом пункте выберите один из вариантов ответа и обведите его номер
2.1 Состояние здоровья
2.1.1 Болею очень часто, из-за этого не усваиваю учебный материал
2.1.2 Болею часто, из-за этого пропускаю школьные занятия
2.1.3 Здоровье не хуже и не лучше, чем у большинства сверстников
2.1.4 Практически здоров
2.2 Активность
2.2.1 Общие школьные и классные дела меня не интересуют, я в них не участвую
2.2.2 В общих делах иногда участвую, но без особого желания
2.2.3 Меня привлекают отдельные мероприятия, и я в них принимаю участие
2.2.4 Часто бываю организатором и активным участником коллективных творческих дел
2.3. Учёба
2.3.1 Не вижу смысла во всей этой учёбе
2.3.2 Какие-то предметы мне нравятся, какие-то нет
2.3.3 Учусь не хуже других по многим предметам
2.3.4 Учусь с интересом и желанием хорошо закончить школу
2.4 Семья
2.4.1 Родители пьют, не считают нужным работать
2.4.2 Родители считают, что власть и деньги - это главное в жизни
2.4.3 Родители часто ссорятся, при этом достаётся и мне
2.4.4 Иногда возникают проблемы, и мы сообща их решаем
2.5 В моей семье
2.5.1 Отношения напряжены так, что я готов (а) уйти из дома
2.5.2 Отношения не совсем меня устраивают из-за частых ссор и конфликтов
2.5.3 Отношения спокойные, но иногда я чувствую себя лишним
2.5.4 Хорошие, все неплохо друг друга понимают и поддерживают в трудную минуту
2.6 Планы на будущее
2.6.1 Попробую устроиться в жизни так, чтобы, не работая иметь много денег
2.6.2 Я об этом не думаю, придёт время и всё само собой сложиться
2.6.3 Когда окончу школу, тогда буду думать, куда поступать или пойти работать
2.6.4 Я уже выбрал (а) профессию и готовлюсь к ней
2.7. Интересы
2.7.1.Меня больше всего интересуют деньги и красивая жизнь
2.7.2.Меня интересуют много разных вещей, но больше всего те, что приносят прибыль и удовольствие
2.7.3.Меня больше интересуют такие ценности как престижная профессия, успех в обществе, хорошо оплачиваемая работа
2.7.4.Меня больше интересуют такие ценности как самопознание, личностная самореализация, духовная и культурная жизнь общества
2.8 Я и учителя
1.8.1.Когда меня кто-то воспитывает, я прихожу в бешенство
1.8.2.Когда меня учат, как нужно жить, я делаю вид, что слушаю, на самом деле их слова для меня пустой звук
1.8.3.Я прислушиваюсь только к тем людям, которых хорошо знаю и уважаю