3. Уход за кожей, волосами, полостью рта.
4. Аллергические реакции, тактика больного при них.
5. Санитарный режим в палате.
6. Правильное питание - залог здоровья.
7. Оказание доврачебной помощи при кровотечениях.
8. Неотложная помощь при обмороке, коллапсе.
| Дата, время | Содержание работы | Подпись ст. м/с отделения |
| 10.07.05. С 800-1400 | Участвовал в утренней конференции. Познакомился с режимом и организацией работы отделения. Участвовал в раздаче медикаментов больным. Транспортировал больного Красина В.К. (палата №21) после плевральной пункции в рентгенологический кабинет для выполнения рентгеноскопии органов грудной клетки больного (Ф.И.О., палата) с клиническим диагнозом: «Правосторонняя прикорневая пневмония, средней ст. тяжести. Осл.: экссудативный плеврит». Уровень жидкости до выполнения пункции достигал 2-го ребра. Участвовал в кормлении больных, подавал кислород тяжелому больному с ХОБЛ с ДНΙΙΙ. |
1. Освоение практических навыков
| № n/n | Содержание работы | Кол-во |
| 1. | Оформление медицинской документации терапевтического и приемного отделений. | |
| 2. | Питание больных. | |
| 3. | Измерение температуры, оформление температурного листа. | |
| 4. | Постановка: А) банок; Б) горчичников; В) компрессов; Г) грелок; Д) пиявок. | |
| 5. | Подготовка систем для в/в введения лекарств. | |
| 6. | Подкожные инъекции. | |
| 7. | Внутривенные вливания. | |
| 8. | Внутримышечные инъекции. | |
| 9. | Капельные инфузии лекарственных веществ. | |
| 10. | Определение группы крови. | |
| 11. | Постановка клизм: А) очистительных; Б) сифонных. | |
| 12. | Введение газоотводной трубки. | |
| 13. | Запись ЭКГ. | |
| 14. | Подача кислорода. | |
| 15. | Сбор мокроты, мочи, кала на исследование. | |
| 16. | Направления трупа в прозекторскую. |
2. Участие в сестринских и врачебных манипуляциях
| № n|n | Содержание работы | Кол-во |
| 1. | Переливание крови и кровезаменителей. | |
| 2. | Плевральная пункция. | |
| 3. | Абдоминальная пункция. | |
| 4. | Промывание желудка. | |
| 5. | Катетеризация мочевого пузыря. | |
| 6. | Дуоденальное зондирование. | |
| Продолжение таблицы | ||
| № n|n | Содержание работы | Кол-во |
| 7. | Желудочное зондирование. | |
| 8. | Ректороманоскопия. | |
| 9. | Рентгеноскопия, рентгенография:А) легких; Б) желудка; В) кишечника; Г) почек; Д) желчного пузыря. | |
| 10. | Фиброгастроскопия. | |
| 11. | Бронхоскопия. | |
| 12. | Эхокардиоскопия. | |
| 13. | Запись ЭКГ. | |
| 14. | Стернальная пункция. | |
| 15. | Проведение физиотерапевтических процедур (указать какие). | |
3. Оказание неотложной (доврачебной) медицинской помощи
| № n/п | Содержание работы | Кол-во |
| 1 | Обморок. Коллапс. | |
| 2 | Легочное кровотечение. | |
| 3 | Приступ бронхиальной астмы. | |
| 4 | Боль в области сердца. | |
| 5 | Сердечная астма. | |
| 6 | Внезапная остановка сердца. | |
| 7 | Гипертонический криз. | |
| 8 | Неукротимая рвота. | |
| 9 | Желудочно-кишечное кровотечение. | |
| 10 | Острое отравление. | |
| 11 | Боль в животе. | |
| 12 | Почечная колика. | |
| 13 | Острая задержка мочи. | |
| 14 | Кома. | |
| 15 | Аллергическая реакция. | |
| Продолжение таблицы | ||
| № n/п | Содержание работы | Кол-во |
| 16 | Восстановление кровообращения у агонирующего больного. | |
| 17 | Восстановление дыхания у агонирующего больного. | |
| 18 | Помощь при клинической смерти | |
| 19 | Помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути | |
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА
СТУДЕНТОВ IV КУРСА
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
ЦИКЛ «ТЕПАРИЯ»
1. ЦЕЛЬ ПРАКТИКИ - закрепление и продолжение формирования манипуляционных навыков (знаний, умений) и клинического мышления, полученных на практических занятиях в учебном году на кафедрах факультетской терапии, хирургии, акушерства.
2. ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ:
2.1. Освоить основные этапы лечебно-диагностической работы у постели больного в процессе самостоятельной врачебной деятельности при постоянном контроле и коррекции ее преподавателем.
2.2. Научиться самостоятельному оформлению медицинской документации.
2.3. Ознакомиться с организацией работы стационаров терапевтического, хирургического и акушерского профилей.
2.4. Закрепить полученные в течение учебного года знания.
2.5. Проводить санитарно-просветительную работу среди больных лечебных учреждений.
2.6. Проводить научно-исследовательскую работу.
3. ОСОБО СЛЕДУЕТ ПОДЧЕРКНУТЬ ЗНАЧИМОСТЬ СЛЕДУЮЩИХ МОМЕНТОВ:
3.1. Необходимо освоить все этапы алгоритма работы врача.
3.2. Выработать навыки анализа различного рода информации.
3.3. Освоить принципы планирования дополнительного обследования и анализа его результатов.
3.4. Освоить принципы обоснования, правильной формулировки и оформления предварительного и окончательного диагнозов.
3.5. Оценить принципы этиологической, патогенетической и симптоматической терапии, принципы выбора метода лечения. Знать тактику лечения при неотложных состояниях.
3.6. Студентам, заинтересованным в более глубоком усвоении теоретических знаний и практических навыков обеспечиваются условия для проведения научно-исследовательской работы. Ряд студентов продолжают исследования, начатые в учебном году.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ТЕРАПИИ
Знакомство с организацией работы терапевтических отделений, специализированных кабинетов. Изучение правил ведения медицинской документации (оформление историй болезни, выписок, справок и т.д.); выписки, хранения, учета и назначения сильнодействующих, наркотических и дорогостоящих препаратов. Знакомство с организацией и проведением противоэпидемической работы. Контроль работы среднего и младшего медицинского персонала.
Первичный осмотр больного в приемном покое, сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни пациента, оценка физического и нервно-психического состояния больного, постановка предварительного диагноза, заполнение истории болезни.
Курация под контролем заведующего отделением 5-8 больных. Ежедневные обходы, проведение обследования, оценка данных осмотра больного. Разработка по согласованию с лечащим врачом плана обследования и лечения. Обоснование и оформление клинического диагноза с определением кода по международной классификации болезней.
Выполнение лечебных, физиотерапевтических процедур, диагностических манипуляций, участие в рентгенологическом обследовании больных. Интерпретация результатов лабораторных, рентгенологических, функциональных и эндоскопических исследований.
Ведение записи в истории болезни, заполнение листа врачебных назначений, оформление этапного, переводного, выписного эпикризов, листков временной нетрудоспособности, участие в работе клинико-экспертной комиссии. Оценка ближайшего и отдаленного прогнозов. Выбор технологии постстационарной помощи: реабилитация, диспансеризация, санаторно-курортное лечение и др.
Оказание неотложной врачебной помощи пациенту с терапевтической патологией. Участие в ночных дежурствах в качестве помощника дежурного врача-терапевта, отчет на утренней конференции. Участие в производственных совещаниях, клинических конференциях, консультациях, работе консилиумов. Присутствие на патолого-анатомических исследованиях.
ПРОГРАММА И ПЕРЕЧЕНЬ НАВЫКОВ И
МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ЦИКЛУ «ТЕРАПИЯ»
(СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ И УМЕТЬ)
Перечень лечебно-диагностических иманипуляционных навыков | Количество | Уровень усвоения | ||
| знания | умения | навыки | ||
| Элементы алгоритма работы врача | ||||
| 1. Сбор субъективной информации | 10-15 | + | + | |
| 2. Сбор объективной информации | 10-15 | + | + | |
| 3. Обоснование органной диагностики | 10-15 | + | + | + |
| 4. Обоснование предварительного диагноза | 10-15 | + | + | + |
| 5. Планирование дополнительного обследования | 10-15 | + | + | + |
| 6. Трактовка результатов дополнительного обследования | 10-15 | + | + | + |
| 7. Обоснование окончательного диагноза | 15-20 | + | + | + |
| Продолжение таблицы | ||||
Перечень лечебно-диагностических иманипуляционных навыков | Количество | Уровень усвоения | ||
| знания | умения | навыки | ||
| 8. Принципы планирования терапии | 15-20 | + | + | |
| 9. Принципы прогнозирования, реабилитации и профилактики | 15-20 | + | + | |
| Элементы лечебно-диагностической работы | ||||
| 1. Измерение АД | 30-40 | + | + | |
| 2. Подсчет пульса | 30-40 | + | + | |
| 3. Внутрисердечное введение лекарственных средств | 5-7 | + | + | |
| 4. Прямой массаж сердца | 1-3 | + | ||
| 5. Искусственное дыхание | 3-5 | + | ||
| 6. Кровопускание | 2-3 | + | ||
| 7. Показания, противопоказания и техника промывания желудка | 5-7 | + | + | |
| 8. Показания, противопоказания и техника желудочного и дуоденального зондирования | 5-7 | + | + | |
| 9. Абдоминоцентез | 1-3 | + | + | |
| 10. Торакоцентез | 1-3 | + | + | |
| 11. Техника регистрации и анализ ЭКГ | 15-20 | + | + | |
| 12. Анализ рентгенограмм | 10-15 | + | + | |
| 13. Анализ некоторых данных УЗИ | 10-15 | + | + | |
| 14. Анализ некоторых данных ЭХО-КГ | 5-10 | + | + | |
| Продолжение таблицы | ||||
Перечень лечебно-диагностических иманипуляционных навыков | Количество | Уровень усвоения | ||
| 15. Оказание неотложной помощи при: гипертоническом кризе | 5-10 | + | + | |
| - затянувшемся приступе стенокардии | 5-10 | + | + | |
| - пароксизме мерцательной аритмии | 3-5 | + | + | |
| - внезапной коронарной смерти | 3-5 | + | + | |
| -сердечной астме и отеке легких | 3-5 | + | + | |
| - кардиогенном шоке | 3-5 | + | + | |
| - приступе бронхиальной астмы | 5-7 | + | + | |
| - астматическом статусе | 3-5 | + | + | |
| - желудочно-кишечном кровотечении | 3-5 | + | + | |
| Элементы санитарно-просветительной работы | ||||
| 1. Проведение бесед среди больных и их родственников в стационаре: | + | |||
| - о профилактике острых инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, грипп, атипичная пневмония, геморрагическая лихорадка и др.) | 3-5 | + | + | + |
| о пользе здорового образа жизни (отказ от курения и приема алкоголя, физическая активность, сбалансированное питание) и др. | 3-5 | + | + | + |
| 2. Соблюдение норм врачебной этики и медицинской деонтологии при общении с больными, персоналом больницы, родственниками больного | + | + | + | |
ОТЧЕТ по циклу «Терапия»