Полость рта подразделяется на два отдела:
- преддверие рта: снаружи ограничено губами и щеками, от собственно ротовой полости отделяется альвеолярными отростками челюстей, деснами и зубами. В преддверие ротовой полости на слизистой оболочки щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба открывается проток околоушной слюнной железы.
- собственно полость рта имеет дно, верхнюю и боковую стенки. Верхнюю стенку образуют твердое и мягкое нёбо; дно составляют мышечная диафрагма полости рта, представленная челюстно-подъязычными и подбородочно-подъязычными мышцами, которые изнутри покрыты слизистой оболочкой. Боковые стенки представлены зубами и деснами.
Собственно полость рта и преддверие рта сообщаются многочисленными щелями между зубами, а также щелью, которая спереди ограничена задним большим коренным зубом, сзади – передним краем ветви нижней челюсти. Полость рта сообщается через зев с глоткой.
На дне полости рта у края языка имеются парные подъязычные складки. У передней сомкнутой части этих складок имеется возвышение – подъязычный сосочек, на котором открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.
Слизистая оболочка полости рта, покрывающая альвеолярные отростки челюстей, носит название десны.
В полости рта располагаются ряд важнейших органов, принимающих участие в начальных стадиях обработки пищи. К ним относятся слюнные железы, зубы, щеки.
ГУБЫ
Верхняя и нижняя губа, labiumsuperiusetlabiuminferius, представляют собой кожно-мышечные складки, основу которых составляют поперечно-полосатые мышцы окружности рта. Различают три части губ: кожную, переходную и слизистую.
Кровоснабжение губ осуществляется за счет аа.labialessuperioretinferiorиз а.facialisиз а.carotisexterna. Отток крови происходит по соименным венам в v.jugularisinterna.
Афферентная иннервация верхней губы осуществляется волокнами n.infraorbitalisetzygomaticusиз n.maxillaris; нижней губы – n.buccalisиз n.petrosusetn.mentalisиз n.alveolarisinferiorиз n.mandibularis(ветви n.trigeminus).
Эфферентная иннервация мимических мышц, расположенных в толще губ, обеспечивается rr.zugomatici, buccalesetmarginalismandibulaeиз n.facialis.
Симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicalesuperiustruncussympathicusпо ходу артерий, кровоснабжающих верхнюю и нижнюю губы.
Парасимпатическая иннервация (губных слюнных желез): верхней губы – постганглионарные волокна от g.pterypalatinum(транзитом по n. zygomaticus) из n.petrosusmajor(n.facialis); нижней губы – постганглионарные волокна от g.oticum(транзитом по n.buccalisиз n.mandibularis) из n.petrosusminorиз n.tympanicus(ветвь n.glossopharyngeus).
Отток лимфы от губ осуществляется в nodilymphaticisubmandibulares.
ЩЕКИ
Щеки – это мягкотканое образование, ограничивающее снаружи полость рта. Щеки, так же как и губы, снаружи покрыты кожей. Со стороны полости рта щека выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Под кожей содержится прослойка жировой ткани и мимические мышцы. Между кожей и щечной мышцей лежит жировое тело щеки (жировой комок Биша), оно особенно хорошо развито у детей.
Кровоснабжение щеки осуществляется за счет:
а. buccalis иза.maxillaris
a. transversa faciei иза.temporalis superfacialis
aa. labials superior et inferior иза. facialis иза.carotis externa.
Оттоккровипроисходитпоvv. facialis, temporalis superfacialis et plexus venosus pterygoideus вv.jugularis interna.
Афферентнаяиннервацияосуществляетсяn.buccalis изn.mandibularis (ветвьn.trigeminus).
Эфферентная иннервация мимических мышц, расположенных в толще щеки, обеспечивается rr. buccalesиз n.facialis
Симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicalesuperiustruncussympathicusпо ходу артерий, снабжающих кровью щеку.
Парасимпатическая иннервация (щечных слюнных желез): постганглионарные волокна от g.oticum(транзитом по n.buccalisиз n.mandibularis) из n.petrosusminorиз n.tympanicus(ветвь n.glossopharyngeus).
Отток лимфы от губ осуществляется в nodilymphaticisubmandibulares.
НЁБО
Нёбо, palatinum, образует крышу полости рта, в составе которой выделяют твердое небо (передние две трети) и мягкое небо (задняя треть).
Основу твердого неба составляет костное небо, покрытое слизистой оболочкой. Костное небо с каждой стороны образовано: спереди – небными отростками верхних челюстей, сзади – горизонтальными пластинками небных костей.
Кровоснабжение: твердое небо получает артериальную кровь за счет аа. palatinaemajoretminoresиз a.palatinadescendensиз a.maxillaris(ветвь a.carotisexterna); а также по а. incisiveиз a.sphenopalatinaиз a.maxillaris(ветвь a.carotisexterna). Отток крови осуществляется по одноименным венам в plexusvenosuspterygoideusи далее – в v.retromandibularis(приток v.jugularisinterna).
Иннервация твердого неба осуществляется ветвями n.palatinusmajoretn. nasopalatinusиз n.maxillaris(ветвь n.trigeminus).
Отток лимфы осуществляется в nodilymphaticiretropharyngeietcervicalesprofundi.
Мягкое нёбо, palatinummolle, является продолжением твердого неба. Передний конец его располагается почти в горизонтальной плоскости, задний отдел – небная занавеска опускается вниз и заканчивается небным язычком. В стороны (латерально) небная занавеска переходит в две складки (дужки). Задняя – небно-глоточная дужка опускается к задней стенке глотки; передняя – небно-язычная дужка идет к боковому краю корня языка.
С обеих сторон зева между передней и задней дужками находится углубление – миндаликовая ямка, в которой находится небная миндалина.
Мягкое небо представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой располагаются мышцы. Его верхняя поверхность обращена в полость носа и покрыта однослойным реснитчатым (мерцательным) эпителием. Нижняя поверхность мягкого неба является продолжением слизистой оболочки твердого неба и выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Мышцы мягкого неба
1. Мышца, напрягающая небную занавеску, m.tensorvelipalatini, начинается от медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, идет вертикально вниз, огибает своим сухожилием крыловидный крючок и переходит в небный апоневроз.
2. Мышца, поднимающая небную занавеску, m.levatorvelipalatini, начинается от нижней поверхности пирамиды височной кости, частично от хряща и перепончатой части слуховой трубы, идет вниз, вперед и медиально, заканчивается в небном апоневрозе.
3. Мышца язычка, m.uvulae, составляет основу язычка.
4. Небно-язычная мышца, m.palatoglossus, залегает в одноименной дужке.
5. Небно-глоточная мышца, m.palatopharyngeus, сильнее предыдущей, расположена в одноименной дужке.
При глотании мягкое небо поднимается вверх и отделяет носоглотку от ротоглотки, препятствуя попаданию пищи в дыхательные пути.
Кровоснабжение: мягкое небо получает артериальную кровь за счет аа. palatinaemajoretminoresиз a.palatinadescendensиз a.maxillaris(ветвь a.carotisexterna); по ветвям aa.nasalesposteriorslateralsиз a.sphenopalatinaиз a.maxillaris(ветвь a.carotisexterna); по a.palatinaascendensиз a.facialis(ветвь a.carotisexterna); а также по rr.pharyngeiиз a.pharyngeaascendens(ветвь a.carotisexterna). Отток крови осуществляется по одноименным венам соответственно в plexusvenosuspterygoideusи далее – в v.retromandibularis(приток v.jugularisinterna), а также в vv.pheryngeae(приток v.jugularisinterna).
Иннервация мягкого неба:
А) афферентная иннервация: n.palatinusmajoretminores, nn. nasopalatiniиз n.maxillaris(ветвь n.trigeminus).
Б) эфферентная иннервация: m.tensorvelipalatine– n.mandibularis(из n.trigeminus); остальные мышцы – n.vagus.
В) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicalesuperiustruncussympathicusпо ходу артерий, снабжающих кровью небо.
Г) парасимпатическая иннервация: постганглионарные волокна от g.pterygopalatinum(транзитом по нервам, обеспечивающим общую чувствительность).
Отток лимфы осуществляется в nodilymphaticiretropharyngeietcervicalesprofundi.
СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Слюнные железы по величине могут быть разделены на две группы:
1) малые железы – это железы, находящиеся в толще слизистой оболочке: губные, щечные, небные, молярные, язычные.
2) крупные железы – околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная.
По характеру выделяемого секрета железы полости рта делят на:
1) серозные – выделяющиеся жидкость, богатую белком, - околоушная железа и мелкие железы в области желобоватых сосочков языка;
2) слизистые – небные и язычные железы;
3) смешанные – поднижнечелюстная, подъязычная и мелкие железы – губные, щечные и передние язычные железы.
Структурно-функциональной единицей слюнных желез является ацинус (грандулон).
ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА
Околоушная железа, glandulaparotidea, - самая большая (массой 20-30 г), сложная альвеолярная железа, расположенная в занижнечелюстной ямке. Выводной проток проходит по наружной поверхности жевательной мышцы и, прободая щечную мышцу, открывается на слизистой оболочке преддверия рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.
Кровоснабжение: железа получает артериальную кровь за счет rr.parotideiиз a.temporalissuperfacialis(ветвь a.carotisexterna). Отток крови осуществляется по vv.parotideaeв plexusvenosuspterygoideus; и по rr.parotideiв v.facialis(притоки v.jugularisinterna).
Иннервация железы:
А) афферентная иннервация: rr.parotideiиз n.auriculotemporalisиз n.mandibularis(из n.trigeminus);
Б) симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicalesuperiustruncussympathicusпо ходу артерий, снабжающих кровью орган;
В) парасимпатическая иннервация: постганглионарные волокна от g.oticum(транзитом по rr.parotideiиз n.auriculotemporalis.) из n.petrosusminorиз n.tympanicus(ветвь n.glossopharyngeus).
Отток лимфы осуществляется в nodilymphaticiparotidei.
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА
Поднижнечелюстная железа, glandulasubmandibularis, является сложной альвеолярно-трубчатой железой. Она секретирует смешанную (белково-слизистую) слюну с преобладанием белкового компонента. Железа располагается в поднижнечелюстном пространстве. Выводной проток открывается на подъязычном сосочке, вместе с протоком подъязычной слюнной железы.
Кровоснабжение: железа получает артериальную кровь за счет rr.glandularisи a.submentalisиз a.facialis(ветвь a.carotisexterna). Отток крови осуществляется по одноименным венам в v.facialis(притоки v.jugularisinterna).
Иннервация железы:
А) афферентная иннервация: rr.sublingualesиз n.lingualisиз n.mandibularis(из n.trigeminus);