МОЛЧАЩЕЕ БОЛЬШИНСТВО
Недержание часто начинается с выделения нескольких капель мочи, случающегося время от времени. Многих это не беспокоит. Но расстройство имеет тенденцию постепенно прогрессировать. "Женщины часто сообщают мне, что у них недержание продолжается уже 12, 20 и более лет, но только в последние три месяца оно превратилось в серьезную проблему, - говорит д-р Берджио, которая является одним из авторов книги "Как справиться с недержанием: практическое руководство по контролю мочевого пузыря". - Конечно, у всех женщин разные проблемы. Некоторые не переносят даже очень незначительных проявлений недержания. Другие не придают значения недержанию в гораздо больших объемах".
Однако, даже если женщины очень обеспокоены этим обстоятельством, они редко обращаются за помощью к врачам. Д-р Берджио провела исследование, которое показало, что только 25 процентов женщин сообщали своим врачам о том, что они страдают недержанием. Результаты других исследований дают еще меньшую цифру. Так, один из специалистов сообщает, что 11 из 12 женщин даже не упоминают это обстоятельство при обращении к своим врачам.
А это приводит к тому, что жить с таким расстройством становится все труднее.
СМУЩАЮЩИЕ МОМЕНТЫ
"С недержанием связано множество грустных историй, - говорит д-р Берджио. - Я наслушалась всего в связи с работой по программе излечивания от недержания. Можно без преувеличения сказать, что недержание зачастую имеет катастрофические последствия. Медицинские журналы сообщают, что оно обостряет депрессию, социальную изоляцию, тревожные состояния и приводит к пониженной самооценке. Одна женщина, например, рассказала мне, что не поехала на свадьбу своей внучки, потому что опасалась, что может произойти инцидент, который будет всем неприятен. Другая призналась, что она из-за этого прекратила половые сношения".
Д-р Берджио вспоминает женщину, которая, работая агентом по продаже недвижимости, должна была целыми днями разъезжать на машине, показывая дома. "Ее работа и ее жизнь были непрерывно связаны с мыслями, где найти туалет и как долго она может выдержать, прежде чем ей понадобится посетить его. Случалось, что неприятности происходили в присутствии клиента. Это было ужасно. В конце концов ей пришлось оставить работу".
Хотя сокрытие проблемы во многом объясняется смущением, д-р Берджио считает, что есть и другая причина - многие женщины думают, что недержание не лечится. В действительности же недержание поддается лечению, и в настоящее время в большей степени, чем когда-либо раньше.
Самопомощь
Иногда слабый мышечный аппарат мочевого пузыря можно укрепить тренировкой. Вот что рекомендуется делать.
Заведите дневник. В течение недели записывайте, что вы ели, что пили, когда ходили в туалет и у кого сколько раз имело место недержание. Эти данные помогут вам и врачу выяснить причины недержания.
Не пейте слишком много. Некоторые женщины Мочевой "о своим записям обнаруживают, что они очень много пьют воды, обычно в соответствии с программой похудения. Употребление меньшего количества жидкости может облегчись состояние. Но нельзя ограничивать себя в питье. Слишком мало жидкости может привести к серьезным последствиям.
Старайтесь ходить в туалет через определенные промежутки времени. Начните с интервалов, например, в один час. Через несколько недель увеличьте интервал, постепенно доведя его до 2,5-3 часов.
Исследование показало, что таким образом удается избавиться от недержания 12 процентам женщин, а у 75 процентов наблюдается значительное улучшение - на 50 процентов и более.
Избегайте алкоголя и содержащих кофеин напитков и лекарств. И то и другое считаются диуретиками и могут усиливать недержание.
Ешьте больше волокнистой пищи. Клетчатка помогает против запоров, которые могут усиливать недержание.
Не курите. Никотин раздражает поверхность мочевого пузыря, а кашель, связанный с курением, приводит к недержанию при напряжении.
Избавляйтесь от лишних фунтов. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ваш мочевой пузырь и усугубляет недержание.
Испробуйте двойное мочеиспускание. Это поможет вам опорожнить мочевой пузырь полностью. Оставайтесь на сиденье, пока не почувствуете, что ваш мочевой пузырь опорожнился, затем согнитесь и нажмите на то место, где расположен мочевой пузырь. Встаньте, снова сядьте и попробуйте опорожнить мочевой пузырь еще раз.
Следуйте природе. Опорожняйте мочевой пузырь регулярно, не давайте ему переполняться, это ведет к его растяжению. Кроме того, если мочевой пузырь переполнен, а мышца, запирающая его, слабая, при кашле или чиханье может произойти недержание.
Делайте упражнения по Кегелю. Это упражнение обычно рекомендуется в послеродовом периоде для укрепления мышц мочевого пузыря и уретры, но оно также помогает при недержании. Даже если у вас нет недержания, оно может предотвратить возникновение проблемы. Вот как выполняется упражнение. Прежде всего вам надо найти мышцу, которую вы будете упражнять. Пойдите в туалет и начните опорожнять мочевой пузырь. Когда потечет моча, старайтесь остановить ее. Если вам удается хотя бы в незначительной степени замедлить истечение мочи, значит, вы пользуетесь нужными мышцами. Если вам не удается почувствовать нужные мышцы, специалисты рекомендуют для начала сдерживать истечение мочи рукой. Зажмите мышцу, затем дайте ей расслабиться. Все, что вы должны сделать, - это зажать мышцу, подержать ее в таком состоянии и на счет "три" разжать, а потом повторить все сначала. Чтобы добиться нужных результатов, потребуется делать, по крайней мере, 100-200 упражнений в день.
СЛУЧАИ СО СЧАСТЛИВЫМ КОНЦОМ
Д-р Уайтмор считает, что 50 процентов случаев недержания излечиваются полностью, в 30 процентах достигается значительное улучшение, остальные впоследствии испытывают меньше неудобств, Необходимо установить причину недержания и подобрать соответствующее лечение. Часто устранение скрытой причины приводит к излечиванию от недержания.
Большую пользу могут принести меры, описанные в этой главе под заголовком "Приемы самопомощи для тех, у кого слабый мочевой пузырь". "Они стоят того, чтобы попытаться ими воспользоваться", - полагает д-р Берджио. Помогает тренировка с использованием биологической обратной связи, когда при помощи электрических датчиков определяют изменения температуры тела, напряжение мышц. В более серьезных случаях предлагают лекарственные средства и даже небольшое хирургическое вмешательство. Хирургия оказывается успешной в 90 процентах случаев.
"Врачи обычно начинают с наиболее консервативных методов, - отмечает д-р Уайтмор, - и если они не помогают, переходят к более радикальным. Самое важное - это чтобы ваш врач правильно оценил проблему и обсудил с вами, какое лечение вам подойдет".
Глава 49
НОВОЕ БЕЗБРАЧИЕ
Никто не знает наверняка, откуда это пошло, хотя некоторые считают, что это явилось логическим продолжением образа жизни. Увлеченность работой, восхождение по служебной лестнице, забота о своем теле - о том, что внутри него, и том, что снаружи, обновление старого дома, любовь к изящно обставленным комнатам и полным кладовкам. Такой образ жизни оставляет очень мало времени - или сил - на сексуальные отношения.
Неудивительно, что часть людей не вступает в брак - для секса не остается времени!
Если говорить серьезно, неужели действительно появилась тенденция вести холостяцкий образ жизни? Что-то в этом роде, хотя и не совсем так, говорят специалисты.
"Новое безбрачие" - это ошибочное определение, утверждает сексолог Лонни Барбах, доктор философии, автор книги "Для вас: реализация женской сексуальности". В действительности ничего нового в этом нет. Люди, ведущие холостяцкий образ жизни в наши дни, ведут его по тем же причинам, по которым делали это десять и двадцать лет назад. Новое, может быть, только то, что люди с большей охотой говорят об этом.
"У многих женщин бывают периоды, когда они перестают быть активными в сексуальном плане, - отмечает д-р Барбах, которая работает также на медицинском факультете Калифорнийского университета в Сан-Франциско. - Иногда соображения карьеры, или другие жизненные обстоятельства просто на некоторое время выступают на первый план".
"Это особенно справедливо для одиноких, ориентированных на карьеру женщин, которые всю свою энергию отдают работе, - считает она. - Трудно встретить подходящего человека - но, когда вы слишком заняты и слишком устаете, чтобы выйти в свет и оглядеться, это вообще невозможно. Некоторые женщины остаются в одиночестве по той причине, что у них просто нет другого выбора! Они могут быть достаточно умны, чтобы отвергать секс с кем попало; риск заразиться герпесом или СПИДом делает неразборчивый секс малопривлекательным. Если и существует новое безбрачие, то новое в нем - только эти соображения.
"Но есть множество одиноких женщин, которые не попадают под описанный тип, - полагает д-р Барбах. - Они не перегружены работой, у них все в порядке в эмоциональном плане. Для многих из них безбрачие - сознательное решение, истоки которого часто можно отыскать в прошлом, в том, что случилось в самом начале: их отвергли".
БЕЗБРАЧИЕ КАК ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ
"Если у вас было достаточно неудач, вы призадумаетесь, стоит ли отдавать свое сердце еще раз, - говорит Джудит Силлз, доктор философии, психолог-клиницист, практикующая в Филадельфии. - Вы больше не хотите отдавать свои чувства тому, кто ничего не дает взамен. У женщины появляется чувство, что ее используют, она выбирает одиночество как форму самозащиты".