На внутренней стороне рулона индикаторной ленты содержится следующая информация:
• название стерилизующего агента, номер партии,
• конечный срок использования,
• название фирмы — производителя.
11. Уход за инструментарием и его хранение
Простерилизованный инструментарий следует тщательно беречь от контаминации. Для этого существуют следующие возможности:
• инструментарий стерилизуется в доступных для пара, но герметичных для бактерий емкостях, где и хранится до своего использования. Это могут быть металлические емкости (например, биксы), или каждый инструмент в отдельности упаковывается в пленку.
Все вспомогательные элементы, используемые для стерилизации, включая и упаковку для хирургического инструментария, должны соответствовать методу и средствам, применяемым при стерилизации.
Отдельный инструментарий (эндодонтический, хирургический, боры, фрезы) может храниться в специальном шкафу, оснащенном кварцевой лампой, и обеспечивающем режим поддерживания стерильности инструментария. При раскладывании инструментов на его полки следует обратить внимание, чтобы инструменты не прикасались плотно друг к другу.
12. Одежда для медицинского персонала стоматологических учреждений
Медицинские работники издавна используют специальные дополнительные предметы к своей рабочей одежде (фартуки, нарукавники, бахилы) с целью защитить себя от воздействия различных внешних факторов. С появлением глубоких научных сведений о микроорганизмах, развитием понятий об асептике и антисептике совершенствуются требования к медицинской одежде.
Медицинский персонал стоматологических учреждений должен быть одет в специальную одежду, которая надевается поверх повседневной одежды или вместо нее. В настоящее время назначение и роль медицинской одежды в стоматологической практике рассматриваются гораздо шире и серьезнее, чем это было лет двадцать назад. Это объясняется тем, что в условиях большого распространения ВИЧ-инфекции, гепатитов, туберкулеза и других инфекционных заболеваний работа медицинского персонала стоматологических учреждений связана с особым риском заражения и повышенной опасностью перекрестной инфекции. Правильно подобранные рабочая одежда и дополнительные предметы к ней могут послужить эффективным средством защиты медицинского персонала и пациентов.
Основные рабочие функции одежды медицинского персонала стоматологических учреждений заключаются в следующем: 1) защитить медицинский персонал от возможного заражения со стороны пациента; 2) предотвратить возможность инфицирования пациента со стороны врачебного персонала. То есть необходимо, чтобы рабочая одежда способствовала предотвращению перекрестной инфекции во время стоматологического приема, прерывая соответствующее звено в цепи ее возможной передачи.
Таким образом, обозначенные выше функции рабочей одежды стоматологического персонала, дают основание рассматривать ее как своеобразный барьер между человеческим организмом и инфицирующей средой. Такой подход определяет требования к конструкции рабочей одежды, выбору текстильных материалов для ее изготовления, обеспечению правильных условий ее эксплуатации и методов очистки.
Требования к конструкции одежды
Требования к рабочей одежде медицинского персонала стоматологических учреждений определяются спецификой его работы.
Во время выполнения стоматологических манипуляций возникает повышенная опасность возможного вдыхания зубной пыли, попадания слюны, насыщенной микрофлорой полости рта пациента, его крови на лицо, руки, другие участки тела врача и его ассистента, а также в воздух.
Одежда стоматологов любых специальностей должна максимально закрывать тело и препятствовать проникновению загрязнений в пододежное пространство, а также в дыхательные пути. Загрязнения должны оставаться на внешней поверхности одежды.
Требование к максимальной закрытости тела врачебного персонала вызывает необходимость отказаться от халатов и блузонов с короткими рукавами, вырезом на груди. Желательно, чтобы горловина рабочей одежды плотно прилегала к шее, поэтому она должна быть оформлена воротником — стойкой или обтачкой из эластичной трикотажной ткани. Рукава должны заканчиваться трикотажными манжетами, также плотно облегающими руки. К тому же трикотажные манжеты создают дополнительные удобства при мытье рук, надевании рабочих перчаток.
В летний период допустимо ношение рабочей одежды с короткими рукавами, но в этом случае обязательно необходимо использовать нарукавники.
Обязательно следует носить головные уборы, максимально закрывающие волосы, поскольку волосы притягивают к себе пыль и загрязнения из воздуха, что может явиться особой опасностью, заключающейся в передаче инфекции за пределы врачебного кабинета.
Кроме того, желательно носить рабочие брюки и специальную обувь, которые после окончания работы следует снимать и подвергать чистке.
Современный комплект одежды медицинского персонала стоматологических кабинетов
Комплекты одежды для стоматологов-терапевтов и их ассистентов.
Халат длинный (укороченный) с брюками или блузон с брюками, головной убор, маска, очки (или особый щиток-маска), стерильные перчатки. Желательно иметь специальную обувь с ортопедической прокладкой, что значительно облегчает нагрузку на ноги и позвоночник.
Комплекты одежды для стоматологов-хирургов, ортопедов-стоматологов и их ассистентов .
Могут быть использованы такие же комплекты одежды, как для стоматологов-терапевтов. Однако такой комплект должен быть дополнен фартуком и нарукавниками из водо- и кровоотталкивающего материала в связи с необходимостью особой защиты от загрязнений кровью и зубной пылью. Рациональной должна быть конструкция халата или блузона: передняя часть выполнена из водоотталкивающего материала, спинка — из материала с более высокой воздухопроницаемостью. Можно рекомендовать также при выполнении операций дополнительно надевать на одежду для терапевтического приема защитный халат с застежкой сзади, без рукавов, передняя часть которого выполнена из кровоотталкивающего материала, и нарукавники из того же материала.
Комплекты одежды для зубных техников.
Специфика работы зубных техников не предполагает их непосредственного контакта с пациентами. В то же время выполнение ими своих обязанностей связано с необходимостью, с одной стороны, сохранить чистоту стоматологических материалов, с другой — защититься от загрязнений, имеющихся на этих материалах. Комплект одежды для зубных техников включает халат (блузон), брюки, головной убор, маску, перчатки. Можно рекомендовать также комбинезон.
Желательно, чтобы рабочая одежда стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, ортопеда-стоматолога, ассистента стоматолога и зубного техника отличалась (например, деталями внешнего оформления, цветом). Желательно также, чтобы персонал носил "бейджи", идентифицирующие их персоны и должность.
Силуэт одежды может быть любым — прямым, трапециевидным, полуприлегающим. Это дает возможность выпускать одежду, соответствующую современным направлениям моды.
Требования к текстильным материалам
По данным отечественных и зарубежных исследователей, ткань, из которой изготовлена одежда, является весьма благоприятной средой для накопления микроорганизмов и сохранения их жизнеспособности. На одежде имеются и при определенных условиях размножаются те же микроорганизмы, которые обитают в воздухе и на коже человека.
Выживаемость микроорганизмов определяется особенностями структуры и состава текстильных материалов, их электризованностью, пористостью, гигроскопичностью, наличием влаги, пыли и органических загрязнений.
Если не предпринять особых мер, одежда может явиться основным очагом заразного начала в окружении больного и оказать определенное влияние на возникновение и распространение инфекционных заболеваний, передаваемых контактным и воздушно-капельным путями.
Для предотвращения проникновения и переноса инфекции необходимо, чтобы одежда была изготовлена из материалов, которые не накапливают загрязнений, которые легко очищаются обычными методами, достаточно плотные и препятствуют проникновению жидкостей, микроорганизмов. Желательно также, чтобы текстильные материалы были износостойкими и сохраняли свои основные физические свойства на протяжении всего времени их эксплуатации.
При изготовлении современной медицинской одежды используют текстильные материалы из природных (хлопчатобумажных, льняных) и синтетических (полиэфирных, полиамидных) материалов, а также материалы, состоящие из смесей природных и синтетических нитей и волокон.
Традиционная одежда из хлопчатобумажных тканей до сих пор высоко ценится медицинским персоналом за ее комфортность. Однако именно хлопчатобумажные ткани наименее гигиеничны — они склонны накапливать загрязнения и микроорганизмы из воздуха, рук. Одежда изготовленная из хлопчатобумажных тканей, не защищает от проникновения крови и других жидкостей. Хлопок в связи с высокой гигроскопичностью является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Особенно это относится к накрахмаленной одежде.
Современная тенденция изготовления медицинской одежды с учетом необходимости борьбы с перекрестной внутрибольничной инфекцией заключается в переходе к преимущественному использованию синтетических и смешанных текстильных материалов. Их низкая гигроскопичность создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов.
Наибольшее распространение получили ткани, изготовленные из смеси хлопчатобумажных и полиэфирных нитей, сочетающие преимущества натуральных и синтетических материалов. Одежда из таких тканей не электризуется, хорошо отстирывается и стерилизуется, быстро высыхает, требует минимальной утюжки. Гигиеничность такой одежды намного выше, чем одежды из хлопка. Большим преимуществом медицинской одежды из синтетических и смешанных тканей является также ее высокая износостойкость, красивый внешний вид, пониженная сминаемость.