Методические рекомендации для врачей гражданской авиации Москва 2004 (стр. 9 из 19)

Речевая аудиометрия. Метод определения состояния слуховой функции с помощью речи является наиболее ценным и физиологически обоснованным. Однако, использование живой речи (шепотной и разговорной) для этой цели имеет ряд отрицательных сторон, к которым, в основном, следует отнести различную интенсивность речевых сигналов, зависящую от индивидуальных голосовых особенностей исследователя, и использование различных слов-тестов без учета их частотной характеристики. Кроме того, методом акуметрии острота слуха определяется только расстоянием (в метрах), с которого обследуемый воспринимает речевые сигналы, что не дает точной оценки состояния слуховой функции.

Согласно требованиям ФАП МО ГА-2002 одним из основных методов исследования слуховой функции у летного состава в практике ВЛЭ является речевая аудиометрия.

Метод речевой аудиометрии позволяет определять остроту слуха речью с измерением уровня подаваемых обследуемому речевых сигналов (в децибелах). Исследования проводятся с помощью речевых аудиометров или сочетания приборов, состоящих из магнитофона, усилителя и аттенюатора с ценой деления 5 дБ. Могут быть использованы также тональные аудиометры со специальным входом на их аттенюаторы. Применяемая для речевой аудиометрии электроакустическая аппаратура позволяет регулировать интенсивность подаваемых речевых сигналов и определять процент разборчивости речи на различных уровнях громкости. Для исследования слуховой функции с помощью речи используются специальные слова разночастотных характеристик, рекомендуемые для проведения акуметрии и речевой аудиометрии ГОСТом 12.1.037 – 82 (Таблица 11, 12).

Таблица 11

Перечень слов для речевой аудиометрии

требовать милый средний скандальный Зина ученический бровь спасательный успокаивать сито	издалека ребенок старик до свидания чтец количество гильза пьяный машинный перевязка	гость техникум убраться язык интерес облить хорошо такой кидать Надежда	хата вы неужели обжечь огромный зачеркивать теплота герб никак деревенский
бег отказ выразительный курточка лошадка кроме травка никогда организация раздумывать	скатерть пушистый два жалоба искать писательский докладчик село своевременно кофейник	лед также забираться походка исправлять кефир город доказательство недружелюбный сад	сказочка слух карман печатный сделать безопасно расширить клуб снова лягушка
	хина мельница боевой отъезд чертежник производительность доверенность гиря просить зима	тьма вкус исчерпывать вата отбор влюбиться стойка жезл решим половина

Таблица 12

Перечень авиационно-профессиональных слов для речевой аудиометрии

сближение на посадку автопилот берите в кабине гироскоп градусов принял заходить вызываю	кромка включил автомат вираж выше по курсу прием облачность азимут выхожу	встречный не понял глубина правильно выполнил маркер оператор взлетная туча боковой	близко прохожу запрещаю входите давление зона на курсе горючее говорю везде
исправляю снижение скорость верхняя траверс обратно погода фонарь посадка наблюдаю	обороты отвечаю нахожусь вырулить взлетайте болтанка канал секунда понятно эшелон	видимость генератор вариант зеленый выпустил местность доложил полет форсаж занимаю	тормоз поворот затвор подождать большой включен обзор дальше на привод наведение
	на круг на взлет давайте прошел режим слышу разрешаю расчетный на снижение шасси	закрыты запас говорит горизонт время разворот элероны второй ближний осадки

Перед проведением исследования методом речевой аудиометрии обследуемый должен быть ознакомлен со звучанием предлагаемых речевых тестов и с процессом исследования. Оно начинается с определения порога слышимости речи, т.е. минимальной интенсивности речи, при которой обследуемый различает наличие звуков речи, но не понимает их смысл. В норме этот порог определяется на уровне 8-10 дБ. Затем при увеличении громкости ступенями по 5 дБ определяется процент разборчивости речи на каждом уровне интенсивности при предъявлении по 10 слов (1 слово – 10 %). Уровень громкости увеличивается до достижения максимальной разборчивости речи.

Результаты исследования – пороги разборчивости при каждом уровне громкости – регистрируются в виде отдельных точек на сетке системы координат (Рис.14), где на оси абсцисс указаны уровни интенсивности речи (децибелы от 0 до 100 дБ с интервалом 10 дБ), а по оси ординат – процент разборчивости речи (от 0 до 100 % – с интервалом 10 %).

Соединение полученных точек образует кривую нарастания разборчивости речи. По этой кривой в месте пересечения ее с вертикальной линией, обозначаю-

Рис. 14. Бланк для регистрации результатов речевой аудиометрии

щей интенсивность речи, определяются уровни порогов: начала появления звуков речи (0), 50 и 100-процентной разборчивости речи. При различных формах тугоухости кривые разборчивости имеют характерные особенности и потому диагностически значимы. В норме порог 50-процентной разборчивости чаще всего находится на уровне 30-35 дБ; порог 100-процентной разборчивости соответствует уровню 45-50 дБ выше тонального порога.