Все сдвиги показателей обмена веществ и функции, развивающиеся с возрастом, относятся к одному из трех типов изменений:
-прогрессивно снижающиеся (сократительная функция сердца, функция пищеварительных и ряда эндокринных желез, память и др.);
-существенно не изменяющиеся (уровень сахара крови, кислотно-щелочное равновесие и др.);
-прогрессивно возрастающие (активность ряда ферментов, содержание холестерина, лецитина и др.).
Для старения характерны гетерохронность (различие во времени наступления старения отдельных органов и тканей), гетеротопность (неодинаковая выраженность старения в различных органах), гетерокинетичность (развитие возрастных изменений с различной скоростью), гетерокатефтентность (разнонаправленность возрастных изменений клеток и органов).
Гипотеза о накоплении повреждений и ошибок, в том числе и по вине свободных радикалов, не противоречит представлению о наличии внутреннего источника процесса старения, то есть его запрограммированности. Главный путь реализации старения организма видится многими авторами в разрушении генома. Хромосомная ДНК клеток является хранителем программы старения и одновременно выступает в роли основной мишени, с повреждения которой, собственно и начинается процесс старения молекулярного и клеточного уровней. Процесс старения складывается из двух качественно различных этапов: этапа накопления повреждений и этапа реализации, наступление которого требует не только определенного порогового уровня повреждений, но и времени, по истечении которого появляются фенотипические признаки старения. [9]
Выделяют различные «типы старения» [2], анализируя действие общего закона старения и конкретные изменения у индивида, что позволяет выработать наиболее общие подходы диагностики, противодействия и замедления процесса:
1. Недостаточность проточности системы («загрязнение» организма).С точки зрения фундаментальной биологии старения «загрязнение» это- результат недостаточной проточности- недостаточной открытости системы при ее взаимодействии с внешней средой и плохой работы выделительных систем. Противодействие этому механизму старения: использование энтеросорбентов, возможное очень длительное время. Другим методом «очистки» организма является комплекс стимулирования физиологических функций печени, почек, желудочно- кишечного тракта и внутриклеточного обмена, включая периодическое голодание как мощный фактор стимуляции внутриклеточных процессов расщепления всего «лишнего» материала.
2.Недостаточность действия отбора (генерация разнообразия на уровне всех структур организма)-. Этому противостоят все системы защиты организма, работающие по принципу отбора «свое- чужое» (иммунная система) или по принципу «отбор наилучшего по функции»- естественное стимулирование наиболее нагружаемых структур. Естественный дрейф любых структур (антигенность белков, специфичность антител и рецепторов лимфоцитов) является фактором, который делает необходимым снижение иммунитета со временем, иначе иммунные реакции вызвали бы чрезмерное самораз-рушение. В связи с этим стимулирование иммунитета в старости является неоднозначной проблемой. Содержание аутоиммунных комплексов в крови- удобный метод оценки данного типа старения. Вторым показателем данного типа старения является повышение риска опухолей с возрастом, который оценивается по содержанию специальных противоопухолевых и раково- эмбриональных антигенов.
3. Недостаточность самокопирования элементов системы и гибель необновляющихся элементов структуры организма- наиболее естественный механизм старения сложных систем, все невозобновляемое со временем может только исчезать, ведя к гибели. Диагностика этого типа старения- - зубной индекс (учет гибели постоянных зубов), кариесный индекс, жизненная емкость легких (учет гибели невозобновляемых альвеол), функциональные пробы почек (учет гибели нефронов). Противодействовать данному типу старения можно протезированием, ферментотерапией или компенсацией утрачиваемых функций путем гипертрофией или гиперфункцией оставшихся элементов и перенесением этих функций на другие элементы.
4.Ухудшение регуляции или дисбаланс и дисгармония регуляторных процессов- самый широкий спектр изменений с возрастом: прекращение роста (снижение уровня СТГ), включение и выключение полового процесса, изменение гормонов общего контроля развития- эпифизарного ( мелатонин), дигидроэпиандростерона, изменение иммунного статуса и др. Все эти изменения можно исследовать индивидуально и, также, коррегировать заместительной терапией соответствующими гормонами. Наиболее естественный способ стимуляции секреции СТГ- дозированная физическая нагрузка, а мелатонина- достаточный ночной сон. [2]
7.Коррекция возрастных нарушений и задержка процессов старения
С медицинской точки зрения старение выдвигает перед специалистом- геронтологом несколько задач:
1. диагностика скорости старения и содержательная характеристика старения
2. выяснение возможностей и направление воздействия- биоактивирование и геронтопрофилактика
3. выявление, адекватное лечение и профилактика заболеваний, сопровождающих старение.[2]
Коррекция возрастных нарушений должна строиться на комплексной и этапной основе с учетом индивидуальных особенностей старения и включать влияния на все известные типы и конкретные механизмы старения. При этом важное значение имеют общие влияния: экология жилища, питания, воды и воздуха, личная (питание, физическая активность, отказ от вредных привычек) и социальная гигиена. Все влияния должны быть гармонизированы и применяться в течение всей жизни, что возможно только при индивидуальной и социальной заинтересованности общества, составлять в целом стиль жизни, направленный на сохранение высокой физической, психической и социальной активности человека вплоть до последних лет его жизни. [2]
Из интервью академика В.Н.Шабалина, директора Российского НИИ геронтологии, который в свои 70 лет является лучшим свидетельством того, что годы могут быть богатством (полон идей и планов, владеет компьютером и другой необходимой техникой): «Есть два старения: физиологическое и патологическое. Мы должны бороться с патологическим и искать возможности поддерживать в оптимальном состоянии физиологическое. Если же кто- то верит в прямое омоложение, это просто непонимание самих основ процессов старения. Ведь наш организм в любом возрасте ищет оптимальную форму своего существования в окружающем мире. С этой точки зрения омолодиться- значит направить структуру о обратном направлении, и прежде всего поглупеть. Так как в 30 и 40 лет человеческий интеллект не достигает совершенства, это происходит ближе к 70 годам. Опыт, интеллект, мудрость- удел отнюдь не молодых. Почему так происходит? Потому что изменяются структуры молекул головного мозга, строятся новые структурные формы, на основе которых и могут рождаться новые мысли, идеи. Сам по себе процесс старения не разрушает личность, только преображает, и далеко не всегда в худшую сторону, зачастую открывая новые перспективы. Самое страшное- безделье. Оно атрофирует дух и интеллект. Леность- самый быстрый способ ухода из жизни. Важно в пожилом возрасте обеспечить достаточную нагрузку и телу, и душе, и интеллекту. Это верный путь к долголетию. Известно, что еще в 18 веке в России при общей продолжительности жизни в 30-40 лет средний возраст членов Российской академии наук составлял 74 года» (3). О том, что у долгожителя может быть по- настоящему высокое качество жизни, интерес к жизни, красноречиво свидетельствуют факты. Знаменитый немецкий мыслитель и поэт Гете закончил «Фауста» в возрасте 83 лет. Софокл написал трагедию «Царь Эдип» в 75-летнем возрасте, а «Эдип в Колоне»- на девяностом году жизни, Тициан, Лев Толстой, Вольтер, Гете, Бернард Шоу, Иван Айвазовский и Илья Репин создавали свои шедевры в 80 лет и старше. До глубокой старости сохранил ум и работоспособность Бернард Шоу. В 94 года он писал: «Проживите свою жизнь сполна, отдайте себя полностью своим собратьям, и тогда вы умрете, громко говоря: «Я выполнил свой труд на земле, я сделал больше того, что полагалось». Артур Рубинштейн давал концерты в 89. Павлов, Крылов, Гамалея, Зелинский были активными исследователями после 80 лет. Великий философ дзен- буддист Дайсэцу Судзуки свою первую картину написал в 70 лет, а в 90 лет- тысячную. Известный кардиохирург Амосов в свои 70 лет, перенеся сам кардиооперацию, делал операции на сердце (а это- невероятное напряжение и стояние на ногах 9 часов подряд), прожил 89 лет, при этом каждый день пробегал 5 километров и разработал специальные упражнения «Тысяча движений в день- по 10 движений для каждого сустава».
Здесь мы подошли к очень важному вопросу — вопросу о труде как источнике творческих и физических сил человека, источнике долголетия. Многочисленными исследованиями доказано, что долгожители — люди деятельные. Для них характерен высокий жизненный тонус, который достигается любым творческим трудом. А чем активнее нервная система человека, тем дольше он живет. Это подтверждается историческими примерами. Перечисление имен выдающихся людей, проживших долгую, насыщенную творческим трудом жизнь, можно было бы продолжать бесконечно. А Моруа: «Старость- это дурная привычка, которую не успевают приобрести очень занятые люди».Человеку нужна жизнь не просто долгая, а обязательно плодотворная и созидательная. Постоянный, пусть даже очень напряженный труд — одно из обязательных условий долголетия.