Уробилинурия – тела уробилиноген, уробилин, стеркобелиноген (при гемолит. состояниях, гепатитах, цирроз печени, токсич. поражениях печени)
Опред. в моче – проба Флоранса (розово - красный цвет),
пр.Богомолова (наслоение - розово - фиол.кольцо).
Билирубиноурия в моче – желчный пигмент в N нет, появление говорит о забол.печени, связано белками не проход. через почечный фильтр, есть прямой или связанный с глюкуроновой к - той (при желтухах - механических и паринхиматозных, вирусн.инфекциях, токсических гепатитах, цирроз печени, малярия, отравления ядами, переливание несовмесимой крови).
Определение - тест полосками, проба Розина (наслойка мочи на реактив + появление зеленого кольца), проба Фуше.
ВБИ. Причины возникновения. Факторы передачи
Инфекционное заболевание, полученное в лечебном учреждении.
Источник: больной острой формой, бессимптомный носитель микрофлоры, гнойно-септические заболевания среди больных.
Факторы передачи: воздух, руки, белье, перевязочный материал, инструменты, аппаратура.
Постконтактная профилактика ВИЧ - инфекции. Оформление журнала регистрации аварийных ситуаций
Сразу же сообщить, сдать кровь на ВИЧ.
Ретровирус (зидовудин, азитротимидин – АЗТ) 200,0 мл каждые 4 часа, затем 200,0 мл каждые 6 часов 25 дней. Начинать в течение первых 24 часов после аварии (предпочтительно 1 – 2 часа).
В журнал внести: Ф.И.О. пострадавшего, дата, Ф.И.О. пациента, чей биоматериал, дата и время взятия крови на исследования (0, 1, 3, 6 месяцев), № исследования и результат.
Перечень средств, входящих в аптечку по профилактике ВИЧ – инфекции
На каждом рабочем месте должна быть аптечка экстренной медицинской помощи, в которой содержится:
напальчники, перчатки;
лейкопластырь;
ножницы;
спирт этиловый 700;
альбуцид 20 - 30%;
настойка йода 5%;
перекись водорода 3%.
Необходимо также иметь и мешок для сбора загрязненной одежды.
Специфическая профилактика вирусного гепатита В.
Вакцинация – 0, 1, 6 месяцев. Ревакцинация раз в 5 лет.
Пути передачи парентеральных вирусных гепатитов
Естественный:
- половой;
- от матери к ребенку.
Искусственный:
трансфузионный;
через шприц (наркоманы);
при пересадке органов.
Грипп. Основные клинические проявления. Средства специфической и неспецифической профилактики
Острое заболевание – высокая температура, суставные и мышечные боли, респираторные явления.
Инкубационный период от 12 часов до 3 - х суток.
Специфическая – вакцинация, ремантодин, интерферон.
Неспецифическая – витаминотерапия, народные средства.
Характеристика возбудителя птичьего гриппа
Высококонтагиозная вирусная инфекция, поражает все виды пернатых. Основной фактор инфицирования людей – контакт с больными или мертвыми птицами. Высокая температура, головная боль, ломота, через 2 дня пневмония.
Характеризуется поражением дыхательных путей и сопровождается интоксикацией. Протекает остро и подостро, инкубационный период от 12 часов до 3 суток, может привести к летальному исходу
Личная гигиена медицинского персонала
Ежедневная смена спецодежды, индивидуальные полотенца, маски каждые 3 часа, гигиеническая антисептика рук. Снять халат перед посещением туалета и во время еды.
Правила проведения мытья рук
Проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Для удаления грязи и транзиторной флоры. Снять кольца.
Обычное мытье рук – используется простое мыло.
Антисептическое мытье рук – используется мыло содержащие антибактериальные средства.
Применяется до и после работы, при смене перчаток, идя в туалет и на обед, после снятия неповрежденных перчаток, перед хирургической антисептикой рук. Перед антисептикой при попадании биологического материала.
Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно или салфеткой одноразового пользования.
Уровни де контаминации рук медицинского персонала
Обычное мытье – удаление грязи и транзиторной микрофлоры рук.
Гигиеническая антисептика - удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры.
Хирургическая антисептика - удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение резидентной микрофлоры.
Мероприятия при повреждении кожных покровов и слизистых
Снять перчатки рабочей поверхностью вовнутрь, выдавить кровь, поврежденное место обработать дезинфектантом, вымыть руки с мылом под проточной водой, повторно обработать дезинфектантом (при порезе йод, при уколе 3% перекись), на ранку пластырь, надеть напальчник и целые перчатки. В глаза – промыть водой, закапать альбуцид.
Правила проведения гигиенической антисептики рук
Для удаления и уничтожения транзиторной микрофлоры. Проводится в отсутствии явного загрязнения до и после контакта с пациентом (измерение пульса, давления, перекладывание), после контакта с экскрементами пациента (кровь, моча и т.д.), слизистыми оболочками и повязками, после контакта с объектами окружающей среды, после посещения боксов изоляторов.
Снять кольца, 3,0 септоцида из локтевого дозатора, втирать антисептик до полного высыхания
(30 сек. – 1 мин.), соблюдая последовательность.
Правила проведения хирургической антисептики рук
Удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры, снижение численности резидентной микрофлоры.
Проводят перед выполнением лечебно - диагностических процедур, связанных с контактом с внутренними стерильными полостями организма.
Последовательность: мытье рук водой с мылом (2 мин.), вытираем стерильным полотенцем, обрабатываем ногтевые ложа одноразовыми стерильными палочками, смоченными антисептиком, из локтевого дозатора нанести антисептик на кисти рук и предплечья порциями по 2,5 – 3,0 мл (расход на одну обработку 10,0 мл), втирать антисептик в кожу рук, не допуская высыхания, строго соблюдая последовательность движений в течение 5 мин., надеть стерильные перчатки.
Мероприятия при попадании биологического материала на неповрежденную кожу, спецодежду, обувь
Обеззаразить перчатки. Кожа – септоцид, вода с мылом, септоцид. Спецодежда при незначительном загрязнении а пластиковый пакет и в прачечную, при значительном в дезраствор (кроме H2O2) и в прачечную. Обувь–2 - х кратно протирают дезраствором. Личная одежда – стирают в горячей воде с моющим средством.
Универсальные меры безопасности при работе с биологическими материалами
При работе с биологическим материалом необходимо соблюдать определенные санитарно - гигиенические и противоэпидемические правила и руководствоваться приказом МЗ РБ №351 от 16.12.1998 года.
Вся работа производится в спецодежде: халат, шапочка, передник, очки, маска, перчатки, предварительно проверенные на целостность, нарукавники.
Использовать индивидуальные средства защиты (халат, перчатки, нарукавники, передник, очки, маска). Перчатки перед работой проверить на целостность. Все манипуляции при работе с кровью производить грушами и дозаторами, взятие крови из вены только шприцом. Любые емкости с кровью закрывать пробками. Не использовать отбитые пробирки.
Приказ МЗ РБ №351 от 16.12.1998 г. (приложение №5) «По профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ - инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников».
Оказание неотложных мероприятий при отравлении дезинфицирующими средствами. Перечень средств, входящих в аптечку по оказанию неотложной помощи
Обеспечить проходимость дыхательных путей.
Прекратить дальнейшее поступление яда в организм.
При пероральном отравлении промыть желудок, дать уголь, слабительное.
При попадании на кожу промыть водой с мылом.
Госпитализировать.
АПТЕЧКА:
Активированный уголь.
Аммиак 10%
Валериана (таб., настойка)
Экстракт красавки или настойки красавки, бесалол, бикарбон, беллалгин.
Питьевая сода.
3% перекись.
Корвалол.
Солевые слабительные.
Бинты стерильные.
Вата гигроскопическая.
Йод.
Правила проведения дезинфекции отработанного медицинского инструментария
Дезинфекцию отработанного материала проводят с целью уничтожения патогенных микроорганизмов, вирусов, вегетативных бактерий, грибов. Полное погружение в дезраствор на время по инструкции, если есть каналы, то пропускаем дезраствор через них для удаления остатков крови или др. биоматериалов. После дезинфекции проточной водой.
Дезинфекция. Определение. Виды. Методы. Режимы. Уровни
Дезинфекция - совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения вегетативных патогенных для человека микроорганизмов, как на объектах внешней среды так и на изделиях медицинского назначения. Подвергаются все изделия не имеющие и имеющие (перед стерилизацией) контакт с раневой поверхностью. Все, что соприкасается с больным.
Виды:
профилактическая – для предупреждения при отсутствии источника;
текущая – в присутствии источника заражения;
заключительная – после исчезновения источника заражения (выписан, умер)
Методы:
- физический: кипячение 30 мин., автоклав 0,5 ат 1100, 30 мин., сухожаровой шкаф 1200, 30 мин.;
- химический – дезсредства по вирулоцидному режиму;
- комбинированный
Режимы: 6актерицидный, вирулоцидный, фунгицидный, туберкулоцидный, спороцидный.
Уровни:
- высокий – уничтожение ВИЧ, гепатитов, грибов кандидов, микобактерий туберкулеза, количество спор снижается;
- средний – уничтожение вегетативных бактерий, большинства грибов, вирусов, микобактерий туберкулеза, количество спор не снижается;