Содержание
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………...... 2
1. Эпилептические припадки, эпилепсия и эпилептический статус у собак…. 3
1.1. Классификация эпилептических припадков……………………………….. 3
1.2. Течение тонико-клонического припадка…………………………………… 6
1.3. Болезни, вызывающие эпилептические припадки. Эпилепсии……………9
1.4. Истерические судорожные припадки………………………….…………….13
1.5. Эпилептический статус……………………………………………………….14
1.6. Прогноз и лечение…………………………………………………………….15
2. Эклампсия……………………………………………………………………….22
2.1.Этиология и патогенез………………………………………………………...22
2.2. Симптомы. Постановка диагноза.....................................................................23
2.3. Прогноз, лечение, профилактика…………….…………………………........24
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………….26
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК…………………………………………….27
ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………………………….28
Введение
ЭПИЛЕПСИЯ (ПАДУЧАЯ БОЛЕЗНЬ) – EPILEPSIA - хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, характеризующееся периодически повторяющимися припадками судорог с потерей чувствительности. Известна со времен античной Греции. Наиболее часто встречается симптоматическая эпилепсия, возникающая вторично при каком-либо заболевании, и, строго говоря, самостоятельной болезнью не являющееся.
Несмотря на то, что эпилепсия относится к одному из наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы и по этой проблеме имеется большое количество исследований, этиология и механизм развития заболевания изучены недостаточно.
Самым характерным клиническим симптомом эпилепсии является эпилептический приступ, который стереотипен и характерен для всех видов животных. Но диагностика припадков являются весьма сложной проблемой, т.к., несмотря на то, что они встречаются достаточно часто, ветеринарным врачам редко удается наблюдать их непосредственно. Кроме того, имеются подобные припадкам состояния или эпизодические обмороки, которые носят повторяющийся внезапный характер, длятся недолго и проходят так же внезапно, как и начинаются. Эти припадки неэпилептического типа (Таблица 1), которые имеют различные причины, можно легко перепутать с эпилептическими припадками, что сильно затрудняет диагностику. Следует иметь в виду, что и собственно эпилептические припадки также различаются по происхождению и подлежат дифференциальной диагностике.
Основным проявлением эклампсии также являются периодические судороги, но здесь с постановкой диагноза обычно проблем не возникает, т. к. приступы имеют ряд особенностей и, главное, болеют беременные и кормящие суки, иногда щенки.
Эпилепсия регистрируется, как правило, у собак, кошек, свиней, реже у крупного рогатого скота и в виде исключения у лошадей. Особенностью собак является то, что они, как и люди, относятся к видам с низким судорожным порогом. Поэтому у них наиболее часто бывает идиопатическая (первичная, истинная, генуинная) эпилепсия. Этой патологии подвержены почти все породы собак и даже дворняжки.
Для ветеринарного врача крайне важно уметь отличать различные виды эпилептических и эпилептиформных припадков, определять причины. И не только для постановки диагноза. Нужно учитывать, что первичная генуинная эпилепсия неизлечима, однако ее в большинстве случаев можно контролировать с помощью медикаментозных средств. Прогноз же при вторичной эпилепсии зависит от этиологии.
1. Эпилептические припадки, эпилепсия и эпилептический статус у собак
1.1. Классификация эпилептических припадков
Эпилептические припадки являются клиническим проявлением пароксизмального функционального нарушения биоэлектрической активности головного мозга, вызванного избыточными пароксизмальными электрическими разрядами систем нейронов. Эти разряды являются результатом биохимического дисбаланса в активностях нейромедиаторов и/или нарушения внутриклеточного энергетического обмена, а также изменения свойств мембран нейронов.
Эти пароксизмальные разряды могут происходить вопределенных участках головного мозга или в обоих его полушариях одновременно. В зависимости от распространения локализации разрядов наблюдаются разной силы тяжести нарушения сознания, моторных и вегетативных (автономных) функций, сенсорной чувствительности или поведения. Это означает, что эпилептические припадки могут быть разными. Поэтому их принято разделять на локальные (частичные), генерализованные и неклассифицируемые (Таблица 2). Эта классификация соответствует принятой в общей медицине.
Частичные (неполные) припадки
Клиническая симптоматика при частичных припадках указывает на возбуждение конкретной, ограниченной группы нейронов. Припадки такого рода обычно являются следствием врожденных или приобретенных локальных повреждений головного мозга, которые могли возникнуть задолго до первого припадка. Частичные припадки можно разделить на простые и комплексные, которые, по мере того, как эпилептические разряды распространяются на оба полушария мозга, могут переходить во вторично генерализованный припадок. Этот переход может быть настолько быстрым, что не удается распознать предшествующий генерализованному частичный припадок.
Простые частичные припадки проходят без потери сознания. Они проявляются в виде частичного моторного, соматосенсорного, вегетативного или психического нарушения. Припадки такого типа наблюдаются у животных не часто, но если они случаются, то проявляется обычно моторная симптоматика в виде судорог отдельных групп мышц, тонического или клонического пораженияконечностей. Активность проявляется на стороне, противоположной локализации места поражения в головном мозгу. Симптомы немоторного характера наблюдаются более редко и обычно не распознаются как припадок.
Комплексные (осложненные) частичные припадки могут развиваться из простых частичных припадков. Они сопровождаются помутнением сознания. Животные, страдающие подобными припадками, выглядят смущенными и нередко утомленными. Во время припадка у них наблюдается неадекватная реакция на окружающее и кратковременное нарушение поведения (например, отсутствующий взгляд, немотивированный лай или вой, облизывание, жевательные движения), слюнотечение и, изредка, движения, соответствующие "ловле мух".
Генерализованные припадки
В основе первичных генерализованных припадков лежит синхронное пароксизмальное гипервозбуждение, охватывающее оба полушария головного мозга. При этом не бывает симптомов локального характера. Генерализованные припадки обычно сопровождаются полной потерей сознания. У кошек и собак генерализованные припадки обычно носят тонико-клонический характер, но могут наблюдаться первично генерализованные припадки и других типов (Таблица 2).
Абсансы характеризуются у людей кратковременной потерей сознания, типичными изменениями в электроэнцефалограмме (ЭЭТ) и зависят от возраста пациента. Они могут сопровождаться не резко выраженной моторной и/или вегетативной симптоматикой. Такие припадки встречаются очень редко и почти не наблюдаются у животных.
Миоклонические припадки характеризуются внезапной дрожью в мышцах, создающей впечатление, что животное сильно испугано. Они могут быть одиночными или следовать быстро один за другим и прогрессировать до тонико-клонических припадков. Подобный тип припадков может наблюдаться при болезни Лафора (миоклонической эпилепсии) и болезни накопления нейрональных гранул у собак породы бассет-хаунд. Последняя патология развивается уже в зрелом возрасте.
Клонические припадки характеризуются ритмичным сокращением мышц без тонического компонента. У собак они встречаются редко, но достаточно часто наблюдаются у кошек.
Тонические припадки могут протекать как с потерей, так и без потери сознания, и наблюдаются, главным образом, у собак. Они характеризуются резко усиленным тонусом всей скелетной мускулатуры, что приводит к характерному запрокидыванию головы и напряжению конечностей. Припадки такого типа варьируют по выраженности и продолжительности, занимая от нескольких минут до нескольких часов.
Тонико-клонические припадки наиболее часто проявляются как у собак, так и у кошек. Их доля в общей статистике случаев эпилепсии составляет 80% для собак и 60% для кошек. Обычно такие припадки сопровождаются полной потерей сознания. При такой форме припадка часто невозможно дифференцировать первично и вторично генерализованные формы припадков, поэтому они будут рассматриваться вместе в следующем разделе. Кроме типичных тонико-клонических припадков, встречается их менее выраженный вариант, при котором сознание у животного полностью не теряется. В зависимости от тяжести припадки такого рода также называются генерализованными двигательными или слабыми генерализованными припадками, или большими и малыми двигательными припадками. Припадки такого рода напоминают абсансы у людей.
1.2. Течение тонико-клонического припадка
У разных животных течение припадка может существенно различаться, но у конкретного животного характер припадка всегда одинаков. Сам припадок можно разделить на 2, 3 или 4 фазы (продрома, аура, иктус и постиктус). Однако две первые фазы, при описании в литературе, не всегда четко различаются, они могут вообще отсутствовать и сильно варьировать по тяжести и длительности.
Продромальная фаза может предшествовать припадку и длиться от нескольких часов до нескольких дней. У животных наблюдаются невыраженные отклонения в поведении (ослабление тяги к играм, частый лай, навязчивость, легкая дрожь), часто распознаваемые только их владельцами.