Таким образом, в профилактике хронических неинфекционных заболеваний (ХНЗ) выделяют три компонента.
1. Стратегия массовой профилактики - мероприятия среди населения, в целом направленные на его образование, формирование установки в отношении здорового образа жизни и создание условий для его реализации. Последнее условие является очень важным.
2. Стратегия высокого риска - выявление лиц с высоким уровнем риска развития ХНЗ, ФР и их коррекция. Эти мероприятия требуют не только проведения массовых профилактических обследований, но и специальной подготовки медицинского персонала по методам оздоровления и индивидуальной профилактики.
3. Вторичная профилактика - выявление, лечение и реабилитация больных ХНЗ. Только сочетание этих подходов перспективно в отношении влияния на здоровье населения и, в первую очередь, на показатели смертности.
Успех профилактической деятельности врача зависит не только от профессиональных знаний, но и от его убежденности в важности мероприятий по формированию здоровых привычек у населения. Важно, чтобы врач сам отказался от курения и вредных привычек, развивал себя физически, правильно питался, не имел избыточной массы тела, не злоупотреблял алкогольными напитками.
Тема 1. Организация амбулаторно-поликлинической терапевтической помощи населению в Республике Беларусь
Цель занятия: познакомить студентов с организацией амбулаторно-поликлинической помощи населению, структурой поликлиники, современными возможностями диагностики заболеваний и их лечения на амбулаторном этапе
Учебные вопросы:
1. Поликлиника как ведущее звено в организации первичной медицинской помощи.
2. Структура поликлиники
3. Функции основных структурных подразделений поликлиники.
4. Организация участковой (цеховой) терапевтической службы.
5. Функциональные права и обязанности участкового врача-терапевта и правила их оформления.
6. Преемственность в работе участкового врача, врача-терапевта с врачами специалистами, врачами стационара и скорой медицинской помощи.
7. Учетно-отчетная документация участкового врача-терапевта и правила ее оформления.
8. Основные критерии оценки работы участкового врача-терапевта.
9. Современные возможности лечения и обследования в условиях поликлиники, диагностического центра.
10. Организация и проведение углубленных комплексных медицинских осмотров отдельных групп населения.
План занятий:
1. Вступительное слово преподавателя -10 мин.
2. Контроль готовности студентов к занятию (опрос), и разбор темы занятия – 70 мин.
3. Перерыв – 20 мин.
4. Прием больных совместно с участковым терапевтом под контролем преподавателя – 160 мин.
5. Подведение итогов и задание на дом – 10 мин.
Дидактическое обеспечение:
Основная литература:
1. Поликлиническая терапия. Б.Я.Барт, В.Ф.Беневская, С.С.Соловьева и др., 2005.
2. Поликлиническая терапия. В.И.Бразулевич Е.А.Уланова, З.И.Веремеева и др., 2007.
3. Поликлиническая терапия. Под ред. Галкина В.А, 2008.
4. Организация и содержание работы участкового терапевта. Хурса Р.В., 2000.
Дополнительная литература
Закон «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» от 14.06.07 г. № 239-3.
Перечень нормативных правовых актов, регламентирующих обращение лекарственных средств и фармацевтическую деятельность в Республике Беларусь, «Медицинские новости», 2004.
Тема 2. О порядке проведения диспансеризации
Цель занятия: ознакомить студентов с организацией диспансеризации взрослого населения РБ, научить заполнять необходимую документацию.
Учебные вопросы:
1. Диспансеризация населения как метод диагностического наблюдения за состоянием здоровья.
2. Основные цели и задачи диспансеризации взрослого населения.
3. Организация ежегодной диспансеризации.
4. Роль отделений профилактики при проведении диспансеризации населения, структура отделения профилактики, основные функции подразделений.
5. Оформление необходимой документации при проведении диспансеризации, принципы формирования групп диспансерного наблюдения.
6. Анализ качества и эффективности диспансеризации.
План занятий:
1. Вступительное слово преподавателя -10 мин.
2. Контроль готовности студентов к занятию (опрос), и разбор темы занятия – 70 мин.
3. Перерыв – 20 мин.
4. Прием больных совместно с участковым терапевтом под контролем преподавателя – 160 мин
5. Подведение итогов и задание на дом – 10 мин.
Дидактическое обеспечение:
Основная литература:
1. Поликлиническая терапия. Б.Я.Барт, В.Ф.Беневская, С.С.Соловьева и др., 2005.
2. Поликлиническая терапия. В.И.Бразулевич Е.А.Уланова, З.И.Веремеева и др., 2007.
3. Поликлиническая терапия. Под ред. Галкина В.А, 2008.
Дополнительная литература
1. Постановление МЗ РБ № 92 от 12.10.07 г. Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения РБ.
2. Профилактика основных терапевтических заболеваний: учеб.-метод. пособие. М.В. Зюзенков, А.Ф. Лемешев., 2005.
3. Приказ МЗ РБ № 225 от 03.09.2001 г. О совершенствовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных с артериальной гипертензией.
Тема 3. Основные положения медико-социальной экспертизы
Цель занятия: научить студентов выписывать листки временной нетрудоспособности, изучить показания к выдаче б/л, ознакомить с основными положениями экспертизы временной нетрудоспособности, стойкой утраты трудоспособности, порядком направления больных на МРЭК, оформлением документации на МРЭК.
Учебные вопросы:
1. Основные представления об организации медико-социальной экспертизы (МСЭ).
2. Нетрудоспособность и ее виды.
3. Основные положения экспертизы временной нетрудоспособности (ВН).
4. Организация проведения экспертизы ВН, сроки ВН, правила представления экспертных документов, удостоверяющих ВН (листка нетрудоспособности).
5. Группа длительно и часто болеющих, особенности экспертизы нетрудоспособности.
6. Состав и функции ВКК.
7. Основные положения экспертизы стойкой утраты трудоспособности, организация проведения МРЭК, ее структура и функции.
8. Порядок направления больных на МРЭК. Оформление необходимой документации при направлении на МРЭК.
9. Инвалидность, с точки зрения нарушения жизнедеятельности больного.
10. Критерии установления групп инвалидности.
11. Реабилитация, ее виды, составление и реализация индивидуальной программы реабилитации больных и инвалидов.
12. Основные положения Закона РБ «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов».
План занятий:
1. Вступительное слово преподавателя -10 мин.
2. Контроль готовности студентов к занятию (опрос), и разбор темы занятия – 70 мин
3. Перерыв – 20 мин.
4. Прием больных совместно с участковым терапевтом под контролем преподавателя – 160 мин.
5. Подведение итогов и задание на дом – 10 мин.
Дидактическое обеспечение:
Основная литература:
1. Поликлиническая терапия. Б.Я.Барт, В.Ф.Беневская, С.С.Соловьева и др., 2005.
2. Поликлиническая терапия. В.И.Бразулевич Е.А.Уланова, З.И.Веремеева и др., 2007.
3. Поликлиническая терапия. Под ред. Галкина В.А, 2008.
Дополнительная литература
1. Медико-социальная экспертиза, Ерш И.Р., Гродно, 2000.
2. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при основных видах терапевтической, хирургической и офтальмологической патологии, Минск, 2006.
3. Постановление МЗ РБ № 52/97 от 09.07.02 г. Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности и Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности.
4. Постановление МЗ РБ №50/45 от 12.03.08 г. Инструкция о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о ВН.
5. Постановление МЗ РБ №97 от 25.10.07 г. Инструкция о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, степень утраты их здоровья.
6. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Смычек В.Б., 2005.
Тема 4. Профилактическая работа участкового терапевта
Цель занятия: научить студентов первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний внутренних органов, познакомить с концепцией о факторах риска.
Учебные вопросы:
1. Профилактика основных неинфекционных заболеваний.
2. Концепция факторов риска (ФР) основных неинфекционных заболеваний.
3. Курение как ФР возникновения ряда заболеваний.
4. Алкоголь как ФР возникновения соматических заболеваний.
5. Алиментарное ожирение как ФР основных неинфекционных заболеваний.
6. Гиперлипопротеидемия как ФР ряда сердечно-сосудистых заболеваний.
7. Гиподинамия как ФР основных неинфекционных заболеваний.
8. Физическая тренировка как метод профилактики развития ряда заболеваний (виды, интенсивность, противопоказания).
9. Принципы формирования группы повышенного риска развития хронических неспецифических заболеваний легких.
10. Принципы формирования группы повышенного риска развития артериальной гипертензии.
11. Принципы формирования группы повышенного риска развития ишемической болезни сердца.