Общая хирургия (стр. 29 из 62)

a) жалоб больного;

б) анамнеза заболевания;

в) анамнеза жизни;

г) объективного исследования;

д) местного статуса.

2) В стационар поступает женщина для оперативного лечения по поводу хронического холецистита. Вес тела 92 кг, рост 166 см. Как оценить вес тела при описании такой больной?

a) как чрезмерный;

б) как нормальный;

в) как сниженый;

г) -.

д) -.

3) Для какого возраста человека артериальное кровяное давление 150 на 80 мм рт ст можно считать нормальным?

a) 14-20 лет;

б) 20-40 лет;

в) 55-70 лет;

г) такого не существует;.

д) -.

4) У больного с жалобами на ощущение замерзания ног, бледность и похудения их. Во время обзора выявлен систолический шум над бедренными артериями. О каком патологическом состоянии свидетельствует выявленый систолический шум над периферическими сосудами?

a) о нормальном кровообращении через сосуды;

б) о сужении (стенозе) сосуда;

в) о закупорке (окклюзии) сосуда;

г) о спазме сосуда

5) Больной находится в хирургическом отделении с рецидивной рожей, эритематозной формой. Сообщил, что в прошлом году, во время лечения рожи год назад, была аллергическая реакция на пенициллины. К какому разделу истории болезни следует отнести эту информацию?

a) жалоб больного;

б) анамнеза заболевания;

в) анамнеза жизни;

г) объективного исследования;

д) местного статуса.

6) Во время осмотра опухолевидного выпячивания на бедре больного и пальпации его выявлен феномен передачи колебаний от одного пальца ко второму в виде волны, поднимающей пальцы. Как называется такой феномен, выявленный у больного?

a) баллотация;

б) деформация;

в) флюктуация;

г) припухлость;

д) воспаление.

7) У больного с гнойным процессом ноги выявлен конгломерат лимфатических узлов пахового участка на стороне поражения. Какой из перечисленных признаков свидетельствует в пользу гнойного процесса в лимфатических узлах?

a) их увеличение;

б) их уплотнение;

в) их неподвижность;

г) флюктуация;

д) деформация.

8) Во время осмотра места болезни на кисти выявлено покраснение тыльной ее поверхности, припухлость, поверхность кожи горячая на ощупь, пальцы кисти невозможно согнуть в кулак, при этом ощущается сильная боль. О каком патологическом состоянии свидетельствуют такие данные местного осмотра?

a) о наличии опухоли кисти;

б) о наличии воспалительного процесса;

в) о наличии травматического повреждения кисти;

г) о наличии ишемии кисти;

д) о нарушении лимфатического оттока

9) У больного с подозрением на острый аппендицит проводится обследование в приемном отделении. Какой общеклинический исследовательский прием может подтвердить наличие воспалительного процесса в брюшной полости?

a) общий анализ мочи;

б) общий анализ крови;

в) ЭКГ;

г) ФЛГ;

д) анализ мочи на сахар.

9.Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:

Приблизительный план проведения занятия. На протяжении 15 минут ведут разбор и обсуждение вопросов темы. Потом студенты, разделенные на две-три группы, самостоятельно собирают анамнез и проводят объективное исследование больного согласно предоставленной схемы. В дальнейшем результат этих исследований обсуждается возле кровати больного в присутствии всей группы. Во время разбора преподавателем вносятся соответствующие коррективы. Последние 20 минут занятия подводят итоги с помощью тестового контроля знаний.

Эталоны ответов к п.4: 1) в; 2) в; 3) д; 4) в; 5) а; 6) в; 7) в; 8) в; 9) б;

СХЕМА " Семиотика хирургических болезней"

Граф логической структуры занятия "Клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования

хирургических больных"

Содержательный модуль № 5. Основы семиотики изменений в тканях, вызванные воздействием факторов внешней среды

Конкретные цели:

- уметь диагностировать изменения в мягких тканях, вызванных действием факторов внешней среды;

- механических ( закрытых, открытых);

- термических ( высоких и низких температур);

- электрических;

- химических:

- уметь диагностировать изменения в костях и суставах, вызванных влиянием механических факторов;

- интерпретировать основные виды ран и течение раневого процесса в чистой и гнойной ране;

- различать принципиальные отличия первичной и вторичной обработок ран;

- уметь оказывать первую медпомощь при различных видах закрытых и открытых повреждений;

- владеть принципами лечения ран, ожогов, отморожений.

Тема № 13 . Закрытые повреждения мягких тканей, черепа, органов грудной клетки и живота, синдром длительного раздавливания

Актуальность темы. Закрытые повреждения мягких тканей, черепа, грудной клетки и живота, а также синдром длительного раздавливания относятся к разряду тяжелых повреждений и довольно часто сопровождаются летальными исходами. Они отличаются большим разнообразием клинической картины, нуждаются в, как правило, оказании неотложной помощи, иногда в экстремальных условиях. Встречаются чрезвычайно часто как в мирное так и в военное время. Поэтому знание основ диагностики и общих принципов оказания помощи больным с закрытыми повреждениями необходимо врачу любой специальности, а особенно хирургам, что и делает необходимость изучения этой темы чрезвычайно актуальной.

1. Общая цель занятия: Усвоить методику обследования больных с закрытыми повреждениями мягких тканей, черепа, грудной клетки и живота, а также травматическим шоком и уяснить принципы оказания первой помощи.

2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:

Конкретные цели: Исходные знания и умения:

Уметь: Знать:

1. Диагностировать разнообразные виды за- 1. Интерпретировать анатомию и крытых повреждений мягких тканей грудной рентгенанатомию конечностей,

клетки, черепа, живота, грудной клетки, живота, костей признаки травматического шока, черепа (каф. анатомии и используя данные анамнеза, обективного рентгенатомии);

обследования, лабораторных,

рентгенологических и эндоскопических ме-

тодов исследования;

2. Пользоваться классификацией различных 2. Интерпретировать нормальные видов закрытых повреждений; физиологические показатели - 3. Определять основные направления в деятельности человека

оказании неотложной помощи подобным (каф. нормальной физиологии)

больным.

3. Примечание: информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедре нормальной анатомии и физиологии человека, при этом, информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений можно найти в таких пособиях:

· Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. – Санкт-Петербург, Спец-Лит, 2000.- т. 1, часть II. – С. 169-196; часть IV. – С. 534-555.

· Физиология человека / под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. – Москва: „Медицина”, 2003. – С. 229-272, С. 451-477, С. 490-522.

4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив их с эталонами ответов:

1) Больной получил тупую травму живота в автокатастрофе. Во время осмотра определяется максимальная боль в глубине левого подреберья, признаки внутреннего кровотечения. Какой паренхиматозный орган брюшной полости расположен в этом участке и может быть поврежден?

а) головка поджелудочной железы;

б) правая доля печени;

в) селезенка;

г) почка.

2) Во время травмы пострадавший получил открытый перелом ребра с повреждением плевры. Почему нормальное дыхание на стороне повреждения становится невозможным?

а) выравнивается воздушное давление между плевральной полостью и внешней средой;

б) повреждается дыхательная мускулатура;

в) повреждается межреберный сосудисто-нервный ствол;

г)-,

д)-.

3) Пострадавший получил закрытую травму черепа, диагностирован ушиб мозга. После травмы возникло нарушение зрения, но травмы глаз нет. Какая часть коры мозга пострадала?

а) затылочная ;

б) лобная,

в) теменная;

г) височная;

4) Больной 20 лет получил тупую травму живота, во время обследования артериальное давление 110/60, пульс 100 ударов в минуту. Как оценить такие показатели?

а) нормальные;

б) снижение артериального давления, тахикардия;

в) нормальное артериальное давление, брадикардия;

г) повышенное артериальное давление, нормальный пульс;

5) На каком уровне при перкуссии расположена в норме верхняя граница относительной тупости сердца?

а) по верхнему краю третьего ребра;

б) по верхнему краю второго ребра;

в) в первом межреберном промежутке;

г) по верхнему краю ІV ребра;

6) На каком уровне в норме расположена нижняя граница легкого по средне-ключичной линии?

а) 5 ребро;

б) 6 ребро;

в) 7 ребро;

г) 8 ребро;

д) 9 ребро;

7) Каким будет состояние больного при пульсе 120, АД - 90/60 мм рт ст, температура тела 39◦С, частота дыхания 30 в минуту?