Общая хирургия (стр. 5 из 62)
a) 160°С- 30 минут;
б) 180°С- 60 минут;
в) 180°С- 30 минут;
г) 200°С- 60 минут.
5) Медицинской сестре необходимо провести стерилизацию оптического инструментария. Выберите для этой цели необходимые средства стерилизации.
a) сухожар;
б) параформалиновая камера;
в) 6,0 % раствор перекиси водорода, автоклав;
г) автоклав
д) лучевая стерилизация;
6) Перед стерилизацией решено провести контроль предстерилизационной полготовки инструментов. Выберите из перечисленных избранные для этого две пробы:
a) с бензойной кислотой и резорцином;
б) бензидиновая и фенолфталеиновая;
в) антипириновая и аскорбиновая;
г) с тиомочевиной и янтарной кислотой;
д) антипириновая и с глюкозой.
7) Выбирете из перечисленных современные антисептические средства для обработки рук и операционного поля перед операцией:
a) первомур, 5,0 % спиртовый раствор йода, брилиантовый зеленый, 70,0 % спирт;
б) 70,0 % спирт, церигель, хлогексидин, фурацилин;
в) 0,5 % раствор аммиака, 96,0 % спирт, повидон-йод, дегмин;
г) стерилиум, AХД, мирамидез, кутасепт;
д) 96,0 % спирт, 3,0 % спиртовый йод, повидоновый раствор йода, хлогексидин.
8) Во время стерилизации и после завершения ее используются разнообразные средства контроля. Какой из средств контроля позволяет получить объективную информацию о качестве стерилизации?
a) бактериологический;
б) биохимический;
в) термометрический;
г) термоиндикационный;
д) физический.
9) Медицинская сестра подготовила для стерилизации несколько целевых укладок для выполнения хирургических процедур. Назовите, какая из укладок может быть простерилизована в автоклаве?
a) белье, металлический инструмент, цистоскоп, нити;
б) салфетки, резиновые катетеры, металлический инструмент, перчатки;
в) салфетки, перчатки, ректороманоскоп, инструмент;
г) белье, тампоны, лапароскоп, перчатки.
10) Во время одевания халата хирург зацепил санитара рукой. Что целесообразно сделать в такой ситуации?
a) снять одежду, повторить снова обработку рук;
б) обработать руки спиртом;
в) продолжать одевание, а потом дополнительно обработать руки;
г) переодеть одежду не повторяя обработки рук.
Алгоритм
стерилизации хирургического инструментария в сухожарном шкафу
І этап - подготовительный. Цель - подготовка инструментов к стерилизации.
Проводят замачивание инструментария в моющем растворе, мытье в моющем растворе с помощью щеток, тщательное промывание проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой, высушивание;
ІІ этап - основной. Цель - собственно стерилизация.
Проводят стерилизацию инструментария в сухожаре при температуре 180°С - 60 минут, при температуре 160°С - 120 минут, при температуре 140°С - 180 минут;
ІІІ этап - заключительный. Цель - контроль качества стерилизации.
Проводят с помощью химических индикаторов, которые отображают уровень необходимой для стерилизации температуры, которые закладываются в шкаф вместе с инструментом, или бактериологическим методом - проводят посев из инструментов на питательную среду.
Алгоритм
стерилизации в автоклаве
І этап - подготовительный. Цель - подготовка инструментария, белья, салфеток и других предметов к стерилизации.
Для этого их комплектуют по назначению и укладывают на салфетку в бикс. Последний закрывают, маркируют, боковые отверстия оставляют открытыми;
ІІ этап - основной. Цель - собственно стерилизация.
Стерилизация хирургического инструментария происходит в автоклаве под давлением. В автоклав закладывают бикс с укладкой материала при открытых боковых отверстиях. Плотно закрывают крышку автоклава. Подогревая автоклав, вытесняют остаток воздуха в нем, поднимают давление к необходимому уровню и температуре, в зависимости от режима стерилизации (при 2 атм. - 30 мин, 1.5 атм. - 45 мин, 1.1 атм. - 60 мин.). Закончив стерилизацию, выпускают пар из автоклава, доводят давление до атмосферного, осторожно открывают крышку автоклава, оставляют его открытым до охлаждения (температура 50°С). После этого вынимают бикс, закрывают боковые отверстия. Делают на бирке отметку о времени и дате стерилизации.
ІІІ этап - заключительный. Цель - контроль качества стерилизации. Для этого используют физический (порошковидные вещества, которые имеют температуру плавления в пределах 110-120°С), химический ( термотесты - ленты бумаги, пропитанные веществами, которые изменяют свою окраску при определенной температуре), технический (учет показаний термометров максимальной температуры) и бактериологический (посев смывов на питательную среду) методы контроля стерилизации.
Алгоритм
обработки рук раствором кутасепта, стерилиума, AHD 2000
І этап - подготовительный. Цель - гигиеничная обработка рук.
Проводится обрезание ногтей, предварительное мытье рук гигиеническими средствами, без щетки;
ІІ этап.- вытирание рук. Цель - высушивание рук. Проводится вытирание рук насухо стерильной салфеткой;
ІІІ этап - основной. Цель - собственно дезинфекция рук. Проводится обработка рук одним из растворов (Кутасепт, стерилиум, хлоргексидин) дважды по 5.0 мл 5 минут.
Алгоритм
одевания операционного белья
І этап - одевание операционной маски;
ІІ этап - хирургическая обработка рук;
ІІІ этап - одевание стерильной операционной одежды - операционная сестра подает халат, хирург просовывает руки в рукава, держа их на уровнемежду поясом и грудью
ІV этап - завязывание халата (рукава завязывает каждый самостоятельно или с помощью операционной сестры);
V этап - операционная сестра подает поочередно стерильные перчатки, держа их первым пальцем к середине, разворачивая и растягивая резиновое кольцо, хирург одним движением просовывает руку в перчатку.
9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:
В начале занятия проводится тестовый контроль знаний исходного уровня и домашнего задания на протяжении 15 минут. После рассмотрения домашнего задания с использованием таблиц и образцов шовного материала преподаватель показывает стерилизационную технику, которая имеется в отделении, биксы для стерилизации белья и материала, средства их закладки. Потом посещают централизованное стерилизационное отделение больницы. После этого проводят самостоятельную работу студентов под руководством преподавателя по дезинфекции рук перед операцией и правильному одеванию операционного белья, выполняя поочередно роль операционной сестры и хирурга. Заканчивается занятие подведением итогов с акцентированием на допущенных ошибках и недостатках в процессе работы.
Самые типичные ошибки студентов:
а) Не выполняется принцип ступенчатости обработки рук от проксимальных до дистальных участков, завершая только обработкой кистей и пальцев;
б) Прикосновенье во время одевания операционного белья к "нестерильным" зонам, опускание рук ниже пояса после обработки;
в) Поспешное надевание перчаток с разрывом их.
Эталоны ответов к п. 4: 1) в; 2) б; 3) б; 4) а; 5) б; 6) в.
Граф
логической структуры занятия: “Асептика в хирургии”
 | | |
 | ||
| Сухожарная, в автоклаве, газовая, в парах формалина, химическая, использование одноразовых инструментов |
| В автоклаве, использование одноразовых материалов, которые стерилизуются промышленными средствами (газом, радиационным облучением) |
| В автоклаве, использование одноразовых комплектов, которые стерилизуются промышленными средствами (газом, ультразвуком) |
| Химическими антисептиками, ультразвуком в растворе антисептиков |
 |
| Шовный материал |
