| Страна | Социалистич. партия | Профсоюзы | Социальное страхование | Медицинское страхование |
| Германия | 1875 | 1868 | 1883 | 1883 |
| Австрия | 1889 | 1893 | 1888 | 1887 |
| Дания | 1878 | 1898 | 1891 | |
| Норвегия | 1887 | 1877 | 1894 | 1902 |
| Франция | 1905 | 1895 | 1898 | |
| Бельгия | 1889 | 1910 | 1900 | |
| Голландия | 1894 | 1905 | 1901 | |
| Великобрит. | 1900 | 1868 | 1908 | |
| Швейцария | 1888 | 1880 | 1911 | 1892 |
| Швеция | 1889 | 1898 | 1913 | |
| Италия | 1891 | 1906 | 1914 |
“В нач. 30-х гг. XXв. обязательное медицинское страхование имело место в большинстве развитых стран Европы”[15] - заключают авторы исследования, из которого мною взята приведенная выше таблица. Идея справедливости может выступать, такова ее особенность, не только как практический регулятор уже существующих, и далеких от совершенства, человеческих отношений, но и как предельная цель общественных устремлений. Например, в марксизме такое понимание справедливости было связано с “распределением предметов потребления” не по работе, а по потребностям. Уникальной попыткой приблизить и реализовать идеал справедливости как справедливого распределения благ, в данном случае медицинской помощи, “по потребностям”, а не “по труду” явилась система государственного (народного) здравоохранения в СССР. В 1984г. специалисты характеризовали ее следующим образом: “Народное здравоохранение выполняет свои социальные функции охраны и укрепления здоровья трудящихся независимо от их социального происхождения, положения в обществе, национальности, места жительства и других факторов. Речь в данном случае идет о социальном равенстве и однородности в охране и укреплении здоровья всех граждан, обладающих равными правами и достоинствами”[16]. Известно, что в СССР охрана здоровья граждан осуществлялась “через общественные фонды” т.е. независимо от трудового вклада каждого. “В силу этого можно сказать, что в советском здравоохранении достигнуто социальное равенство возможностей всех членов общества, равенство, которое ориентировано на принцип коммунистического распределения по потребностям”[17]. Обеспечение бесплатной медицинской помощью всех граждан не было столь справедливым, если говорить об объеме медицинских услуг и их качестве. Ведомственные “медсанчасти” отличались от сельских, районных и городских больниц. Среди элитных ведомственных клиник тоже была своя иерархия, которая строилась в соответствии с партийной и государственной иерархией бюрократии: чем выше положение в иерархии, тем выше качество медицинского обслуживания, тем полнее объем медицинской помощи. Благие намерения идеологии превратить и воплотить “коммунистический идеал” (“должное”) в норму (“сущее”) лишь обостряли противоречие между ними. “Временные трудности” социализма имели тенденцию превратиться во “временные навсегда”. Неслучайно элитарное здравоохранение в кон. 80-х гг. стало для демократических сил одним из свидетельств несправедливости советской государственной системы. Двадцать восьмого июня 1991г. был принят Закон РФ “О медицинском страховании граждан в РСФСР”, а 2 апреля 1993г. вступил в силу Закон РФ “О внесении изменений и дополнений в Законе РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"”, в соответствии с которым сегодня реализуется медицинское страхование в России. В ст.1 разд.I дано определение медицинского страхования: “Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования”[18]. Помимо обязательного медицинского страхования в России работает система дополнительного медицинского страхования, которая обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг - сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. К основным причинам перехода от государственной (бюджетной) к бюджетно-страховой системе здравоохранения специалисты относят - “коренные изменения системы общественного хозяйства, утрату государством множества своих функций и возможностей, уменьшение внутреннего валового продукта, дефицит государственного бюджета, отказ от жесткого регулирования цен на товары и услуги”[19]. При этом некоторые из них полагают, что медицинское страхование увеличивает “вероятность того, что поляризация общества в этой сфере будет выше, чем при модели бюджетного здравоохранения”[20]. Переход от деклараций к поискам конкретных дополнительных источников финансирования здравоохранения неизбежно будет сопровождаться усилением неравенства по качеству медицинской помощи для разных категорий населения. Преодоление неравенства - сложный и длительный процесс. В настоящее время нет страны, которая была бы окончательно удовлетворена состоянием своей системы здравоохранения. Практически в каждой стране осуществляется ее коррекция, ведутся преобразования, а порой и реформы. Не вызывает сомнений одна из основных задач этих преобразований - справедливость, т.е. равенство всех граждан в доступе к медицинской помощи высокого качества.