Смекни!
smekni.com

Этапы становления эндокринологии в России (стр. 7 из 13)

С приходом на заведование кафедрой госпитальной хирургии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии профессора Льва Николаевича Камардина (1929 – 1991) в 1972 г. клиника, базирующаяся в больнице им. Куйбышева, наряду с общехирургическим профилем, стала центром хирургического лечения заболеваний ЩЖ. В исследованиях Л.Н. Камардина и руководимого им коллектива широко освещены вопросы предоперационной подготовки больных с осложнёнными формами токсического зоба, показания к хирургическому лечению первичного и вторичного аутоимунного тиреодита, диагностики и хирургического лечения рака ЩЖ. Внедряются в клиническую практику новые методы исследования: термография и реография щитовидной железы, изучение иммунологического статуса при зобе, радиоиммунология и др. Л. М. Камардин являлся сторонником органосохраняющих операций при дифференцированных формах рака щитовидной железы. Большое внимание уделялось проблеме повторных операций на ЩЖ при рецидиве зоба. Проф. Л.Н. Камардин – автор более 80 научных работ, посвящённых различным вопросам хирургии.

Работы В.В. Меньшикова, Т.Д. Большаковой и др. по разработке методов определения катехоламинов и их метаболитов с мочой позволили К.Н. Казееву рекомендовать методы ранней диагностики и хирургического лечения феохромоцитом.

Ю.П. Швачкин осуществил лабораторный синтез инсулина человека, а также синтез некоторых гормонов гипоталамуса – рифатироина (тиролиберина) и их аналогов.

Работы Л.М. Гольбера и В.И. Кандрора позволили осветить некоторые патогенетические механизмы нарушения обмена веществ и внутренних органов при тиреотоксикозе.

Е.И. Чазов и В.Н. Смирнов синтезировали брадикинин, ангиотензин, вазопрессин, гонадолиберин, аналоги энкефалинов и эндорфинов, нейротензин, субстанция Р.

Ю.М. Лопухиным из вилочковой железы выделены и успешно были применены тимозин и .Т-активин.

Е.И. Марова успешно провела лечение аденом гипофиза с помощью протонового пучка (Е.И. Марова).

Оценены функции и морфологические особенности, а также патогенетическая роль эндокринных желез при болезнях сердечно-сосудистой системы (М.П. Андреева, Т.С. Истаманова, А.Л. Мясников), желудочно-кишечного тракта (С.М. Рысс), заболеваниях системы крови (Д.Я. Шурыгин, С.И. Рябов, В.А. Алмазов). Обобщён опыт применения гормональных препаратов в нефрологии (Е.М. Тареев, В.А. Насонова).

В 1983 г. вышла монография А.Г. Резникова "Половые гормоны и дифференциация мозга", в которой описывались исследования по выяснению закономерностей гормональной регуляции онтогенеза, раскрывались важные стороны патогенеза врождённого эндокринного бесплодия и обосновывались меры его профилактики и лечения. Эти исследования, выполненные под руководством А.Г. Резникова, получили международное признание.

В области экспериментального изучения поражений сердечно-сосудистой системы при эндокринных заболеваниях существенный вклад в отечественную науку внесли А.И. Хомазюк и сотрудники. Получены новые данные о взаимосвязи гормональных и медиаторных реакций венечных сосудов с метаболизмом миокарда, расшифровано взаимодействие α- и β-адренергических и холинергических систем в регуляции функций, метаболизма и кровоснабжения сердца при сахарном диабете и тиреотоксикозе, изучено влияние инсулина на адренергические системы. Разработан метод катетеризации и программированной перфузии венечных сосудов, позволивший изучить на интактных животных метаболизм миокарда, мембранные процессы и взаимодействие гормонов с рецепторами.

Советское правительство способствовало развитию эндокринологии. В 1924 г. были основаны Всероссийское эндокринологическое общество и организация НИИ, также в 1925 г. начались публикации в специализированном медицинском журнале "Вестник эндокринологии" (с 1936 по 1941 г. – "Проблемы эндокринологии").

В 1935 г. состоялась I Всесоюзная конференция эндокринологов, которая не только подвела первые итоги борьбы с зобной эндемией, но и наметила перспективу развития эндокринологической службы. Опыт борьбы по ликвидации зобной эндемии показал необходимость организации противозобных станций и диспансеров. До начала Великой Отечественной войны в ряде НИИ другого профиля, в университетах и клинических подразделениях были созданы и успешно начали функционировать эндокринологические лаборатории и группы.

Послевоенный период отмечался постепенной активизацией деятельности специализированных НИИ и других эндокринологических учреждений. В 1947г. было организовано всесоюзное научное общество эндокринологов и с 1955г. возобновлено издание журнала "Проблемы эндокринологии и гормонотерапии" (в настоящее время "Проблемы эндокринологии").

В начале 50-х годов произошли качественные изменения в развитии эндокринологии, обусловившие перерастание её из относительно узкой медицинской специальности в науку общемедицинского и общебиологического значения. Это связано прежде всего с достижениями фундаментальных исследований в области химии и биохимии гормонов. Было точно установлено их химическое строение, что создало необходимые предпосылки для получения гормонов в химически чистом виде, изучения их биосинтеза и метаболизма, использования в практических целях как нативных гормонов, так и их аналогов.

II Всесоюзная конференция эндокринологов, состоявшаяся лишь через 25 лет (1962г.), отметила достижения эндокринологии в области идентификации и расшифровки химической структуры многих гормонов, в первую очередь стероидных, их синтеза и использования в клинической практике. Применение кортизона и других аналогов глюкокортикоидов оказалось эффективным при лечении системных коллагеновых и аллергических заболеваний (ревматоидный артрит, красная волчанка, бронхиальная астма и др.). Успешное практическое применение достижений эндокринологии в других областях медицины, разработка биохимических и биологических методов определения гормонов в сыворотке крови и в других биологических жидкостях, появление новых данных о регулирующей и координирующей роли эндокринной системы в организме оказали положительное влияние на дальнейшее развитие эндокринологии.

В 60-е годы были получены первые экспериментальные данные, подтверждающие мнение отечественных эндокринологов о значении гипоталамуса в регуляции функции гипофиза и других периферических желез. Белковые вещества (факторы), полученные путём их экстракции из различных отделов гипоталамуса, оказывали чёткое стимулирующее влияние на секрецию гормонов передней доли гипофиза. Эти исследования подтвердили наличие гипоталамо-гипофизарной, вернее, нейроэндокринной системы, регулирующей вместе с нервной системой процессы взаимодействия организма с внешней средой.

В 1972г. состоялся I Всесоюзный съезд эндокринологов в Москве. К этому времени интенсифицировались исследования в области экспериментальной эндокринологии и химии гормонов. В ведущих НИИ (НИИ экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, Харьковский НИИ экспериментальной эндокринологии и химии гормонов, Киевский НИИ эндокринологии и обмена веществ), на шести кафедрах эндокринологии в институтах усовершенствования врачей и в 30 лабораториях эндокринологии других НИИ были получены новые данные по клинической и экспериментальной эндокринологии.

В послевоенные годы во всех странах мира постепенно увеличивалась заболеваемость сахарным диабетом, в связи с чем ВОЗ в 1972г. предложила программу эпидемиологии сахарного диабета. В СССР была утверждена Государственная программа по эпидемиологии сахарного диабета и начато изучение частоты этого заболевания в различных регионах.

В 1976г. был создан научный совет по эндокринологии АМН СССР. Первым председателем его был Н.А. Юдаев. В состав научного совета входили две проблемные комиссии – "Гормональная регуляция процессов жизнедеятельности в норме и патологии" и "Патогенез, диагностика и лечение эндокринных заболеваний".

Чрезвычайно важное значение для развития отечественной эндокринологии имеют решения XXV и XXVI съездов КПСС, а также постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" (1977) и "О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения" (1982).

В 1981г. в Ленинграде состоялся II Всесоюзный съезд эндокринологов, который констатировал, что сахарный диабет является одной из актуальных проблем клинической эндокринологии. Было показано (М.И. Балаболкин и др.), что изменения иммунологического статуса у больных инсулинзависимым сахарным диабетом имеют тенденцию к нормализации под влиянием лечения левамизолом. У больных же инсулиннезависимым сахарным диабетом отмечается снижение количества рецепторов к инсулину, которое нормализуется под влиянием терапии диамикроном или предианом и другими препаратами сульфанилмочевины. У некоторых больных инсулинзависимым сахарным диабетом, а также с акромегалией отмечается снижение количества рецепторов к инсулину (А.С. Ефимов). Ранняя диагностика диабетической ретинопатии и комплексная её терапия позволяют снизить частоту резкой потери зрения при этом заболевании (А.С. Ефимов, А.Г. Мазовецкий, Л.К. Дудникова, В.Г. Спесивцева).