Заболевания, вызываемые граммположительными бактериями (лепра, актиномикоз, дифтерия, коклюш)
Заболевания, вызываемые граммположительными кокками (стаффилококковая, стрептококковая, пневмококковая инфекция)
Заболевания, вызываемые менингококковой инфекцией
Заболевания, вызываемые грибами (микозы)
Заболевания, вызываемые простейшими (токсоплазмоз, малярия, лямблиоз, пневмоцистоз и др.)
Другие инфекции: легионеллез, микоплазмозы, хламидиоз.
Острые вирусные гепатиты
Хронический активный вирусный гепатит
Манипуляции
** Проведение сбора патологического материала для проведения вирусологических или бактериологических исследований 10; 10
** Проведение забора крови или других материалов для проведения иммунологических исследований 20; 20
** Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении острого инфекционного заболевания 10; 10
** Назначение, правильный забор диагностического материала и интерпретация результатов лабораторного исследования при подозрении на вирусный гепатит 10; 10
Навыки по оказанию скорой и неотложной помощи во фтизиатрии
Примечание: первая цифра – количество манипуляций в 1 год обучения – интернатуре; вторая цифра – количество манипуляций во 2-3 год обучения – ординатуре; при овладении практическими навыками предусматривается 2 уровня их освоения: 1 уровень (*) - врач может проводить под контролем руководителя стажировки или консультативной помощи опытного специалиста, 2 уровень (**) – должен проводить самостоятельно.
Распознавание и лечение неотложных состояний при:
** легочных кровотечениях 5; 10
** спонтанном пневмотораксе 5; 10
** острой дыхательной недостаточности, остановке дыхания 5; 5
** астматическом статусе 10; 15
** анафилактическом шоке 5; 10
** тромбоэмболии легочной артерии 5; 10
** респираторном дистресс- синдроме 5; 10
** проведение искусственного дыхания 5; 10
** проведение непрямого массажа сердца 5; 10
** проведения трахеостомии 2; 4
Навыки социальной деятельности.
Определять нетрудоспособность больного: временную и стойкую, направлять на экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности
Осуществлять мероприятия по реабилитации больных
Организовывать комплексные мероприятия в общей лечебной сети по диспансеризации населения для выявления туберкулеза
В диспансере проводить наблюдение, лечение, реабилитацию и перевод из одной группы диспансерного учета в другие
Осуществлять наблюдение контактных лиц, организовывать и участвовать в проведении противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза.
Владение правовыми и законодательными основами деятельности врача-фтизиатра
Врач-фтизиатр должен знать:
Основы законодательств о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения
Основы законодательств, регламентирующих врачебную деятельность и деятельность врача-фтизиатра, свои права, обязанности и ответственность
Общие вопросы организации фтизиатрической помощи в стране, работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы по выявлению туберкулеза у взрослого и детского населения
Правила оформления медицинской документации, предусмотренной законодательством
Владеть методами статистического эпидемиологического анализа по туберкулезу
Знать основы медицинского страхования, менеджмента и управления здравоохранением.
Владение алгоритмом постановки диагноза
при вираже туберкулиновой пробы
при длительном кашле (более 3-х недель) и затяжных пневмониях
при симптомокомплексе признаков сходных с туберкулезом
кровохарканье
выпоте в плевральную полость
при наблюдении лиц из групп риска по туберкулезу (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, ХНБОД, хронических болезнях костной, мочеполовой системы, глаз, кожи и др.)
при округлой тени в легком;
при полостном образовании в легких
легочных инфильтратах
легочной диссеминации
лихорадке неясного генеза
увеличенных внутригрудных лимфатических узлах
увеличенных периферических лимфатических узлах
Владение современными методами лечения, фармакотерапии лекарственных средств и реабилитации больных
Врач – фтизиатр должен владеть:
Основными принципами лечения туберкулеза органов дыхания и сочетанных с ним заболеваний, представленных в учебной программе, которые включают: этиотропную, патогенетическую лекарственную терапию и коллапсотерапию
Четко определять показания и противопоказания к хирургическому лечению
Врач – фтизиатр должен знать:
Основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, применяемых во фтизиатрии и при сочетанных с туберкулезом заболеваниях
- осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;
- показания, противопоказания, режим назначения и возможные побочные действия следующих лекарственных групп:
- противотуберкулезные препараты
- туберкулин
- вакцина БЦЖ
- антибиотики
- бронхолитики
- глюкокортикостероиды
- муколитики и другие отхаркивающие средства
- иммуномодуляторы
- противовирусные средства
- вазодилататоры (бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ);
- антифунгальные средства, применяемые при глубоких микозах.
Врач- фтизиатр должен знать:
- основы немедикаментозной терапии (физиотерапии, фитотерапии, квантовой терапии, лечебной физкультуры и другие немедикаментозные методы) при туберкулезе и другой бронхолегочной патологии;
- показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при туберкулезе;
- основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии туберкулезных больных.
Фундаментальная подготовка специалиста
Фундаментальная подготовка врача-фтизиатра включает:
основные вопросы нормальной и патологической анатомии при туберкулезе, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции при туберкулезе;
основы иммунологии и реактивности организма; иммунитет и аллергию при туберкулезе, механизмы защиты органов дыхания от повреждающих факторов
возбудители туберкулеза у человека и животных; типы микобактерий туберкулеза, их роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза, лекарственно – устойчивые и фильтрующиеся Л-формы микобактерии туберкулеза
фармакокинентику противотуберкулезных препаратов
Подготовка по разделам общественного здоровья и здравоохранения.
Врач-фтизиатр должен знать:
Основные направления реформ здравоохранения
Основы менеджмента в здравоохранении. Принципы, функции и элементы управления. Организационные структуры управления в здравоохранении.
Основы экономической эффективности здравоохранения. Экономическую эффективность снижения заболеваемости и ликвидации некоторых заболеваний.
Основы маркетинга в здравоохранении.
Основы медицинского страхования. Основные принципы медицинского страхования. Обязательное и добровольное медицинское страхование.
Применение информационных технологий, для решения различных задач медицины.
Навыки работы с медицинской литературой
Специалист фтизиатр постоянно должен знакомиться с основными руководствами по фтизиатрии и смежным специальностям. Регулярно читать публикации по туберкулезу и смежным специальностям в отечественных и зарубежных журналах. Получения оперативной информации по различным разделам избранной профессии возможно через « Медицинскую газету».
Навыки работы с компьютером.
Специалист фтизиатр должен обладать навыками работы с компьютером и использовать их в различных разделах клинической деятельности: ведение истории болезни, эпидемиологический мониторинг за больными туберкулезом на различных этапах (с момента выявления до полного клинического излечения), обмен этими данными с другими специалистами и ведомствами.
4. методические рекомендации ПО преподаванию специальности «ФТИЗИАТРИЯ»
Целью послевузовского профессионального образования является формирование широко образованного врача-специалиста с гуманистическим и естественнонаучным мировоззрением, высокой общей культурой, ориентированного на работу в современных условиях.
Объем требований к образовательно-профессиональной программе и уровню подготовки дипломированного специалиста определяется государственным стандартом.
Стандарт является основой для:
- создания образовательно-профессиональной программы, рабочих учебных и учебно- методических планов
- определения критериев для аттестации (аккредитации) ВУЗов
- определения критериев и содержания государственных экзаменов по специальности фтизиатрия для клинических ординаторов, интернов
- определения критериев и содержания экзамена по специальности фтизиатрия при подтверждении итогового документа врача- фтизиатра
Настоящий государственный стандарт определяет образовательно-профессиональную подготовку врача–фтизиатра, включающую профессиональную первичную подготовку (интернатура и ординатура), программы повышения квалификации для получения или подтверждения врачебной категории специалиста врача-фтизиатра, программу общего усовершенствования, а также программы тематических усовершенствований врачей- фтизиатров и врачей других специальностей (терапевтов, педиатров, пульмонологов, семейных врачей). На основе программы государственного образовательного стандарта разрабатываются учебные и учебно–тематические планы различных видов последипломной подготовки, включая раздел по фтизиатрии для врачей других вышеперечисленных специальностей.