Неотложная медицинская помощь
ДОВРАЧЕБНАЯ РЕАНИМАЦИЯЗОЛОТОЙ ЧАСПОВЕШЕНИЕРАНЕНИЯ ГРУДИРАНЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВРАНЫРОДЫ ВНЕ СТАЦИОНАРАСУДОРОГИ
НАРУШЕНИЯХ СЕРДЦЕБИЕНИЯ И ДЫХАНИЯ,КРОВООБРАЩЕНИЯ УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
БОЛИ В ГРУДИГЛУБОКАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯЗаостренные черты лица, синюшность, учащенное дыхание, ..КРОВОТЕЧЕНИЕКРОВОХАРКАНЬЕОБМОРОКПРИ ПРИСТУПЕ АСТМЫСЕРДЕЧНАЯ АСТМАСудороги, потеря сознания и др. при внутривенном введении лекарствУ вас тупая пульсирующая головная боль, тошнота, низкое давление.Удушье, клокочущее дыхание, пенистая мокрота.
ОТРАВЛЕНИЯ
ОТРАВЛЕНИЯ РТУТЬЮ И ЕЕ СОЕДИНЕНИЯМИ.ОТРАВЛЕНИЯ ГРИБАМИ ЯДОВИТЫМИ.ОТРАВЛЕНИЯ БЕНЗОЛОМ И ЕГО ПРОИЗВОДНЫМИОТРАВЛЕНИЕОТРАВЛЕНИЕ ЭТАНОЛОМОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМОТРАВЛЕНИЕ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ И ЦИАНИДАМИОТРАВЛЕНИЕ МЕТАНОЛОМОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИОТРАВЛЕНИЕ АНТИФРИЗОМ
ПОРАЖЕНИЯ
ТЕПЛОВОЙ УДАРСОЛНЕЧНЫЙ УДАРРАДИАЦИОННОЕ ПОРАЖЕНИЕПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМОТМОРОЖЕНИЕОЖОГИПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ
Травмы
БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ, ДВИЖЕНИЕ РУКОЙ ОГРАНИЧЕНОБОЛЬ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ, ДЕФОРМАЦИЯБоль в месте повреждения челюсти, усиливается при приеме пищиБоль после падения на ногу в тазобедренном суставеБоль, кровотечение из рта и носа, кровоизлияния в глазуБоль, припухлость, гематома после удара в области лопаткиВ предплечье повышенная боль, патологическая подвижностьГолень отечна, утолщение в пяточной области, пятка вывернутаЕсли бедро укорочено, болезненно, деформировано после травмыЕсли вы широко открыли рот и не можете его закрыть то...Если после удара о локоть образовалась гематома и отечность то...Если у вас кровь из ушей и носа, травма головы то....Если удар в области таза и ощущаете сильную боль....ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫМЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГООСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧИПереломы позвоночникаПовреждение кисти рукиПовреждения голеностопного сустава и стопыПовреждения зубовПовреждения коленного суставаПОВРЕЖДЕНИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВПосле удара в голову наблюдается гематома, нарушено сознаниеПосле удара грудной клетки нарушено дыхание, грудь запала...Припухлость в области ключицы, болезненностьПрипухлость кисти или пальцев, боль, подногтевая гематома ...РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫРезкая боль в области плеча после травмы...Резкая боль после удара в грудь, нарушен ритм сердца...РУКА НАХОДИТСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ОТВЕДЕНИЯ В СТОРОНУСИЛЬНАЯ БОЛЬ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ, ДВИЖЕНИЯ РУКИ ОГРАНИЧЕНЫ...ТРАВМА ГРУДИУкорочение голени после травмы, боль...Укорочения и деформация плеча при травме...
ДОВРАЧЕБНАЯ РЕАНИМАЦИЯ.
Реанимация (оживление) представляет собой систему мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из терминального состояния. Эти мероприятия обеспечивают в первую очередь эффективное дыхание и кровообращение.
К терминальным состояниям относятся предагония, агония и клиническая смерть. Клинической смертью называют короткий период, наступающий после прекращения эффективного кровообращения и дыхания, но до развития необратимых некротических (некробиотических) изменений в клетках центральной нервной системы и других органов. В этот период при условии поддержания достаточного кровообращения и дыхания принципиально достижимо восстановление жизнедеятельности организма.
Признаки клинической смерти: полное отсутствие сознания и рефлексов (включая роговичный); резкий цианоз кожи и видимых слизистых оболочек (или при некоторых видах умирания, например при кровотечении и геморрагическом шоке, резкая бледность кожи); значительное расширение зрачков; отсутствие эффективных сердечных сокращений и дыхания. Прекращение сердечной деятельности диагностируется по отсутствию пульсации на сонных артериях и выслушиваемых тонов сердца.
Отсутствие эффективного дыхания диагностируется просто: если за 10-15 с наблюдения не удается определить явных и координированных дыхательных движений, самостоятельное дыхание следует считать отсутствующим.
Продолжительность состояния клинической смерти колеблется в пределах 4-6 мин. Она зависит от характера основного заболевания, приведшего к клинической смерти, длительности предшествующих пред- и агонального периодов, так как уже в этих стадиях терминального состояния развиваются некробиотические изменения на уровне клеток и тканей. Длительное предшествующее тяжелое состояние с грубыми нарушениями кровообращения и особенно микроциркуляции, тканевого метаболизма обычно сокращает длительность клинической смерти до 1-2 мин.
Основными реанимационными мероприятиями являются массаж сердца, искусственная вентиляция легких, электрическая дефибрилляция и электрическая стимуляция сердца и др.
Основными в доврачебной реанимации, особенно в случаях проведения ее во внебольничной обстановке, являются закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких. Оба мероприятия проводятся немедленно и одновременно при констатации у больного или пострадавшего отсутствия дыхания, сердечной деятельности и отсутствия признаков биологической смерти. Проведение комплекса реанимационной помощи больному требует обычно одновременного участия 2-3 человек, хорошо знающих основы и владеющих техникой реанимационных мероприятий. Многолетняя мировая практика учит, что от правильности проведения начальных приемов нередко зависят исход реанимации и дальнейшая судьба пострадавшего. Поэтому, хотя многие реанимационные мероприятия требуют врачебного участия и контроля, необходимость немедленного принятия решения и оказания самой экстренной помощи в любой обстановке требует овладения всеми средними медицинскими работниками основ реанимационной помощи.
Массаж сердца.
Показанием к проведению массажа сердца является прекращение эффективных сокращений желудочков сердца при асистолии, фибрилляции желудочков или терминальной брадикардии. Указанные состояния требуют немедленного начала массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких.
Эффективный массаж сердца обеспечивает достаточное кровоснабжение жизненно важных органов и нередко ведет к восстановлению самостоятельной работы сердца.
Проводимая при этом искусственная вентиляция легких дает достаточное насыщение крови кислородом.
В доврачебной реанимации применяется только непрямой, или закрытый, массаж сердца (т. е. без вскрытия грудной клетки). Резкое надавливание ладони на грудину ведет к сдавлению сердца между позвоночником и грудиной, уменьшению его объема и выбросу крови в аорту и легочную артерию, т. е. является искусственной систолой. В момент прекращения давления грудная клетка расправляется, сердце принимает объем, соответствующий диастоле, и кровь из полых и легочных вен поступает в предсердия и желудочки сердца. Ритмичное чередование сжатий и расслаблений таким образом в какой-то мере заменяет работу сердца, т. е. выполняется один из видов искусственного кровообращения. При проведении непрямого массажа сердца больной должен лежать на жесткой поверхности; если он находится на кровати, то под спину ему надо быстро подложить щит или под сетку кровати поставить табуретку так, чтобы грудной отдел позвоночника упирался в твердую поверхность; если больной находится на земле или на полу, переносить его не надо. Осуществляющий массаж медицинский работник должен стоять сбоку от пострадавшего, положив ближнюю к лучезапястному суставу часть ладони, на нижнюю треть грудины больного, вторая кисть кладется поверх первой, так, чтобы прямые руки и плечи массирующего находились над грудью больного. Резкий нажим на грудину прямыми руками с использованием массы тела, ведущий к сжатию грудной клетки на 3- 4 см и сдавлению сердца между грудиной и позвоночником, должен повторяться 50-60 раз в 1 мин. Признаками эффективности проводимого массажа являются изменение ранее расширенных зрачков, уменьшение цианоза, пульсация крупных артерий (прежде всего сонной) соответственно частоте массажа, появление самостоятельных дыхательных движений. Продолжать массаж следует до момента восстановления самостоятельных сердечных сокращений, обеспечивающих достаточное кровообращение. Показателем будут определяемый на лучевых артериях пульс и повышение систолического артериального кровообращения до 80- 90 мм рт. ст. Отсутствие самостоятельной деятельности сердца при несомненных признаках эффективности проводимого массажа есть показание к продолжению массажа сердца. Проведение массажа сердца требует достаточной силы и выносливости, поэтому желательна смена массирующего каждые 5-7 мин, проводимая быстро, без прекращения ритмичного массажа сердца. С учетом того, что одновременно с массажем сердца необходимо проведение искусственной вентиляции легких, оптимальный минимум медицинских работников, участвующих в реанимации, должен составлять 3 человека. При проведении наружного массажа сердца следует учитывать, что у лиц пожилого возраста эластичность грудной клетки снижена вследствие возрастного окостенения реберных хрящей, поэтому при энергичном массаже и слишком сильном сдавлении грудины может произойти перелом ребер. Это осложнение не является противопоказанием для продолжения массажа сердца, особенно при наличии признаков его эффективности. Не следует при массаже располагать кисть руки над мечевидным отростком грудины, так как, резко надавливая на него, можно поранить левую долю печени и другие органы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости. Это является серьезным осложнением реанимационных мероприятий.