Студентов лечебного факультета (стр. 8 из 11)

Перед началом практики руководитель проводит со студентами беседу по вопросам акушерской деонтологии, обращает особое внимание на необходимость соблюдения врачебной тайны, такта при сборе анамнеза и обследования пациенток в родильном доме, женской консультации. Работа врача-акушера во многом определяется умением завоевать доверие пациентки, найти правильные формы общения.

Работа в родильном доме

Знакомство со структурой, организацией работы родильного дома принципами санитарно-противоэпидемического режима. Контроль за состоянием здоровья медицинского персонала. Контроль работы среднего и младшего медицинского персонала.

Работа в приемном покое. Сбор жалоб, общего и акушерско-гинекологического анамнеза. Обследование поступающих беременных, рожениц. Определение срока беременности, предполагаемой массы плода. Постановка предварительного диагноза, заполнение медицинской документации. Санитарная обработка и подготовка рожениц к родам.

Работа в отделении. Ежедневная курация беременных, рожениц. Выслушивание сердцебиения плода. Наружное (пельвиометрия, приемы Леопольда) и внутреннее (влагалищное) акушерские исследования. Осмотр влагалища, шейки матки в зеркалах. Обоснование и оформление клинического диагноза, определение кода международной классификации болезней. Назначение и проведение лечения. Взятие мазков из уретры, влагалища, цервикального канала. Оценка результатов лабораторных, функциональных, ультразвуковых методов исследований.

Работа в родильном зале. Участие в ведении физиологических родов и участие в выполнении под контролем врача важнейших акушерских манипуляций: амниотомия, ручное пособие при тазовом предлежании, ручное обследование послеродовой матки и ручное отделение плаценты, внутреннее акушерское исследование в родах, зашивание разрывов мягких родовых путей, методы борьбы с гипотоническим кровотечением и др. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар, реанимационные мероприятия при асфиксии. Первичный туалет новорожденного. Заполнение истории родов.

Работа в послеродовой палате. Ознакомление с принципами ведения послеродового периода. Ежедневный осмотр родильниц: термометрия, измерение артериального давления, пульса, контроль за состоянием молочных желез, лактацией, инволюцией матки, оценка качества и количества лохий. Обучение родильниц принципам гигиены, правилам ухода за молочными железами, мерам профилактики лактостаза. Выполнение назначений и манипуляций, снятие швов. Ведение документации врача стационара. Выбор технологии постстационарной помощи (диспансеризация, реабилитация).

Работа в палате новорожденных. Изучение особенностей периода новорожденности, принципов профилактики токсикосептических заболеваний новорожденных. Уход за новорожденным ребенком, обработка пуповинного остатка.

Оказание неотложной врачебной помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным.

Ночное дежурство в качестве помощника дежурного врача-акушера, отчет на утренней конференции. Участие в производственных совещаниях, клинических конференциях, консультациях, работе консилиумов.

ПРОГРАММА И ПЕРЕЧЕНЬ НАВЫКОВ И

МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ЦИКЛУ «АКУШЕРСТВО»

(СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ И УМЕТЬ)

Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков	Кол-во	Уровень усвоения
		знания	умения	навыки
1. Определение малых сроков беременности, признаки беременности	20	+
2. Обследование беременных рожениц: антропометрические данные, пельвиометрия, ромб Михаэлиса, индекс Соловьева окружность живота, высота стояния дна матки	20	+
3.Определение поздних сроков беременности, приемы Леопольда, аускультация сердечных тонов плода, определение предполагаемой массы плода	50	+
4. Определение срока родов	50	+
5.Диагностика тазовых предлежаний	5	+
6.Диагностика неправильных положений плода	2	+
7.Определение характера родовой деятельности	15	+
8.Диагностика родов	20	+
9.Определение степени зрелости шейки матки	10	+
10.Вагинальный осмотр	10	+	+
11. Участие в ведение I периода родов	20	+	+
12. Участие в ведение II периода родов	20	+	+
13. Участие в ведение III периода родов	20	+	+
14.Защита промежности в родах (на фантоме)	20	+
Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков	Кол-во	Уровень усвоения
		знания	умения	навыки
15.Диагностика разрыва промежности, влагалища, шейки матки в родах	2-5	+
16. Участие в эпизиотомии, эпизиоррафии	2-3	+
17.Участие в операции: ушивание влагалища, шейки матки	1-2	+
18. Амниотомия	2	+
19. Наружные методы выделения последа: Абуладзе, Гентера, Лазаревича-Креде	2-3	+
20.Ведение родов по Цовьянову. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях (на фантоме)	10	+
21. Участие в операции ручного отделения плаценты и обследования полости матки	1-2	+
22. Оценка новорожденного по шкале Апгар	15	+
23. Участие в оказания помощи новорожденным, родившимся в асфиксии	2-3	+
24.Первичный туалет новорожденных	5	+
25. Участие в подготовке беременных к операции кесарево сечение	5	+
26. Участие в кесаревом сечение	5	+
27. Участие в ведении преждевременных родов	5	+
28.Диагностика предлежания плаценты	1	+
29 .Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты	1	+
Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков	Кол-во	Уровень усвоения
		знания	умения	навыки
30.Диагностика аномалий прикрепления плаценты	5-7	+
31.Диагностика гипотонического кровотечения, алгоритм действий врача	5	+
32.Психо-профилактическая подготовка к родам	30	+	+
33. Участие в проведении эпидуральной анестезии в родах	10	+	+
34. Участие в проведении артефициального аборта	5	+
35. Ведение беременных с угрозой прерывания беременности	5	+
36.Ведение беременных с гестозами разной степени тяжести	5-5	+
37.Участие в выполнении ультразвуковго исследования у беременных	5	+
38. Ведение медицинской документации (история родов)	30	+

ОТЧЕТ по циклу «Акушерство»