Вопрос№12
Целями и задачами являются: глубокое и всестороннее изучение личности , особенностей его эмоционального реагирования, мотивации, функционирования системы отношений; выявление и изучение механизмов, способствующих возникновению и сохранению состояния дезадаптации личности (невротической симптоматики);достижение у пациента осознания и понимания причинноследственной связи между особенностями его системы отношений и его проблемой; помощь пациенту в разумном разрешении психотравмирующей ситуации, изменении отношения к ней, коррекция неадекватных реакций и форм поведения; помощь пациенту в изменении отношений в сторону их зрелости, что ведет к восстановлению полноценности его социального функционирования.
Первая задача поведенческого терапевта - установить и понять проблемы, предъявляемые клиентом. Терапевт, исходящий из бихевиоральной теории, делает это посредством сбора детальной информации о конкретных аспектах проблемы, - о том, как она впервые проявилась, насколько тяжела, как часто дает о себе знать. Что уже делал клиент, чтобы преодолеть проблемы? Что он думает о своей проблеме, имел ли он прежде опыт терапии? Получение ответов на эти достаточно определенные вопросы, которые могут расстраивать или смущать клиента, будет облегчено, если вначале будут установлены отношения доверия и взаимопонимания. Чтобы выстроить такие отношения, терапевт должен быть внимателен, стараться сохранять эмоциональную объективность и - в идеале - быть эмпатическим слушателем. Затем терапевт переходит к функциональному анализу проблемы клиента, стремясь выявить конкретные средовые и личностные переменные, которые могут вносить вклад в наличие дезадаптивных мыслей, чувств или поведения. Особый акцент на текущих факторах, способствующих сохранению проблемы, не означает игнорирование прошлой истории клиента. Однако количество внимания, которое уделяется событиям из жизненного опыта клиента в прошлом непосредственно зависит от их вклада в тот дистресс, который переживается клиентом в настоящем.
Вопрос№13
Поведенческая терапия включает широкий спектр различных техник, некоторые из них в разной степени эффективны применительно к различным проблемам. Поэтому трудно оценить эффективность поведенческой терапии в целом. Оценка должна быть направлена на конкретные методы в приложении к определенным проблемам.
Вопрос№14
Гуманистическая психология — ряд направлений в современной психологии, которые ориентированы прежде всего на изучение смысловых структур человека. В гуманистической психологии в качестве основных предметов анализа выступают: высшие ценности, самоактуализация личности, творчество, любовь, свобода, ответственность, автономия, психическое здоровье, межличностное общение. Гуманистическая психология в качестве самостоятельного течения выделилась в начале 60-х годов XX века, как протест против доминирования бихевиоризма и психоанализа в США, получив название третьей силы. К данному направлению могут быть отнесены А. Маслоу, К. Роджерс, В. Франкл, Ш. Бюлер, Ролло Мэй, С. Джурард и др. Гуманистическая психология в качестве своей философской базы опирается на экзистенциализм.
Лечебными факторами в работе гуманистического психолога и психотерапевта являются, прежде всего, безусловное принятие клиента, поддержка, эмпатия, внимание к внутренним переживаниям, стимулирование осуществления выбора и принятия решений, подлинность. Однако, при кажущейся простоте, гуманистическая психотерапия основана на серьезной феноменологической философской базе и использует чрезвычайно широкий набор терапевтических технологий и методов. Гуманистическая терапия помогает: - найти себя; - разрешить внутренние и внешние конфликты; - принять трудные решения; - справиться с зависимостями; - выйти из депрессии; - преодолеть одиночество и наладить отношения с окружающими; - научиться получать удовольствие от жизни; - вернуть интуицию и спонтанность; - избавиться от психосоматических нарушений; - преодолеть непонимание в отношениях с близкими; - восстановиться после психологических травм и насилия; - повысить качество жизни.
Одно из базовых убеждений гуманистически-ориентированных специалистов заключается в том, что каждый человек содержит в себе потенциал выздоровления. При наличии определенных условий, человек может самостоятельно и в полной мере реализовать этот свой потенциал. Поэтому работа гуманистического психолога направлена, прежде всего, на создание благоприятных условий для реинтеграции личности в процессе терапевтических встреч.
Вопрос№15
Экзистенциальная терапия помогает справиться со многими, казалось бы, тупиковыми жизненными ситуациями:
• депрессиями;
• страхами;
• одиночеством;
• зависимостями, трудоголизмом;
• навязчивыми мыслями и действиями;
• опустошенностью и суицидальным поведением;
• горем, переживанием утрат и конечности существования;
• кризисами и неудачами;
• нерешительностью и потерей жизненных ориентиров;
• потерей ощущения полноты жизни и др…
Терапевтическими факторами в экзистенциальных подходах являются: понимание клиентом уникальной сути своей жизненной ситуации, выбор отношения к своему настоящему, прошлому и будущему, развитие способности действовать, принимая ответственность за последствия своих действий. Экзистенциальный терапевт заботится о том, чтобы его пациент был максимально открыт навстречу возникающим в течение его жизни возможностям, был способен осуществить выбор и актуализировать их. Цель терапии — максимально полноценное, насыщенное, осмысленное существование.
Человек может быть тем, кем он решил быть. Его существование всегда дано как возможность выхода за пределы самого себя в виде решительного броска вперед, через свои мечты, через свои стремления, через свои желания и цели, через свои решения и действия. Броска, всегда сопряженного с риском и неопределенностью. Экзистенция всегда непосредственна и уникальна, в противоположность универсальному миру пустых, застывших абстракций.
Вопрос 16.
Гуманистическая психология в качестве самостоятельного течения выделилась в начале 60-х годов XX века, как протест против доминирования бихевиоризма и психоанализа в США, получив название третьей силы. К данному направлению могут быть отнесены: А. Маслоу, К. Роджерс, В. Франкл, И.Ялом, Ш. Бюлер, Р. Мэй, М.Босс, И.Ялом, Д.Бьюдженаль. К гуманистическому направлению могут быть отнесены гештальт-терапия (Перлз) и трансперсональная психология (Лири)
В гуманистической психологии в качестве основных предметов анализа выступают: высшие ценности, самоактуализация личности, творчество, любовь, свобода, ответственность, автономия, психическое здоровье, межличностное общение.
Основные позиции гуманистической психологии, общие для большинства ее школ:
Человек целостен, человеческая жизнь это единый процесс;
Человек по определению стремится к самореализации;
Человек имеет свободу выбора
Гуманистическое и экзистенциальное направление включает в себя много разных школ, методик и теорий. Разные авторы выделяют разные «главные» ветви. В гуманистическое направление включают: клиент-центрированный подход (Роджерс), гештальт (Перлз), экзистенциальную психотерапию (Европейская и американская ветви) – и это далеко не все.
Экзистенциальный конфликт происходит из конфронтации человека с данностями существования. Эти данности явно открываются человеку при условии глубокой личной рефлексии. К ней могут приводить как и процесс психотерапии и самоисследование, так и различные экстремальные ситуации (угроза жизни, болезни, смерть близких и проч. критические обстоятельства). К этим данностям относят: смерть, свободу, изоляцию, бессмысленность и др. Цель терапии - подвести пациента к той точке, где он может сделать свободный выбор. Конфронатация с данностями болезненна, но она целительна. Конфликты, происходящие из конфронтации человека с данностями существования, преодолеть нельзя. Однако, исследовав их значение, влияние и субъективное их переживание можно сделать жизнь более полной и осмысленной.
В гуманистических школах терапевт эмпатичен, может говорить о своих реакциях клиенту. Иногда допускается самораскрытие терапевта – если это необходимо. «...откровенность только увеличивает веру пациента в вас и в сам процесс терапии» И.Ялом (Дар психотерапии)
Лечебными факторами в работе гуманистического психолога и психотерапевта являются, прежде всего, безусловное принятие клиента, поддержка, эмпатия, внимание к внутренним переживаниям, стимулирование осуществления выбора и принятия решений, подлинность. Карл Роджерс охарактеризовал «осторожную эмпатию» как одну из трех наиболее значимых черт профессионального терапевта (вместе с «безоговорочным позитивным расположением» и «искренностью»)
Вопрос№17,18,19,25
Первая стадия - установление контакта с клиентом. Она начинается с первых секунд встречи. Контакт является фундаментом отношений психолога и клиента, без которого не состоится эффективная работа.
Установить контакт - это, значит, создать доброжелательную, доверительную и безопасную атмосферу, которая позволила бы клиенту чувствовать себя комфортно и достаточно свободно в присутствии консультанта. Такая атмосфера поможет клиенту наиболее полно ощутить свои чувства и переживания, обратиться к своему опыту и различным ситуациям (иногда очень болезненным и травматичным) без страха быть непонятым или услышать в свой адрес осуждение.
Стадия установления контакта может занять время от нескольких минут до нескольких встреч (К. Роджерс отмечал, что у него настрой на контакт с клиентом занимает 15 минут, но по энергозатратам эти минуты равны часу тяжелой физической работы), поэтому она идет параллельно со следующими этапами.
Второй этап консультирования - выяснение первичного запроса клиента, когда он излагает причину прихода в том виде, который себе представляет. Как правило, в процессе пересказывания ситуации клиент что-то уточняет для себя и возникает необходимость в следующем этапе.
Следующий этап - ориентация в проблеме клиента. Здесь роль психолога заключается в том, чтобы внимательно слушать, применяя навыки консультирования. От качества слушания во многом будет зависеть глубина контакта, который формируется между клиентом и консультантом. Профессиональное умение психолога состоит в том, чтобы клиент ощутил, что его понимают, тонко чувствуют его переживания и поддерживают во всех его проявлениях. На этом этапе может произойти удовлетворение запроса, если он состоял в том, чтобы просто высказаться и быть услышанным, но чаще возникает потребность в следующей стадии.
Четвертый этап - определение истинного запроса и роли клиента в ситуации, его чувств по отношению к ней и ответственности за ее возникновение, которую он берет на себя. Например, если человек склонен обвинять окружающих его людей в своих проблемах, и не видит значения собственных действий в проблемной ситуации, он и изменений будет ожидать только со стороны окружающих.
Важнейший этап - заключение психологического контракта, который означает совместную постановку задач консультирования. Собственно психологическое консультирование начинается только после заключения контракта. Это своего рода договоренность между клиентом и консультантом о том, чем они будут заниматься, это разрешение, которое клиент дает консультанту на обсуждение определенных тем из его жизни, обозначение внутренней сферы, куда он "впускает" консультанта, а также границ этой сферы. Не получив согласия клиента на обсуждение определенных тем, не убедившись в его желании обращаться к некоторым аспектам его опыта, мы не имеем права касаться этих сторон его жизни, то есть на этой стадии, с одной стороны, мы выясняем желания и ожидания клиента, а с другой стороны, проясняем свои возможности и ограничения. Например, в некоторых случаях приходится объяснять, что психолог не использует гипноз, медикаменты, а также не предлагает готовых рецептов решения проблем в виде советов.
Центральным моментом этой стадии является принятие клиентом ответственности за решение своей проблемы на себя. Это нелегкий процесс для большинства людей. Иногда он сопровождается разочарованием. Процесс распределения ответственности порой приобретает форму конфронтации, и здесь очень важную роль играет уровень контакта, который сложился к этому моменту, потому что если контакт недостаточно глубок и клиент не чувствует необходимой ему поддержки, он может просто уйти. Это его право, однако вы должны быть уверены, что сделали все от вас зависящее для установления доверительных отношений.
Шестая стадия - этап исследования проблемы, возможных путей выхода из нее, принятие клиентом решений и ответственности за их выполнение. Это самая продолжительная фаза, невозможно предсказать, как она будет развиваться. Одно можно сказать с уверенностью - основную роль здесь будут играть отношения психолога и клиента во всем их многообразии. Эти отношения, если они достаточно глубоки, сами по себе станут исцеляющими для клиента.
На этой стадии возможно применение различных технических приемов консультирования, однако важно понимать, что техники - лишь средство, а не цель осознавания и будут действительно эффективно выполняться клиентом только в условиях безопасности, которая обеспечивается глубиной контакта с психологом, В идеале эта стадия заканчивается достижением поставленных задач, когда клиент приходит к ощущению внутренней силы и способности к дальнейшему самостоятельному развитию.
Завершающая стадия - выход из контакта. Она также может занимать от нескольких минут (когда клиент сообщает консультанту о том, что решил прекратить встречи) до целой консультативной сессии, которая посвящается подведению итогов, проговариванию достижений клиента, тех изменений, которые произошли с ним в результате совместной работы, а также целей, которые клиент ставит перед собой в своем дальнейшем развитии.