У детей, больных хроническим рецидивирующими бронхитом и находившихся в фазе ремиссии и получавших АТ (основная группа), заболеваемость ОРЗ в период лечения в клинике регистрировалась в 1,5 раза реже, чем в группе, где АТ не проводилась (контрольная группа). При этом в основной группе ни у одного ребенка не развилось обострения основного заболевания, в контрольной же группе обострение болезни отмечалось у каждого второго больного. Из 40 детей с астматическим бронхитом, получавших АТ, у 55% больных нормализовались иммунологические показатели. Это свидетельствует о повышении неспецифической резистентности организма ребенка.
Профилактические свойства растительных ароматов подтверждаются определенной зависимостью между их концентрацией в атмосферном воздухе и уровнем заболеваемости. В первую очередь это относится и к заболеваемости ОРЗ.
АП проводилась нами во время завтрака в столовой, где находились дети. Были использованы РАВ лаванды с эвкалиптом в пропорции 1:1 (0,5 мг/м.куб.). Длительность процедуры — 20—25 мин. Мы проводили эти сеансы в течение 3 нед в зимне-весенний период года, изучая общую заболеваемость детей, клиническое течение ОРЗ, характер осложнений после перенесенных заболеваний, побочные явления и т.д. Состояние неспецифических факторов защиты исследовали методом отпечатков кожи на среду Коростелева.
Летом мы обследовали 191 ребенка, прибывшего в пионерский лагерь «Артек» из различных регионов России. Из них 109 детей принимали курсы АП, а 82 ребенка составляли контрольную группу.
Период адаптации у вновь поступивших детей протекал легко, с невысокими частотой и тяжестью заболеваний. В результате среднее количество пропущенных по болезни дней во время курсов АП снижалось в 2—2,7 раза. Следует отметить, что эффект воздействия в первую очередь сказывался на ослабленных, часто болеющих детях, среди которых количество пропусков по болезни уменьшалось в 4—5 раз.
Анализ заболеваемости показал, что в исследуемой группе ОРЗ регистрировались в 29,5% случаев. Клиническое течение заболевания протекало легче, чем в контрольной группе, и без осложнений. Повторные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях регистрировались только в 4,59% случаев.
У детей, не принимавших курсы АП (контрольная группа), ОРЗ диагностировалось в 57,32% случаев. Воспалительные процессы протекали в основном с осложнениями в виде трахеитов и гайморитов. Средняя продолжительность течения болезни была в 2—3 раза продолжительнее, чем при использовании РАВ. Повторные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях регистрировались в 12,2% случаев.
Показатели бактерицидной активности кожи у детей в исследуемой группе были в 2,3 раза выше, чем в контрольной.
Таким образом, АП, основанная на оптимизации атмосферы помещений РАВ и воздействии на организм ребенка в их природных концентрациях, повышает неспецифическую резистентность организма, улучшает санитарно-гигиенические показатели среды, что в конечном итоге приводит к снижению уровня заболеваемости детей, а у заболевших к более легкому и кратковременному клиническому течению болезни с последующим уменьшением числа повторных заболеваний.
Аналогичные исследования были проведены в зимнее время года в школе круглогодичного пионерского лагеря в двух параллельных классах. В исследуемой группе, где под наблюдением находился 41 школьник, проводили АП; в контрольной группе (44 ребенка) АП не проводили. Для ароматизации помещения применяли РАВ лаванды до начала занятий в концентрации 0,5 мг/м.куб. атм.
В контрольной группе школьники пропустили по болезни в общей сумме 524 занятия, или 93 дня. В основной группе — соответственно 331 занятие и 60 дней. Из 44 учеников контрольной группы заболевания дыхательных путей отмечены у 18 детей (40,9%). В исследуемой группе из 41 ребенка пропустили занятия по болезни только 12 человек (29,27%). В контрольных исследованиях повторные заболевания были выявлены у 9 и в основной группе — у 5 школьников.
Была также изучена эффективность АП, проводимой в начальных классах школы г. Ялты в зимнее время. В группе школьников, прошедших курс АП, на 34,8% уменьшилось количество детей, пропустивших занятия по болезни. Уровень респираторной заболеваемости (продолжительностью до 3 дней) понизился на 44% в сравнении с контролем. Абсолютные цифры в контрольной группе составили 25 случаев, а в опытной — 14.
Нами были выполнены исследования в детских дошкольных учреждениях г. Калининграда (областной), г. Костамукши, Мурманска и Мончегорска. АП проводили в зимнее и зимне-весеннее время в спальных и игровых комнатах. Использовали композиции РАВ (лаванда, мята, эвкалипт, полынь лимонная) в дозе 0,5 мг/м.куб.. Процедуру проводили в течение 12—14 дней, выполняя 2—3 таких курса в год.
Длительное наблюдение показало положительное влияние курсов АП. В детских садах г. Костамукши (2400 детей) и Мурманской области (3600 детей) заболеваемость ОРЗ снизилась в 1,5—2,2 раза. Эффект значительно повышался, если АП проводили до или в начале эпидемии.
В городских детских садах Калининграда (обследовано 2300 детей) общая заболеваемость снизилась на 42%, число заболеваний органов дыхания — на 27,4%. В ведомственных комбинатах, где проводится ежегодное оздоровление детей в санатории-профилактории с применением других лечебных мероприятий (электросветолечение, РАВ, массаж и т.д.), отмечалось снижение заболеваемости на 44—75,8%, органов дыхания — на 16—32,8%. Снижение заболеваемости детей положительно отразилось на состоянии временной нетрудоспособности по уходу: за год она снизилась на 75,8%, число дней нетрудоспособности — на 70,9%.
Снижение заболеваемости под влиянием АП в дошкольных учреждениях Мончегорска составило в целом 1453 дня, что соответствовало экономии средств в сумме около миллиона рублей по ценам 1991 г., включая потери от невыпущенной продукции и выплаты по больничным листам.
Одной из главных форм внутрибольничных осложнений в хирургических стационарах являются нагноения послеоперационных ран. По данным американских ученых, в США ежегодное число госпитальных инфекций составляет 2 млн, смертность от них — 30 тыс. случаев в год, расходы, связанные с ней (госпитальной инфекцией), составляют до 5 млрд долларов и более.
Внутрибольничная заболеваемость стала большой социально-экономической проблемой в нашей стране. Это связано с тем, что внутрибольничные инфекции развиваются среди значительных по своей численности контингентов — это миллионы людей с различными заболеваниями. Внутрибольничные гнойно-воспалительные инфекции приводят к удлинению сроков пребывания больных в стационаре на 5—10—20 дней, принося большой экономический ущерб.
Успехи в профилактике и лечении инфекций с использованием антибиотиков привели некоторых врачей к мнению, что инфекция уже не представляет опасности. Однако интенсивное использование антибиотиков в течение 10—15 лет показало, что инфекция вновь стала трудной, сложной и очень важной проблемой хирургии.
В эру антибиотиков резко возросла также роль стафилококков и некоторых грамотрицательных микроорганизмов. Именно эти организмы ответственны за внутрибольничную инфекцию — септицемии, гнойные послеоперационные осложнения, в том числе гнойные инфекции кожи и подкожной клетчатки, остеомиелиты, периоститы и др. [Феири П. и др., 1983; Яфаев Р.Х. и др., 1989].
Установлено, что примерно 40—60% носителей формируется из числа медицинского персонала и госпитальных больных. «Госпитальные» возбудители массивно инфицируют поступающих в лечебные учреждения больных. «Жертвами» госпитальной инфекции в первую очередь становятся более восприимчивые пациенты — оперированные, роженицы, новорожденные. Миллионы больных, выписанные из стационаров, несут затем госпитальные штаммы домой.
Этому же способствуют и медицинские работники. Поэтому проблема приобретает глобальное значение.
Какие же меры борьбы существуют с этим злом? Профилактическое использование антибиотиков малоэффективно. Традиционные способы дезинфекции и гигиенические мероприятия дают кратковременный эффект. И тем не менее в настоящее время важно восстановить строжайшее соблюдение всех законов асептики в работе отделений хирургического профиля, а профилактика экзогенной и эндогенной инфекции должна быть в центре внимания всех сотрудников лечебных учреждений.
Дальнейшей разработке мер по предупреждению госпитальной инфекции и снижению заболеваемости уделяется большое внимание.
Известно, что госпитальная инфекция в больницах распространяется в основном воздушным путем. Поэтому борьба с ней должна быть направлена в первую очередь на санацию воздуха помещений больниц (палат, коридора, манипуляционной, операционной, сестринской, ординаторской и т.д.).
Вторичные иммунодефициты играют ведущую роль в генезе развития многих послеоперационных инфекционных осложнений, при которых отмечается, как правило, стойкая депрессия клеточного иммунитета. В таких случаях в профилактике и лечении местных гнойных осложнений большое внимание должно уделяться повышению иммунологической реактивности организма. При этом наряду с традиционными способами ведущее место должно отводится использованию РАВ.
Нами показано, что аромапрофилактика, проводимая в больнице с помощью РАВ в дозе 1 мг/м.куб. в течение 30 мин, снижает микробную обсемененность в 2—3 раза. При этом гибнут не только стафилококки, стрептококки, грамотрицательные палочки, грибы рода Кандида, но и микоплазмы и L-формы микробов. Надо признать, что этот эффект кратковременный, он держится 2—3 дня. Поэтому аромапрофилактику воздушной среды следует проводить через 1—2 дня. Нами установлено также, что РАВ не вызывают мутаций микроорганизмов даже в больших дозах.