Указанные три критерия нормальности необходимо учитывать при оценке нормальности или анормальности детей и подростков.
Идеальная норма — это некое оптимальное развитие личности в оптимальных для нее социальных условиях. Можно сказать, что это высший уровень нормы функциональной.
Билет № 9. Классификация нарушений психического развития в детском и подростковом возрасте. Варианты дизонтогенеза. (по В. В. Лебединскому). Термин «дизонтогения» был введен представителями клинической медицины для обозначения различных форм нарушения нормального онтогенеза, возникающих в детском возрасте, когда морфофункциональные системы организма еще не достигли зрелости. Дизонтогенез - нарушение психического развития (аномалия развития).
В основе наиболее широко использующейся в настоящее время классификации видов психического дизонтогенеза, предложенной В. В. Лебединским, лежат представления отечественных и зарубежных ученых (Л. С. Выготский, Г. Е. Сухарева, В. В. Ковалев, Л. Каннер) об основных направлениях качественно несводимых друг к другу нарушений психического развития человека:
ретардация (задержанное развитие) — запаздывание или приостановка всех сторон психического развития или преимущественно отдельных компонентов;
дисфункция созревания связана с морфофункциональной возрастной незрелостью центральной нервной системы и взаимодействием незрелых структур и функций головного мозга с неблагоприятными факторами внешней среды;
Дисфункция созревания — тип развития, занимающий промежуточное положение между собственно отклоняющимся развитием и нормальным онтогенезом. В рамках нормального типичного онтогенеза у правшей часть из них демонстрирует незрелость отдельных психических функций, что препятствует овладению сложными интегративными формами психической деятельности (письмо, чтение, произвольная регуляция деятельности). То же самое можно отнести к атипичному психическому развитию у левшей.
поврежденное развитие — изолированное повреждение какой-либо анализаторной системы или структур головного мозга;
асинхрония (искаженное развитие) — диспропорциональное психическое развитие при выраженном опережении темпа и сроков развития одних функций и запаздывании или выраженном отставании других.
Классификация видов психического дизонтогенеза В.В.Лебединского.
Первая группа дизонтогений включает в себя отклонения по типу ретардации (задержанное развитие) и дисфункцию созревания:
общее стойкое недоразвитие (умственная отсталость различной степени тяжести),
задержанное развитие (задержка психического развития).
Вторая группа дизонтогений включает в себя отклонения по типу повреждения:
поврежденное развитие (органическая деменция),
дефицитарное развитие (тяжелые нарушения анализаторных систем: зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, речи, развитие в условиях хронических соматических заболеваний).
Третья группа дизонтогений включает в себя отклонения по типу асинхронии с преобладанием эмоционально-волевых нарушений:
искаженное развитие (ранний детский аутизм),
дисгармоническое развитие (психопатии).
В последние годы все больше появляется детей с так называемыми сложными недостатками в развитии, у которых имеется сочетание двух и более направлений отклоняющегося развития (слепоглухие дети, дети с недостатками отдельных анализаторных систем, имеющие одновременно первичные нарушения интеллектуального развития по типу умственной отсталости или задержки развития и т.п.), что дает основание выделять специфическую группу дизонтогений под названием «дети со сложными недостатками развития». Фактически сейчас все больше можно говорить лишь о преобладании ребенка.
Билет №10. Биологические и социальные причины нарушений психического развития. Врожденные и приобретенные нарушения в развитии психики. Известно, что у человека как биологического существа есть риск рождения детей с отклонениями от общепринятой биосоциальной нормы. Развитие человеческой цивилизации повлекло за собой возрастание различных (соматических, сенсомоторных, эмоционально-волевых и психических) нарушений, особенно заметных в детском возрасте. Биологически факторы: * пороки развития мозга, связанные с поражением генетического материала (генные мутации и др.); * внутриутробное нарушение (в связи с тяжелыми токсикозами беременности, краснухой и др. инфекциями, различными интоксикациями); *патология родов; *инфекции; *травмы и др. Незрелость развития мозга обуславливают повышенной восприимчивостью ЦНС ребенка к различным неблагоприятным факторам. Большое значение имеет время повреждения: объем поражения тканей и органов более выражен, чем раньше действует патогенный фактор. (Для нервной системы особенно неблагоприятно воздействие вредностей в первую треть беременности.) При органических поражениях мозга в детском возрасте наряду с повреждением одних систем наблюдается недоразвитие других, функционально-связанных с поврежденной. Социальные факторы: чем раньше сложились для ребёнка неблагоприятные социальные условия, тем более грубым грубыми и стойкими будут нарушения развития: 1) микросоциально-педагогическая запущенность, под которой понимается задержка интеллектуального и в определенной мере эмоционального развития, обусловленная неблагоприятными условия воспитания, создающими значительный дефицит информации и эмоционального опыта на ранних этапах развития. 2) патохарактерологическое формирование личности – аномалия развития эмоционально-волевой сферы с наличием стойких аффективных изменений, вызванными длительными условиями воспитания. Такая аномалия возникает в результате патологически закрепившихся реакций протеста, имитации, отказа и др. Механизмы социальных влияний в пренатальном периоде развития ребенка Основным проводником соц. влияний в этот период развития ребенка является мать. Механизмы социальных влияний в период индивидуального развития. Условием полноценного развития в младенческом возрасте является наличие условий для развертывания непосредственного эмоционального общения ребенка со взрослым, и отсутствие таких условий приводит к задержке психоэмоционального развития ребенка той или иной степени тяжести. Врожденные и приобретённые нарушения в развитии психики: В основе тех или иных проблем в развитии особого ребенка лежат нарушения нервной системы или определенного анализатора, в результате которых возникают нетипичное (атипичное) строение и деятельность органов или всего организма. Нарушения могут возникнуть на любом этапе развития (внутриутробного, послеродового, в результате действия наследственных факторов). В зависимости от причин возникновения нарушений их подразделяют на врожденные и приобретенные. Причины возникновения ВРОЖДЕННЫХ НАРУШЕНИЙ разнообразны. К первой группе относятся патогенные (вызывающие нарушения) факторы, действующие на развивающийся плод во внутриутробном развитии. Это: