Студентов лечебного факультета (стр. 9 из 11)

Перечень лечебно-диагностических и	Кол-
манипуляционных навыков	во
1. Определение малых сроков беременности, признаки беременности
2. Обследование беременных рожениц: антропометрические данные, пельвиометрия, ромб Михаэлиса, индекс Соловьева окружность живота, высота стояния дна матки
3.Определение поздних сроков беременности, приемы Леопольда, аускультация сердечных тонов плода, определение предполагаемой массы плода
4. Определение срока родов
5.Диагностика тазовых предлежаний
Перечень лечебно-диагностических и	Кол-
манипуляционных навыков	во
6.Диагностика неправильных положений плода
7.Определение характера родовой деятельности
8.Диагностика родов
9.Определение степени зрелости шейки матки
10.Вагинальный осмотр
11. Участие в ведение I периода родов
12. Участие в ведение II периода родов
13. Участие в ведение III периода родов
14.Защита промежности в родах (на фантоме)
15.Диагностика разрыва промежности, влагалища, шейки матки в родах
16. Участие в эпизиотомии, эпизиоррафии
17.Участие в операции: ушивание влагалища, шейки матки
18. Амниотомия
19. Наружные методы выделения последа: Абуладзе, Гентера, Лазаревича-Креде
20.Ведение родов по Цовьянову. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях (на фантоме)
21. Участие в операции ручного отделения плаценты и обследования полости матки
22. Оценка новорожденного по шкале Апгар
23. Участие в оказания помощи новорожденным, родившимся в асфиксии
24.Первичный туалет новорожденных
25. Участие в подготовке беременных к операции кесарево сечение
26. Участие в кесаревом сечение
27. Участие в ведении преждевременных родов
28.Диагностика предлежания плаценты
29 .Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
30.Диагностика аномалий прикрепления плаценты
31.Диагностика гипотонического кровотечения, алгоритм действий врача
Перечень лечебно-диагностических и	Кол-
манипуляционных навыков	во
32.Психо-профилактическая подготовка к родам
33. Участие в проведении эпидуральной анестезии в родах
34. Участие в проведении артефициального аборта
35. Ведение беременных с угрозой прерывания беременности
36.Ведение беременных с гестозами разной степени тяжести
37.Участие в выполнении ультразвуковго исследования у беременных
38. Ведение медицинской документации (история родов)

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ХИРУРГИИ

Знакомство с организацией работы хирургического отделения, операционного блока, перевязочной. Изучение правил ведения

медицинской документации, выписки, хранения, учета и назначения сильнодействующих, наркотических и дорогостоящих препаратов. Знакомство с организацией и проведением противоэпидемической работы. Контроль работы среднего и младшего медицинского персонала.

Работа в палатах, перевязочной, операционной, отделении реанимации и интенсивной терапии. Участие в оказании неотложной врачебной помощи пациентам с хирургической патологией.

Работа в хирургическом отделении

Первичный осмотр больного в приемном покое, сбор жалоб. анамнеза заболевания и жизни пациента, оценка локального статуса, постановка предварительного диагноза, заполнение истории болезни.

Курация под контролем заведующего отделением 5-8 больных. Ежедневные обходы, проведение обследования, оценка данных осмотра больного. Разработка по согласованию с лечащим врачом плана обследования и лечения. Обоснование и оформление клинического диагноза, определение кода международной классификации болезней. Определение показаний для оперативного вмешательства.

Предоперационная подготовка больного. Интерпретация результатов лабораторных, рентгенологических, функциональных и эндоскопических исследований. Ведение записи в истории болезни, заполнение листа врачебных назначений, оформление предоперационного, операционного, этапного, переводного, выписного эпикризов, листков временной нетрудоспособности, участие в работе ЛКК. Оценка ближайшего и отдаленного прогноза.

Выбор технологии постоперационной помощи: реабилитация, диспансеризация, санаторно-курортное лечение и др. Участие в ночном дежурстве в качестве помощника дежурного врача-хирурга, отчет на утренней конференции. Участие в производственных совещаниях, клинических конференциях, консультациях, работе консилиумов. Присутствие на патолого-анатомическом исследовании.

Работа в перевязочной

Первичная хирургическая обработка раны. Выполнение местной анестезии, новокаиновых блокад: паранефральных. вагосимпатических, футлярных, межреберных и др. Наложение и снятие швов, бинтовых и безбинтовых повязок, проведение перевязок. Вскрытие гнойников мягких тканей, дренирование ран и полостей. Проведение пункций: плевральной, спинномозговой, при асците, абсцессов и др. Иммобилизация конечностей, наложение и снятие гипсовых и шинных повязок. Наложение скелетного вытяжения, репозиция костных отломков. Вправление вывихов.

Работа в операционной

Определение группы крови, резус-фактора, совместимости крови больного и донора, переливание крови и кровезаменителей. Участие в подготовке операционного стола, приготовлении операционно-перевязочного, шовного материала, медицинского инструментария. Знакомство с аппаратурой для наркоза, изучение методик анестезии, участие в проведении наркоза. Обработка рук перед операцией. Ассистирование на плановых, неотложных и срочных операциях.

ПРОГРАММА И ПЕРЕЧЕНЬ НАВЫКОВ И

МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ЦИКЛУ «ХИРУРГИЯ»

(СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ И УМЕТЬ)

Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков	Коли-чество	Уровень усвоения
		знания	умения	навыки
1. Этико-деонтологические принципы работы и нормы поведения медицинского персонала, юридические права пациента	20	+
2. Функциональные обязанности врача хирургического отделения	+
3. Устройство, оборудование, порядок работы хирургического отделения	+
4. Основные принципы ведения медицинской документации в отделении	+	+
5. Противоэпидемическая работа в хирургическом отделении	+	+
6. План осмотра и описания хирургического больного	20	+	+
7. Система оказания помощи больным при острой хирургической патологии органов брюшной полости на современном этапе	15	+	+
8. Устанавливать психологический и речевой контакт с больным, собирать анамнез болезни	20	+
9. Провести клиническое обследование больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), сделать клиническое заключение по их результатам	10
Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков	Коли-чество	Уровень усвоения
		знания	умения	навыки
10.Заполнять историю болезни, писать дневники и заполнять лист назначений	10	+
11.Оценить результаты лабораторных и биохимических методов исследования больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости, сделать клиническое заключение	20	+
12. Выполнять перевязки больных в послеоперационном периоде, накладывать и снимать швы с раны	20	+
13. Устанавливать назогастральный зонд, зонд Блэкмора, уретральный катетер	10	+
14. Обрабатывать руки к операции, обрабатывать операционное поле, одеть стерильный халат и перчатки, участвовать в ассистенции на операции	2	+
15. Оказать первую врачебную помощь больному при желудочно-кишечном кровотечении	2-5
16. Оказать первую врачебную помощь при ножевых, огнестрельных ранениях, останавливать кровотечение в ране	2-3
17. Выполнять реанимационные мероприятия при анафилактическом шоке	1-2
Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков	Коли-чество	Уровень усвоения
		знания	умения	навыки
18.Определять основные симптомы острого аппендицита	2	+
19. Определять симптомы ущемленной грыжи передней брюшной стенки	2-3
20. Определять симптомы перфорации полых органов брюшной полости	1-2
21. Определять симптомы острого холецистита	1-2
22. Определять симптомы острой кишечной непроходимости	- 2-5	+
23. Определять симптомы тиреотоксикоза. Трактовка результатов радиоизотопного сканирования, УЗИ щитовидной железы, тонкоигольной аспирационной биопсии	2-3
24. Определять симптомы хронической венозной недостаточности (ХВН). Провести основные пробы при ХВН, трактовка результатов флебографии, УЗ-доплерографии, дуплексного сканирования.	5	+
25.Определить группу крови и резус совместимость	15	+
26. Переливание крови и кровезаменителей под контролем преподавателя	5	+
Перечень лечебно-диагностических и манипуляционных навыков	Коли-чество	Уровень усвоения
27. Выполнение малых операций (вскрытие абсцессов, удаление атером, первичная хирургическая обработка ран)	5	+
28. Промывание желудка, дуоденальное зондирование, интубация кишечника во время операции	5	+
29. Выполнение местного обезболивания	5	+
30. Выполнять новокаиновые блокады: паранефральная, вагосимпатическая, паравертебральная, круглой связки печени и др.	5	+
31. Участие в выполнении эндоскопий (цистоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, фиброэзофагогастродуоненоскопия)	5	+
32. Участие в выполнении ультразвукового исследования	5-7	+	+

ОТЧЕТ ПО ЦИКЛУ «Хирургия»