Ребенок с диагнозом детский церебральный паралич приотсутствии приспособлений упражнений и лечении может испытывать серьезныезатруднения с передвижением. Такое положение усугубляет неумение или не желаниедругих людей общаться, с таким ребенком приводит к его социальной депривацииуже в детском возрасте затормозить выработку навыков необходимых для общения сокружающими.
В процессе социальной реабилитации решаются 3 задачи:адаптация, автоматизация и активизации личности.
Виды нарушений опорно-двигательного аппарата.
Врожденные и приобретенные заболевания и поврежденияопорно-двигательного аппарата наблюдается у 5-7% детей. Нарушения функцийопорно-двигательного аппарата могут носить как врожденный, так и приобретенныйхарактер. Существуют следующие виды патологий.
1.Заболевания нервной системы: детский церебральный паралич,полеомелит.
2.Врожденная патология опорно-двигательного аппарата:врожденный вывих бедра, кривошея, косолапость и другие деформации стоп,аномалии развития и дефекты конечностей, аномалии развития пальцев кисти,артрогрипоз (врожденное уродство).
3.Преобретенные заболевания и поврежденияопорно-двигательного аппарата травматические повреждения спинного мозга,головного мозга и конечностей; палиавртрит, заболевание конечностей, системныезаболевания скелета.
У детей с нарушением опорно-двигательного аппарата ведущимявляется двигательный дефект (недоразвитие нарушение или утрата двигательныхфункций). Основную массу среди них составляют дети с церебральным параличом(89%). У этих детей двигательные расстройства сочетаются с психическими иречевыми нарушениями, поэтому большинство из них нуждается не только в лечебнойи социальной помощи, но и в психолого-педагогической и логопедическойкоррекции. Другие категории детей с нарушением опорно-двигательного аппарата, какправило, не имеют нарушений познавательной деятельности и не требуютсоциального обучения и воспитания. Но все дети нуждаются в особых условияхжизни, обучения и последующей трудовой деятельности. В их социальной адаптацииопределяются два направления. Первое имеет целью приспособить к ребенкуокружающую среду. Для этого существуют специальные технические средствапередвижения (коляски, костыли, трости, велосипеды), предметы обихода (тарелки,ложки, особые выключатели электроприборов), пандусы, съезды на тротуарах. Второйспособ адаптации ребенка двигательным дефектом – приспособить его самого кобычным условиям социальной среды.
Общая характеристика детского - церебрального паралича.
Детский церебральный паралич (ДЦП) за последние годы один изнаиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей. Частота егопоявления достигает в среднем 6 на 100 новорожденных. В современной статистикетолько в Москве насчитывается около 4 тысяч детей страдающих церебральнымпараличом. Детский церебральный паралич возникает в результате недоразвития илиповреждения мозга в раннем онтогенезе. При этом наиболее тяжело страдают«молодые» отделы мозга. ДЦП проявляется в виде различных двигательных,психических и речевых нарушений. Таким образом, при ДЦП страдают важные длячеловека функции: движения, психика и речь. Ведущими в клинической картине ДЦПявляются двигательные нарушения, которые часто сочетаются с психическими иречевыми расстройствами.
У детей с церебральным параличом задержано и нарушено формированиевсех двигательных функций: с трудом и опозданием формируется функция держанияголовы, навыки сидения стояния ходьбы [2].
Особенности психики.
Жизнь ребенка страдающего ДЦП с раннего возрастапринципиально отличается от образа жизни его сверстников. Родители, обеспокоенныеего двигательными дефектами, задержкой его психического и речевого развития,стараются сделать все возможные для восстановления его здоровья. Дети с ДЦП –это постоянные пациенты различных специалистов: ортопедов, неврологов,терапевтов, логопедов. Они систематически получают медицинскую терапию,физиотерапевтическое лечение, массаж.
Большую часть времени проводят на занятиях лечебнойфизической культуры с упражнениями на специальных тренажерах при необходимостипроходят лечение, подобный ритм жизни, постоянное ощущение боли, тревоги чувстви безысходности, исходящее от родителей, приходят к проявлению тревогибеспокойства и страха у самых маленьких пациентов.
Дети начинают волноваться вместе с родителями, еще неосознавая полностью степени утраты собственного здоровья. Дети испытываютдефицит ласки со стороны родителей. Родители полностью погружены в проблемыздоровья своего ребенка, и обычная родительская ласка отходит на второй план.Ребенок является единственной целью жизни родителей и соответственноцентральной фигурой в семье. Ему уделяется чрезмерное внимание. Родителистремятся выполнять все его желания и ограждают «забором» от других людей.
Подобное воспитание предполагает формированию черт социальнойи эмоциональной незрелости и робости. При столкновении с трудностями он неможет отстоять свои права.
Семья с детьми-инвалидами особая категория, относящихся к«группе риска». Известно что психических расстройств в семьях с детьми,имеющими ограничение возможности выше, чем в семьях, не имеющих детей-инвалидовв 2,5 раза. Распад семей с детьми-инвалидами происходит значительно чаще семьив процессе воспитания, становление социальной интеграции ребенка-инвалидасталкиваются с большим числом трудностей. Порой сами близкие людиребенка-инвалида пребывают в состоянии хронического стресса вызванного егоболезнью, обучения профессионального обучения, профессионального становления. Вцелом переживают за его будущее. Все это затрудняет социальную интеграциюребенка имеющие ограниченные возможности в среду его здоровых сверстников. Втакой ситуации социальный работник оказывает воздействие семье в решении всехэтих проблем[20].
При этом его работа ведется в тесном сотрудничестве ссоциальными партнерами из здравоохранения, образования, культуры соцзащиты и.д.
Социальные услуги оказываются детям-инвалидам в соответствиии индивидуальной программой реабилитации (ИПР). ИПР – это переченьреабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностиинвалида к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствиисо структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний с учетомпрогнозируемого уровня его саматического состояния, психофизическойвыносливости. Социального статуса и реальных возможностей социально – средовойинфраструктуры. В ИПР определяются виды, формы рекомендуемых ребенку-инвалидуреабилитационных мероприятий, их объемы, сроки проведения и исполнители. ИПРсоставляется и реализуется только при согласии инвалида либо его законногопредставителя и выдается в виде единой форме (карты) установленного образца.При реализации ИПР обеспечиваются последовательность комплексность инепрерывность в осуществлении реабилитационных мероприятий, динамическоенаблюдение и контроль за эффективностью, проведенных мероприятий. ИПРразрабатывается учреждениями государственной службы медико-социальнойэкспертизы [15].
Социальный работник опирается на новейшие технологии,исследования и обратную связь от объекта реализации.
Сотрудники учреждений социальной защиты стремятся к тому, чтокаждый ребенок с ограниченными возможностями смог реализовать себя всоответствии со своими способностями интересами навыками и потребностями.Взаимодействие родителей и сотрудников имеет огромное значение. Но для обеихсторон оно редко складывается просто и без трений
Возможно это, прежде всего, зависит от того, что ониотносятся к подопечным с различных позиций: родители движимы любовью к ребенку,своим уникальным опытом и своей интуиции.
Социальные услуги, предоставляемые детям с ограниченнымивозможностями социальными службами:
- социально-бытовые: социальная услуга, направленная наподдержание и обеспечение жизнедеятельности клиентов в быту.
- социально-психологические: социальная услуга, направленнаяна содействие клиентам в улучшении их психологического состояния,восстановлении способности к адаптации в среде жизнедеятельности.
- социально-педагогические: социальная услуга, направленнаяна организацию досуга клиентов, оказание им содействия в семейном воспитаниидетей и решении других социально – педагогических проблем жизнедеятельности.
- социально-медицинские: социальная услуга, представляемаяклиентам в целях поддержания и улучшения состояния их здоровья, социальномедицинской реабилитации путем организации лечебно-оздоровительных мероприятий,предоставления медикаментов и медицинской техники, консультирования, содействияв своевременном получении квалифицированной медицинской помощи, в решениидругих социально-медицинских проблем жизнедеятельности.
-социально-правовые: социальная услуга, предоставляемаяклиентам для поддержания или изменения их правового статуса, оказанияюридической помощи, защиты законных прав и интересов, содействия в решениидругих социально-правовых проблем жизнедеятельности[16].
Методы, используемые специалистами в работе сдетьми-инвалидами:
Иппотерапия (лечебная верховая езда)
Иппотерапия стала полноправной составляющей в реабилитацииинвалидов со страшным диагнозом церебральный паралич.
Иппотерапия – лечение без боли, без страха и насилия, безтруднопереносимых процедур и препаратов.
При ходьбе лошади ее мышцы массируют тело, сидящего на спинечеловека. Такой массаж и тепло лошади и ритм ее шагов способствуют появлениюновых реакций у инвалида. Эмоциональная связь с животным, требующая активноймобилизации физических и психологических ресурсов и условий езды на лошадиподнимают активность, настроение больных способствуют достижениюсамостоятельности. При проведении занятий ритм обучения навыкам верховой ездысоотносится со способностями и возможностями клиента.