Смекни!
smekni.com

Литература - Патофизиология (Воспаление) (стр. 2 из 11)

проявляется в форме различных дистрофий.


- 9 -

Сосудистая реакция - следующий компонент воспалительно-

го процесса, проявляется в основном в терминальных сосудах:

артериолах, прикапиллярах, капиллярах и венулах. В результа-

те сосудистой реакции в очаге воспаления резко ограничивает-

ся распространение патогенного агента, нарушается обмен ве-

ществ, что вызывает дистрофию и некроз тканей, образование

биологически активных веществ, экссудацию жидкой части крови

в ткань и эмиграцию лейкоцитов, выполняющих при воспалении

основную функцию - фагоцитоз болезнетворных факторов и учас-

тие в формеровании других неспецифических механизмов защиты,

а также иммунитета; необходимфых для создания воспалительных

барьеров.

Третьим компонентом воспалительной реакции является

п р о л и ф е р а ц и я. Она начинается уже с самого начала

воспаления. Источником пролиферации являются ткани - произ-

водные мезенхимы, клетки капилляров, адвентеляционные клет-

ки, фибропласты и др. Иммигрировавшие в ткань макрофаги и

лимфоидные клетки также являются источником пролифера-

ции.Стимуляторами пролиферации являются продукты тканевой

альтерации - тканевые стимуляторы роста.

Все три компонента воспалительной реакции взаимосвязаны

и происходят одновременно, но выражены в разной степени в

зависимости от характера действия патогенного фактора, реак-

твности органима и фазы воспаления.

Возникший в ходе эволюции воспалительный процесс, как

иреакция тканей на местное повреждение, состоит из соедини-

тельной ткани, которое напрвлено в конечном итоге на изоля-

цию и устранение повреждающего агента и воспаление или заме-

щение поврежденных тканей. При этом первичным является пов-

редение, а вторичным тканевая реакция, направленная на на


- 10 -

восстановление структуры и функции. Рассматривать эти явле-

ния можно с позиции системного подхода, котрый предусматри-

вает, что в целостном организме интеграция вех функций осу-

ществляется на различных уровнях: молекулярном, полимолеку-

лярном, т.е. клеточном, органном и системном.

ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТОК

Особенности реакции клетки на повреждающий фактор зави-

сят как от его характеристики так и типа клетки по ее приз-

накам особенности к делению. В настоящее время принято счи-

таль, что в орагнизме имеется три тпа клеток. Клетки первой

категории к моменту рождения или в первые годы жизни дости-

гают высоко специализированного состояния, но "расплачивают-

ся за это полной потерей способности к размножению. В орга-

низме отсутстуют источники возобновления популяции этих кле-

ток в сучае их разрушения. К таким клеткам относятся нервные

клетки. У ребенка в возрасте нескольких лет имеются все не-

обходимые нервные клетки, а в дальнейшем их число непрерывно

уменьшается в результате "изнашивания" или гибели.

Ко второй категории относятся многие типы высокоспециа-

лизированных клеток, которые выполняют какие-либо определен-

ные функции и затем либо изнашиваются, либо слущиваются с

различных поверхностей, причем иногда очень быстро. Эти

клетки, подобно клеткам первой категории, не способны разм-

ножаться, однако, в организме имеется механизм их неприрыв-

ного воспроизведения. Функцию замещения клеток второй кате-

гории выполняют не утратившие способность к размножению

клетки той же линии (клона), которые еще не стали специали-

зированными. Они служат постоянным источником новых клеток,

которые дифференцируются в зрелые и замещают соответствующие


- 11 -

специализированные клетки, утраченные организмом. Таким об-

разом, неприрывно и быстро обновляется обнавляется клеточная

популяция некоторых тканей. Длительность цикла деления не-

дифференцированных клеток и их созревание находятся в равно-

весии с их утратой, так что общее число клеток остается пос-

тоянным. Такие клеточные популяции называются обновляющими-

ся, а состояние, в котором они находятся - стационарным. К

ним относятся клетки, выстилающие большую часть кишечника.

Они неприрывно слущиваются с его внутренней поверхности в

просвет кишки, неприрывно совернают совершают клеточный цикл

и образуют дочерние клетки, которые перемещаются по направ-

лению просвета кишечника, сохраняя целостность его эпителия.

В результате этого процесса эпителий кишечника обновляется

каждые несколько дней. Некоторы клетки живут всего несколько

дней или даже часов, а затем заменяются новыми, развивающи-

мися из менее специализированных клеток этой же линии.

Недифференцированные клетки, которые сохраняют способ-

ность к делению, а в дальшейшем ее утрачивают, когда стано-

вятся высоко специализированными носят название материнских,

камбиальных, но чаще стволовых клеток. Стволовой называют

такую клетку, которая на всем протяжении постнатальной сох-

раняет способность совершать циклыделения, поставляя клетки,

специализирующиеся в определнном направлении и замещая от-

мепрающиеся или утраченные клетки. Из стволовых клеток в те-

чение постнатальной жизнимогут развивать клетки нескольких

типов, не принадлежащие к одному и томуже семейству. В таких

случаях стволовую клетку называют плюринотентной. Например,

эритроциты и лейкоцитымогут вести свое происхождение от од-

ной и той же стволовой клетки. Если изстволовой клетки про-

исходит лишь один тип конечных клеток, то ее называют унипо-


- 12 -

тентной. Стволовые клетки проделывают клеточный цикл именно с

такой частотой, которая необходима для поддержания собствен-

ной популяции, и из которых отдельные члены постоянно выбы-

вают, превращаясь в более специализированные клетки. Сохра-

нение в организме фондов стволовых клеток разных типов неб-

ходимо для роста и поддержания клеточных популяций в тех

тканях, в которых специализированные функционирующие клетки

утратили способность к размножению.

Клетки третьей категории отличаютсябольшой продолжи-

тельностью жизни, их деление после полного завершения диффе-

ренцировки происходит редко.Примером таких клеток служит ге-

патоцит или гормональная клетка. Если однако, у эксперимент-

ланого животного удалить хирургическим путем до 2/3 печени,

то клетки оставшейся части органа начинают делиться, и менее

чем за две недели нечень восстанавливается до прежних разме-

ров. Таким образом, клетки этого типа в нормальных условиях

делятся редко, а при стимуляции, возникающей, например, пос-

ле травмы, они начинают интенсивно делиться, несмотря на

специализацию. Как было сказано, реакция клетки на действие

патогенного фактора в значительной степени зависит от ее ти-

па. Клетки первого типа способны к внутриклеточной регенера-

ции, в результате чего восстанавливаются утраченные части

клетки, если сохраняется ядерный аппарат и трофическое обес-

печение. Быстро обновляющиеся клетки второго типа при пов-

реждении быстро гибнут и стимулируются механизмы возобновле-

ния клеточной популяции за счет размножения стволовых кле-

ток. Репродукция клеток 3-го типа происходит довольно мед-

ленно, особенно при недостаточном питании и кислородного

обеспечения, что в условиях патологии встречается довольно-

часто, например, при гипоксии различного происхождения. Тем


- 13 -

не менее, с учетом особенных свойств клеток, их реакция на

острое повреждение носит общих характер, и механизм этого

процесса имеет важное значение для рассмотрения патогенеза

воспаления.

Во всех случаях взаимодействия патогенного фактора с

клеткой вовлекаются типовы механизмы его поступления в ци-

топлазму. Одним из таких механизмов является фагоцитоз. Яв-

ление фагоцитоза тесно связано с наличием в клетках лизосом,

которые являются мембранными органеллами, имеющихся в клет-

ках практически всех типов. Лизосома, которая отпочковывает-

ся от зрелой поверхности аппарата Гольджи, называется пер-

вичной лизосомой. Она может взаимодействовать с материалом,

внесенным в клетку из вне или же с разрушенными органеллами

и ненужными веществами, образующимися в самой клетке. При

этом формируется пузырек, в котором находится подлежащий пе-

реваренный материал, а также и лизосомальные ферменты. Этот

пузырек обычно называют вторичной лизосомой. Под фагоцитозом

понимают захватывание клеткой из вне и втягивание в себя ка-

кой-либо частици или макромолекулярного агрегата. Когда час-

тица приходит в соприкоснавение с клеточной мембраной, она

окружается ею со всех сторон, оказываясь в в маленьком мемб-

ранном мешочке - в фагоцитарном пузырьке. При этом внутрен-

ний слой клеточной мембраны становится наружним слоем мемб-

раны пузырька. Этот пузырек с содержащейся частицей отделя-

ется от клеточной мембраны и погружается внутрь в цитоплаз-

матический матрикс, где он называется фагосомой. Когда фаго-

сома встречается с лизосомой, то то наружние слои мембраны

обоих пузырьков соприкасаются так, что мембраны сливаются в

месте контакта, где лизосома через отверстие выделяет свое

содержымое в фагосому. Таким образом, два пузырька превраща-


- 14 -

ются в один, которые называются вторичной лизосомой. С ней

могут сливаться и другие первичные лизосомы, кроме того,

несколько вторичных лизосом могут сливаться друг с другом. В

результате создаются условия для ферментативного переварива-

ния материала, содержащегося в фагосоме. После переваривания

во вторичной лизосоме остается тело, которое в конечном сче-

те, выталкивается из клетки путем экзоцитоза. Вторым спосо-