Качество любой системы здравоохранения определяется также степенью ее оснащенности современным медицинским оборудованием, использованием передовых медицинских технологий. В России на одного врача приходится среднего медицинского персонала вдвое меньше, чем в развитых странах, а в Кировской области (в 2004 г.) - лишь на 36% больше, чем в среднем по России. Другими словами, либо врачи тратят значительную часть своего рабочего времени на выполнение функций, не требующих врачебной квалификации, либо эти функции выполняют родственники стационарных больных.
Материальная обеспеченность населения. Рассматривая широкий круг проблем бедности населения, следует обратить внимание на социальное расслоение общества в Кировской области. В концепции экономической безопасности отмечено, что коэффициент фондов не может превышать 6-8 раз. В Кировской области он в 2009 г. составил 8, 3 раза, почти вдвое ниже, чем в среднем по России. В 1990-е гг. возродились понятия имущих и неимущих, бедности и богатства (табл. 3).
В 1992 г. в результате значительного роста цен и обесценивания денежных доходов и накоплений в составе населения стали преобладать бедные и низкообеспеченные слои. Потребовалось более десяти лет, чтобы поменять ситуацию в лучшую сторону. Так, если в 1999 г. бедность носила практически массовый характер, более половины (51, 1%) населения области находились за чертой бедности, то в 2008г. - уровень бедности сократился до 27, 2%. Относительно 1998г. в 2008г. рост производства составил 18, 7%, рост реальных денежных доходов населения 54, 1%. За 1998-2008 гг. сводный индекс потребительских цен определен в 436, 8%, хлеб и молоко в этот период подорожали в 4 раза, а реальный рост начисленной заработной платы составил 76, 2%, среднего размера пенсий - 38, 5%.
Уровень потребления продуктов питания малоимущими слоями населения в значительной степени поддерживается за счет альтернативных источников доходов: подсобное хозяйство (сельское и ремесленное), торговля с рук, экономия на качестве питания, на культурно-образовательных потребностях, покупке промтоваров, потреблении услуг и т. д. Но факт вымирания населения области налицо. Если в 1990г. отмечался естественный прирост 0, 9 человека на тысячу жителей, то в 2000г. - естественная убыль 8, 6 человека на тысячу, в 2008 г. - 9, 7 человека.
Нужда в последние десять-пятнадцать лет стала устойчивой и воспроизводимой реальностью для тысяч людей Кировской области, в том числе для вполне трудоспособных работников кризисных отраслей и дефицитных сфер, так называемых "новых бедных". К примеру, 1995 г. был отмечен самой низкой минимальной ценой труда, она составила 7, 3% средней заработной платы в экономике области (в странах Восточной Европы в 1994 г. - 38-46%).
В Кировской области, как и в России в целом, действует ориентир на мировые цены на товары и услуги, но оплата труда и социальные выплаты при этом растут медленнее. Цены в электроэнергетике, например, в девяностых годах возрастали опережающими темпами (в 1995-2005 гг. - в 4, 3 раза). Индекс их роста к предыдущему году в 1995г. был в 2, 8 раза выше индекса повышения потребительских цен, в 2005г. - на треть (на 36, 8), в 2008г. - на 6,1%. При этом сокращались денежные доходы работников, занятых в ключевых отраслях экономики. В сельском хозяйстве цены на продукцию отрасли в 1995-2005 гг. росли медленнее, чем потребительские, в 1, 4 раза и в 5, 9 раза, чем в электроэнергетике.
Кроме того, уменьшилась доля оплаты труда в структуре цены сельскохозяйственной продукции, что снизило мотивацию труда и привело к сокращению занятости в этой базовой отрасли продовольственного комплекса. В целом по экономике численность занятых в 2008 г. по сравнению с 1998 г. уменьшилась на 114, 4 тыс. человек, или на 13, 8%, в сельском хозяйстве в 2008 г. - соответственно на 41, 8 тыс. чел, на 31, 9%
В 2008г. тенденции ценовой политики сохранились. Рост цен на производство, передачу и распределение тепловой и электрической энергии превышал рост цен на продовольственные товары и общий индекс потребительских цен. В результате в годы реформирования экономики при отсутствии развитых систем регулирования цен отставание роста заработной платы от роста цен не стало препятствием для неконтролируемой инфляции.
В ходе экономических преобразований устоявшееся к тому времени соотношение цен потребительских товаров с ценой труда в Кировской области было нарушено путем снижения цены труда на 47% в 1992 г. Если пользоваться методикой Международного валютного фонда, оживления производства и повышения уровня жизни населения не могло произойти, так как цена на труд в эти годы была занижена более чем в 2 раза. Превышение роста заработной платы над темпами инфляции, т. е. снижение дефицита цены труда по сравнению с предыдущим годом, в 1993-1999 гг. отмечалось только однажды - в 1996 г. Вместе с тем в 1999 и 2000 гг. наблюдался рост производства ВРП на 4,7 и 7,2% соответственно. В 2006 и 2008 гг. превышение роста заработной платы над темпами инфляции составило 11, 5 и 10, 8 пункта, рост производства - 5, 2% (2008г. к 2006г.).
Напрашивается вывод, что уровень оплаты труда в Кировской области критически мал, но он постепенно повышается и, главное, имеет тенденцию роста влияния на изменение производства.
Изменение численности и качества населения. Численность населения Кировской области начиная с 1991 г. ежегодно сокращается в среднем на 13, 2 тыс. человек. В 1991 г. впервые естественный прирост населения сменился его естественной убылью. По сравнению с началом 1991 г. естественная убыль населения к началу 2006 г. составила 174, 8, абсолютная - 206, 1 тыс. человек, это больше численности Ленинского района г. Кирова. Тенденция снижения рождаемости и роста смертности пересеклись накануне экономических преобразований и усилились под воздействием этих преобразований.
Уровень рождаемости в 2005 г.составил 9, 3 промилле, при этом он лишь на 57% обеспечивал даже простое замещение поколения родителей их детьми. В Приволжском федеральном округе Кировская область входит в четверку регионов с наиболее низким уровнем рождаемости (от 8, 6 до 9, 6 промилле). Это означает, что демографическое воспроизводство происходит на существенно суженной основе.
Радикально изменилось и репродуктивное поведение семей, которое ориентировано преимущественно на одного ребенка или даже отсутствие детей. Суммарный коэффициент рождаемости (среднее число детей, рожденных женщиной за репродуктивный период) снизился с 2, 07 в 1985 г. до 1, 27 - в 1995 г., 1, 16 - в 2000 г. и 1, 23 - в 2005 г. Брутто-коэффициент воспроизводства населения как показатель замещения поколений, не учитывающий смертности, изменялся так: 1985 г. - 1, 01, 1995 г. - 0, 62, 2000 г. - 0, 58, 2005 г. - 0, 60. Это означает, что через 26 лет на смену 100 женщинам текущего поколения придет только 60, что еще более ухудшит демографическую ситуацию.
Одним из главных факторов сокращения численности населения стал рост смертности. Коэффициент ее в 2005г. более чем наполовину превысил уровень 1990 г. Демографические показатели продолжают оставаться критическими. В 2000 г. естественная убыль населения Кировской области составляла 13, 3 тыс. человек, а за 2005 г. - 14, 1 тыс. В ближайшие 10-15 лет коэффициент естественной убыли населения сохранится на нынешнем уровне или снизится незначительно. По оценке, к 2010 г. численность населения Кировской области не только не достигнет показателей, сложившихся накануне депопуляции, т. е. 1, 7 млн. человек, а составит менее 1, 4 млн. (с учетом положительного сальдо миграции), а к началу 2015 года уменьшится до 1295, 7 тыс. человек.
Наряду с количественными демографическими показателями не меньшее значение имеют и качественные параметры. Это физическое, психическое и социальное здоровье людей, интеллектуально-профессиональный потенциал общества, морально-нравственные критерии и нормы поведения. Один из самых тревожных факторов - ухудшение материнского и, особенно, детского здоровья. Проблемы здоровья сегодня отчетливо перемещаются из группы престарелого населения в группы детей и молодежи. Происходит ухудшение здоровья каждого последующего поколения, что означает ухудшение качества человеческого потенциала на длительную перспективу.
Изменение качества жизни населения особенно опасно своей необратимостью и деградацией человеческого генофонда. По ряду социальных показателей Кировская область перешла некоторые критические границы. Например, суточное потребление белка животного происхождения в Кировской области в 2005 г. на четверть ниже медицинской нормы потребления. Коэффициент младенческой смертности равен 9, 4 против 4, 5-7, 5, допустимых концепцией экономической безопасности Кировской области.
Изменения в наличии и использовании трудовых ресурсов. Численность экономически активного населения в Кировской области, по данным обследования населения по проблемам занятости, к началу 2008 г. составила 55, 2% общей численности населения - почти на 7% меньше, чем было к концу 1998 г. При этом 93% из них заняты в экономике, но эффективность труда снизилась.
К 2000 г. 69 тыс. человек (8, 3% экономически активного населения) не имели занятий (искали работу); Кировская область с началом экономических преобразований 1990-х гг. вновь вернулась к значительной безработице. Уровень официальной безработицы в 2005 г. составил 2, 9%, общей - 7, 1%.
В то же время наблюдалось, особенно в 1990-е гг., заметное сужение сферы применения высоких специализированных знаний - как научных, так и производственно-технических. Рыночные процессы сами по себе не всегда требуют таких знаний. Мало того, они, вызывая спад производства, разрушение производственных связей и многих объединений, выталкивали не только работников средней квалификации, но и специалистов, обладающих знаниями и опытом, вынуждая их выполнять случайные функции.
Такое использование квалифицированных кадров не решало проблемы занятости как условия реализации качеств человека, повышения производительности труда и умножения богатства области, а значит, не способствовало повышению благосостояния населения. Не в полной мере решая проблему дефицита труда, особенно квалифицированного, Кировская область в недалеком будущем может получить дефицит научных достижений, как в их разработке, так и освоении, то есть внедрении в производство и сферу услуг.