Морковь – 9мг% бета –каротина
Помидоры - 12мг%
Облепиха – до 10мг%
Хурма 1,2мг%
Источники К:
Картофель – 570мг%
Персики – 350мг%
Черная смородина – 350мг%
Абрикосы – 305мг%
Источники железа:
Черника – 7,0мг%
Груша – 3,2мг%
Айва – 3,0мг%
Хурма – 2,5мг%
Яблоки – 2,2мг%
Лекция 10. «Урбанизация и возникающие при этом гигиенические и экологические проблемы»
НТР во второй половине XX века ознаменовалась появлением урбанизации. Это процесс концентрации в городах промышленности, науки, культуры, миграция населения из сел в города, рост числа городов и численности населения в них.
По данным ООН за период 1920-1960гг. население мира в городах увеличилось в 3 раза. В индустриально развитых капиталистических странах население в основном проживает в городах, которые превратились в городские агломерации, сливающиеся в гиперурбанизированные районы. Например, мегаполис Нью-Йорк населяет 18 млн. человек.
Поток населения из села в город наблюдается и в России. Так в 1926г. в города переселилось 16 млн. человек, в 1994г. – 109млн. В 30-е годы на территории России было 2 гороода миллионера – Москва и Ленинград. Сейчас, на 1994г. – 12 в РФ, 23 в СНГ. В городах проживает более 40% трудоспособного населения. Самая большая агломерация – Москва, затем Самара, нижний Новгород, Екатеринбург. В городе Омске 1млн. 175тыс. человек по данным 2000 года.
Урбанизация имеет положительные и отрицательные моменты. Положительные: сосредоточение научного, промышленного, культурного потенциала, что способствует прогрессу. Отрицательные: рост населения приводит к повышению концентрации промышленности и ведет к ухудшению состояния ОС. Имеет место усиление уровня шума, формируется неблагоприятный микроклимат, возникают искусственные магнитные поля, ускоряется темп жизни, повышаются психогенные нагрузки.
В г. Омске атмосферный воздух содержит большое количество вредных веществ, на 93% это вклад предприятий энергетики, нефтехимии, нефтепереработки, машиностроения, ЖКХ. В 200 году отмечалось превышение ПДК ряда веществ по среднегодовой концентрации: формальдегид до 4,3% ацетальдегид – 2; аммиак – 1,2 ПДК.
Шум – 50% населения крупных городов подвергается его воздействию. Шум создает техника, промышленные предприятия, бытовой автотранспорт. Шум действует через ВНС, ЦНС, действует на ССС, ЖКТ.
Магнитные поля – их источником могут быть радиостанции, радиолокационные станции, бытовая техника. В результате воздействия страдает НС, ССС, в крови отмечается снижение уровня лейко- и ретикулоцитов.
Самолеты загрязняют воздух 3,4 – бензпиреном, повышается онкозаболеваемость.
Ухудшаются микроклиматические параметры. Солнечная радиации частично рассеивается, поглощается молекулами газа, воды, взвешенными твердыми частицами. На открытой местности солнечные лучи отражаются от горизонтальных поверхностей; в городах – от различных поверхностей. Теплотрассы выделяют 15-20% тепла, что сказывается на температуре воздуха. Из-за высокой температуры в городе низкая относительная влажность, но там очень часто возникают туманы. В Лос-Анджелесе и Токио он держится 100 дней в году.
Обострились проблемы, связанные с недостатком воды. Растет уличный травматизм, появился термин травматические эпидемии, от которых гибнет людей в 4-5 раз больше, чем от инфекционных заболеваний.
Обостряется хронический бронхит, бронхиальная астма во время поступления максимальных концентраций химических веществ.
Маслов, Ширинский, Сохошко изучали состояние здоровья населения города Омска за период с 1984 года по 1994 отмечается повышение заболеваемости по болезням системы крови в 2,28 раз, по онкологии на 35%.
Основные мероприятия по улучшению жизни.
Планировочные, технические, санитарно-технические, организационные.
Функциональное зонирование – промышленная, жилая, коммунально-складская, зона внешнего транспорта, пригородная. Между объектами неблагоприятного воздействия и жилыми зонами должны располагаться зоны санитарной защиты, которые устраивают в зависимости от класса вредности предприятия. Минимальная площадь озеленения в зависимости от ширины санитарной зоны составляет: до 300м. – 60%; от 300-1000 – 50%; 1000-5000м. – 40%. В промышленных зонах устраивают предприятия группами. Жилые зоны – учитывают наличие культурных и учебных учреждений. Основной структурный элемент – микрорайон, граница – магистральная улица.
Технические и технико-санитарные мероприятия направлены на улавливание, очистку и переработку загрязняющих веществ.
Организационные мероприятия предусматривают санитарный надзор и контроль за состоянием атмосферы воздуха.
Лекция 11. «Гигиена больничного строительства»
Больницы сооружаются на основе научно-обоснфованных нормативов, соответственно современному уровню организации.
Нормативы:
1) « Строительные нормы и правила. Общественные здания и сооружения». СНип от 89г.
2) «Пособие по проектированию учреждений здравоохранения» (к СНипу от 89г.)
3) «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных учреждений». СанПиН от 91г.
Используют следующие системы больничного строительства:
1) Децентрализованная
2) Централизованная
3) Смешанная
Децентрализованная – все отделения больницы размещаются в отдельных небольших и невысоких зданиях в 2-3 этажа. Каждое имеет специальное назначение. Такое размещение в виде отдельных помещений выгодно в клинических, санитарно-гигиенических и эпидемиологическом отношениях. Это позволяет осуществить изоляцию отделений друг от друга, приблизить больных к природе, создать определенный микроклимат и оградить от уличного шума. Применяется для построения больниц в сейсмически опасных районах, в сельских населенных пунктах, при постройке инфекционных, туберкулезных и психиатрических больниц. Это связано с тем, что подобная система является неэкономной в плане оборудования, специальных кабинетов, так как требуется их дублирование. Затрудняется транспортировка больных и пищи. Дорожает строительство, требуется большая площадь участка, трудно устроить коммуникации.
Централизованная – все отделения больницы, поликлиника и некоторые вспомогательные службы размещаются в одном или нескольких сблокированных зданиях. Это позволяет удешевить строительство, так как исключается дублирование помещений, достигается полное и рациональное использование оборудования, уменьшается количество персонала, упрощается передвижение. Недостатки: много отделений, поликлиника сочетаются; нарушается лечебно-охранительный режим, шум лифтов.
Смешанная система: промежуточная, при ней 70% неинфекционных отделений больницы располагаются в главном корпусе. В отдельные здания выносятся: инфекционное, детское, инфарктное, родильное отделения и поликлиника.
Для больницы отводят участок наиболее благоприятный в санитарном отношении, достаточный по размерам, расположенный на сухой, возвышенной местности с пониженным уровнем стояния грунтовых вод. Должны быть зеленые насаждения. В южных широтах строительств ведется вблизи водоемов. Между объектами неблагоприятного влияния должны быть зоны в зависимости от класса вредности предприятия, не должно быть шума от аэродромов, ж/д станций, автомагистралей. Необходимо учитывать розу ветров, что снижает возможность загрязнения ОС.
Размеры нормируются в соответствии с СНиП «Планировка и застройка городских и сельских помещений» в зависимости от мощности и профиля стационара. Например, 100-200 коек – 140-200м2 на койку, 400-500 коек – 100-80 м2 на койку. По периметру – зеленые насаждения, сад и лечебные площадки.
Участок должен иметь прямоугольную форму с отношением сторон 1:2, 1:3. Плотность застройки – 12-15%.
Выделяют зоны: лечебные корпуса для инфекционных и неинфекционных больных, педиатрический, психиатрический, роддома, ПАК, поликлинику, хозяйственные и инженерные части. Расстояние между жилыми зданиями и помещениями ЛПУ должны быть не менее 30 метров, без стационара – 15.
Большое значение имеют зеленые насаждения, которые снижают уровень шума, задерживают пыль. Они должны занимать не менее 60% от площади участка больницы. Размеры садового парка на роддома и диспансеры со стационарами не менее 25м2 на одну койку.
Состав помещений устанавливается в зависимости от профиля, вместимости и количества помещений в поликлинике. Приемное и выписное отделения должны быть отдельными для каждого отделения. Приемное отделение должно быть связано со всеми структурами больницы, иметь полный набор помещений и препятствовать распространению внутрибольничной инфекции. Состав: вестибюль с ожидальней, регистратура, гардероб, смотровая, кабинет дежурного врача, помещение санитарной обработки, манипуляционная с перевязочной, боксы и диагностические палаты, санитарные узлы и другие подсобные помещения, операционная, лаборатория, кабинет функциональной и рентгенодиагностики, противошоковая палата.
Основной структурной единицей больничного здания, определяющей его внутреннюю планировку является палатная секция. Это изолированный комплекс из палат и вспомогательных помещений, предназначенный для лечения больных с однородными заболеваниями. Это место круглосуточного пребывания больных, требования самые жесткие. Две секции одной специализации – отделение. Количество коек в палатной секции, кроме инфекционных и психиатрических отделений – не более 30, а в секциях детей до 10 лет – не более 24. Вместимость палат для взрослых и детей старше года должна быть не более 4 коек, а детей до года – не более 2. Одноместные палаты используют для тяжелобольных. Нормы площади на одну койку: многокоечные – 7м2 на одну койку для взрослых; для детей неинфекционного отделения без матери – 6м2; с матерью – 7,5м2, круглосуточно – 9,5м2. Инфекционные и туберкулезные палаты – 7,5м2, для детей – 6,5м2. Высота – 3,3 м.