Смекни!
smekni.com

Энциклопедия женского здоровья (стр. 69 из 83)


Глава 48
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

Это редко бывает серьезной проблемой, но женщинам оно причиняет массу
неприятностей.
"Многие женщины никогда не признаются, что страдают недержанием, даже
своим врачам, - говорит Кэтрин Л. Берджио, доктор философии,
адъюнкт-профессор, ведущая научные исследования на медицинском факульте-
те Питтсбургского университета. - Они стыдятся. Они считают это непри-
личным и предпочитают скрывать проблему, вместо того чтобы решать ее".
В действительности существует множество причин медицинского свойства,
по которым у взрослых может происходить непроизвольное выделение мочи,
расстройство мочевого пузыря, получившее название "недержание мочи".
Это расстройство встречается гораздо чаще, чем можно подумать. Им
страдают миллионы взрослых. И у женщин - главным образом из-за особен-
ностей строения мочевыводящих путей и нагрузок во время беременностей -
оно встречается в пять раз чаще, чем у мужчин.
Почему этого стыдятся? "Потому что в штанишки писают маленькие дети;
они не могут по-другому. Но иногда и взрослые не могут контролировать
мочеиспускание", - отмечает д-р Берджио, которая работает над этой проб-
лемой в рамках университетской программы и лечит людей, страдающих не-
держанием.

СИМПТОМ, А НЕ БОЛЕЗНЬ

Существует два основных вида недержания. Наиболее распространено не-
держание мочи при напряжении, то есть непроизвольное ее выделение при
кашле, во время приступов смеха, во время физических занятий и при под-
нимании тяжестей. Обследование 326 пациенток, страдающих гинекологичес-
кими заболеваниями, проведенное в Мичиганском университете, показало,
что 47 процентов женщин жаловались на недержание мочи при напряжении.
Второй вид - неконтролируемая потребность в мочеиспускании, кончающаяся
"аварией". От 40 до 70 процентов женщин, у которых наблюдается недержа-
ние мочи при напряжении, как показывает статистика, страдают и другой
разновидностью недержания.
"Недержание может вызываться самыми разными причинами, - объясняет
Кристен Е. Уайтмор, доктор медицины, клиницист, адъюнкт-профессор уроло-
гии из Пенсильванского университета и директор Центра, занимающегося
проблемами недержания, а также заведующая отделением урологии одной из
больниц в Филадельфии. - Но важно понимать, что недержание не является
болезнью. Это симптом, свидетельствующий о существовании проблемы, кото-
рая влияет на работу мочевого пузыря. Необходимо обратиться к врачу".
Игнорирование начинающегося недержания может привести к тому, что легко
устранимое расстройство превратится в серьезную проблему.
Недержание часто возникает у рожавших женщин. Во время вынашивания
ребенка мышцы мочевого пузыря ослабляются, а иногда происходит и смеще-
ние мочевого пузыря. Недостаток эстрогена после менопаузы может приво-
дить к раздражению уретры, мочеиспускательного канала. Недержание также
провоцируется инфекциями мочевыводящих путей и почек и лекарственными
веществами. Даже эмоциональный стресс иногда приводит к недержанию.
"Недержание не является старческой болезнью, - подчеркивает д-р Берд-
жио, - хотя оно чаще встречается у пожилых людей; исследования показали,
что регулярное недержание разной степени выраженности обнаруживается у
31 процента женщин предклимактерического возраста - у сорокалетних и да-
же более молодых. Др Берджио рассказывает, что у нее была пациентка, ко-
торая страдала недержанием с 13 лет, но впервые обратилась к врачу в 83
года. "Это самый экстраординарный случай в моей практике", - заметила
она.

МОЛЧАЩЕЕ БОЛЬШИНСТВО

Недержание часто начинается с выделения нескольких капель мочи, слу-
чающегося время от времени. Многих это не беспокоит. Но расстройство
имеет тенденцию постепенно прогрессировать. "Женщины часто сообщают мне,
что у них недержание продолжается уже 12, 20 и более лет, но только в
последние три месяца оно превратилось в серьезную проблему, - говорит
д-р Берджио, которая является одним из авторов книги "Как справиться с
недержанием: практическое руководство по контролю мочевого пузыря". -
Конечно, у всех женщин разные проблемы. Некоторые не переносят даже
очень незначительных проявлений недержания. Другие не придают значения
недержанию в гораздо больших объемах".
Однако, даже если женщины очень обеспокоены этим обстоятельством, они
редко обращаются за помощью к врачам. Д-р Берджио провела исследование,
которое показало, что только 25 процентов женщин сообщали своим врачам о
том, что они страдают недержанием. Результаты других исследований дают
еще меньшую цифру. Так, один из специалистов сообщает, что 11 из 12 жен-
щин даже не упоминают это обстоятельство при обращении к своим врачам.
А это приводит к тому, что жить с таким расстройством становится все
труднее.

СМУЩАЮЩИЕ МОМЕНТЫ

"С недержанием связано множество грустных историй, - говорит д-р
Берджио. - Я наслушалась всего в связи с работой по программе излечива-
ния от недержания. Можно без преувеличения сказать, что недержание за-
частую имеет катастрофические последствия. Медицинские журналы сообщают,
что оно обостряет депрессию, социальную изоляцию, тревожные состояния и
приводит к пониженной самооценке. Одна женщина, например, рассказала
мне, что не поехала на свадьбу своей внучки, потому что опасалась, что
может произойти инцидент, который будет всем неприятен. Другая призна-
лась, что она из-за этого прекратила половые сношения".
Д-р Берджио вспоминает женщину, которая, работая агентом по продаже
недвижимости, должна была целыми днями разъезжать на машине, показывая
дома. "Ее работа и ее жизнь были непрерывно связаны с мыслями, где найти
туалет и как долго она может выдержать, прежде чем ей понадобится посе-
тить его. Случалось, что неприятности происходили в присутствии клиента.
Это было ужасно. В конце концов ей пришлось оставить работу".
Хотя сокрытие проблемы во многом объясняется смущением, д-р Берджио
считает, что есть и другая причина - многие женщины думают, что недержа-
ние не лечится. В действительности же недержание поддается лечению, и в
настоящее время в большей степени, чем когда-либо раньше.


Самопомощь

Иногда слабый мышечный аппарат мочевого пузыря можно укрепить трени-
ровкой. Вот что рекомендуется делать.
Заведите дневник. В течение недели записывайте, что вы ели, что пили,
когда ходили в туалет и у кого сколько раз имело место недержание. Эти
данные помогут вам и врачу выяснить причины недержания.
Не пейте слишком много. Некоторые женщины Мочевой "о своим записям
обнаруживают, что они очень много пьют воды, обычно в соответствии с
программой похудения. Употребление меньшего количества жидкости может
облегчись состояние. Но нельзя ограничивать себя в питье. Слишком мало
жидкости может привести к серьезным последствиям.
Старайтесь ходить в туалет через определенные промежутки времени.
Начните с интервалов, например, в один час. Через несколько недель уве-
личьте интервал, постепенно доведя его до 2,5-3 часов.
Исследование показало, что таким образом удается избавиться от недер-
жания 12 процентам женщин, а у 75 процентов наблюдается значительное
улучшение - на 50 процентов и более.
Избегайте алкоголя и содержащих кофеин напитков и лекарств. И то и
другое считаются диуретиками и могут усиливать недержание.
Ешьте больше волокнистой пищи. Клетчатка помогает против запоров, ко-
торые могут усиливать недержание.
Не курите. Никотин раздражает поверхность мочевого пузыря, а кашель,
связанный с курением, приводит к недержанию при напряжении.
Избавляйтесь от лишних фунтов. Избыточный вес создает дополнительную
нагрузку на ваш мочевой пузырь и усугубляет недержание.
Испробуйте двойное мочеиспускание. Это поможет вам опорожнить мочевой
пузырь полностью. Оставайтесь на сиденье, пока не почувствуете, что ваш
мочевой пузырь опорожнился, затем согнитесь и нажмите на то место, где
расположен мочевой пузырь. Встаньте, снова сядьте и попробуйте опорож-
нить мочевой пузырь еще раз.
Следуйте природе. Опорожняйте мочевой пузырь регулярно, не давайте
ему переполняться, это ведет к его растяжению. Кроме того, если мочевой
пузырь переполнен, а мышца, запирающая его, слабая, при кашле или чи-
ханье может произойти недержание.
Делайте упражнения по Кегелю. Это упражнение обычно рекомендуется в
послеродовом периоде для укрепления мышц мочевого пузыря и уретры, но
оно также помогает при недержании. Даже если у вас нет недержания, оно
может предотвратить возникновение проблемы. Вот как выполняется упражне-
ние. Прежде всего вам надо найти мышцу, которую вы будете упражнять.
Пойдите в туалет и начните опорожнять мочевой пузырь. Когда потечет мо-
ча, старайтесь остановить ее. Если вам удается хотя бы в незначительной
степени замедлить истечение мочи, значит, вы пользуетесь нужными мышца-
ми. Если вам не удается почувствовать нужные мышцы, специалисты рекомен-
дуют для начала сдерживать истечение мочи рукой. Зажмите мышцу, затем
дайте ей расслабиться. Все, что вы должны сделать, - это зажать мышцу,
подержать ее в таком состоянии и на счет "три" разжать, а потом повто-
рить все сначала. Чтобы добиться нужных результатов, потребуется делать,
по крайней мере, 100-200 упражнений в день.